Η υποξία του εμβρύου - συμπτώματα και συνέπειες για το παιδί

Αρρυθμία

Η υποξία του εμβρύου είναι ένα σύνδρομο πολλαπλών οργάνων που σχετίζεται με την πείνα οξυγόνου του εμβρύου κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα παθολογικών αλλαγών εκ μέρους πολλών οργάνων και συστημάτων.

Η υποξία του εμβρύου καταγράφεται σε διάφορα στάδια ενδομήτριας ανάπτυξης και διαγιγνώσκεται σε κάθε δέκατο περίπτωση εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη του εμβρύου στο σύνολό της και η διαδικασία σχηματισμού μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων εξαρτώνται από το βαθμό και τη διάρκεια της έλλειψης οξυγόνου. Η σοβαρή και παρατεταμένη υποξία μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο ή στο σχηματισμό διαφόρων σοβαρών συγγενών ανωμαλιών. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται ο εγκέφαλος, το κεντρικό νευρικό σύστημα και οι προσαρμοστικές ικανότητες του νεογέννητου, αλλά οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε άλλα όργανα.

Μέχρι τη γέννηση της αυθόρμητης αναπνοής στο έμβρυο, οι πνεύμονες γεμίζουν με υγρό μέχρι τη γέννηση. Η μόνη πηγή διατροφής και αναπνοής για το έμβρυο είναι ο πλακούντας, στον οποίο τροφοδοτούνται θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας. Εάν η μεταφορά οξυγόνου είναι μειωμένη σε οποιοδήποτε στάδιο, εμφανίζεται λιμοκτονία του εμβρύου, αναπτύσσεται υποξία.

Η εμβρυϊκή υποξία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση και διόρθωση της υγείας της εγκύου, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία του εμβρύου.

Οι λόγοι

Η ανάπτυξη της υποξίας προκαλείται από πολλούς παράγοντες, επομένως, δεν είναι πάντα δυνατό να αναφερθεί σαφώς η αιτία και να αποκλειστεί εκ των προτέρων. Υπάρχουν παράγοντες και κίνδυνοι για την ανάπτυξη υποξίας, σχετικές αιτίες που εντοπίζονται πριν από την έναρξη μιας επικίνδυνης κατάστασης. Στον αγώνα εναντίον τους κατευθύνεται το προληπτικό έργο του μαιευτήρα-γυναικολόγου και της εγκύου γυναίκας..

Η υποξία του εμβρύου αναπτύσσεται με την εμφάνιση ορισμένων παραγόντων που σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας της μητέρας, του εμβρύου ή της βλάβης στον πλακούντα.

Οι πιο συχνές αιτίες της υποξίας είναι:

  • αναιμία;
  • αρτηριακή υπέρταση
  • καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • νεφρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
  • αναπνευστικές παθήσεις - βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονικό εμφύσημα, ογκολογία κ.λπ.
  • βρογχικό άσθμα;
  • ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, ανοσοανεπάρκεια
  • Διαβήτης;
  • ενδοκρινικές ασθένειες
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη
  • STI;
  • τοξίκωση;
  • διατροφική δυστροφία, εξάντληση λόγω έλλειψης διατροφής της μητέρας κ.λπ..

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο προκαλείται από χρόνια δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένης της βιομηχανικής δηλητηρίασης (ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για τις έγκυες γυναίκες να εργάζονται στην παραγωγή με υψηλές εκπομπές επιβλαβών ουσιών στην ατμόσφαιρα, στην παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών, σε πολλές επιχειρήσεις όπου υπάρχει επαφή με μεγάλη ποσότητα επιβλαβών ουσιών). Άλλες πηγές χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος της μητέρας και, ως αποτέλεσμα, του εμβρύου - κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνη και τοξικομανία.

Από την πλευρά της υγείας του εμβρύου, οι αιτίες της υποξίας μπορεί να είναι:

  • συγγενείς γενετικά προσδιορισμένες ανωμαλίες.
  • αιμολυτική ασθένεια
  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • εμπλοκή του ομφάλιου λώρου
  • εμβρυϊκή ανεπάρκεια
  • συμπίεση κεφαλής
  • ενδομήτριο τραύμα.

Η σύγκρουση Rh με διαφορετικό παράγοντα Rh στη μητέρα και το αγέννητο παιδί βρίσκεται συνήθως στη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες, εάν διαφορετικοί παράγοντες Rh υπήρχαν ήδη στη μητέρα και στο πρώτο παιδί. Εάν συνέπεσαν οι παράγοντες Rh της μητέρας και του πρώτου παιδιού, τότε η πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη δεν είναι τόσο μεγάλη.

Μετά από 6-11 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η υποξία προκαλεί διαταραχές στο σχηματισμό του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταραχές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Τα προβλήματα ωρίμανσης και σχηματισμού μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά, το σκελετό, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα όργανα.

Η υποξία δεν οδηγεί πάντα σε σοβαρά προβλήματα. Η βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη πείνα οξυγόνου αντισταθμίζεται επιτυχώς τις επόμενες εβδομάδες, αλλά εάν η υποξία γίνει χρόνια ή παρατεταμένη, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται πολλές φορές.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας και τον ρυθμό ανάπτυξης, η υποξία συνήθως χωρίζεται σε οξεία και χρόνια.

Η οξεία υποξία παρατηρείται συχνότερα σε πολύπλοκη σοβαρή εργασία και σχετίζεται με παρατεταμένη ή, αντίθετα, ταχεία εργασία, πρόπτωση ή πίεση του ομφάλιου λώρου, παρατεταμένη στερέωση και συμπίεση της κεφαλής. Η οξεία υποξία αναπτύσσεται με αποκόλληση του πλακούντα και ρήξη της μήτρας.

Η χρόνια υποξία σχετίζεται με μακροχρόνια βλάβη της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες προκαλεί παραβίαση της παροχής αίματος στο έμβρυο μέσω της εξάντλησης του πλακούντα ή του οξυγόνου στο αίμα, μειωμένη απορρόφηση οξυγόνου από το έμβρυο. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας υποξίας και των επιπλοκών της..

Κλίμακα Apgar

Το 1952, ο Αμερικανός γιατρός Virginia Apgar πρότεινε μια κλίμακα για την αξιολόγηση της κατάστασης ενός νεογέννητου τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση.

Οι χαμηλές βαθμολογίες στην κλίμακα Apgar δεν οφείλονται πάντα στην υποξία του εμβρύου ή του νεογέννητου, αλλά πολύ συχνά η κακή κατάσταση του νεογέννητου οφείλεται ακριβώς στην πείνα οξυγόνου.

Σύμφωνα με την κλίμακα Apgar, πέντε αντικειμενικά κριτήρια υπόκεινται σε αξιολόγηση από 1 έως 3 σημεία:

  1. Χρωματισμός δέρματος.
  2. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
  3. Αντανακλαστική δραστηριότητα.
  4. Μυϊκός τόνος.
  5. Αναπνοή.

Μια βαθμολογία 8-10 πόντων θεωρείται εξαιρετική, αυτός είναι ο κανόνας με τον οποίο δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Η βαθμολογία 4-7 πόντων απαιτεί προσοχή από τον μαιευτήρα. Η επανεκτίμηση γίνεται πέντε λεπτά μετά τη γέννηση. Συνήθως ανέρχεται σε 8-10 βαθμούς, αν όχι, τότε απαιτείται προσεκτική εξέταση του μωρού από έναν νεογνολόγο και απαιτείται απόφαση για πρόσθετα μέτρα. Πρόκειται για μέτρια υποξία, η οποία χρειάζεται αποζημίωση, αλλά συνήθως δεν οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. 0-3 βαθμοί - ασφυξία, σοβαρή υποξία, που απαιτούν επείγοντα μέτρα, ανάνηψη.

Συμπτώματα

Τις πρώτες εβδομάδες, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η υποξία, πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία παραγόντων κινδύνου αναγκάζει μια γυναίκα και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο με αυξημένη προσοχή να παρακολουθεί την υγεία της μέλλουσας μητέρας, να κάνει μια έμμεση αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η πιθανή αναιμία, να παρέχεται επαρκής διατροφή, ξεκούραση και παραμονή στον καθαρό αέρα.

Μετά την 20η εβδομάδα, το ήδη ωριμάζον έμβρυο ξεκινά μια δραστήρια ζωή, από τη σοβαρότητα και την ένταση της οποίας μπορεί κανείς να κρίνει την κατάστασή του. Εάν το έμβρυο ξαφνικά γίνει λιγότερο ενεργό, κινείται λιγότερο και «κλωτσάει», τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την αρχή της ανάπτυξης λιμογόνου οξυγόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για πλήρη διάγνωση.

Τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης υποξίας εκδηλώνονται με ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Η εξέλιξη της λιμοκτονίας οξυγόνου αποδεικνύεται από βραδυκαρδία (μείωση του ρυθμού παλμών) και μειωμένη δραστηριότητα, οι καρδιακοί ήχοι είναι σιγασμένοι. Στο αμνιακό υγρό, μπορεί να εμφανιστούν ακαθαρσίες των αρχικών περιττωμάτων, μεκόνιο. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή υποξία του εμβρύου και απαιτεί επείγοντα μέτρα για να σώσει τη ζωή του αγέννητου παιδιού..

Διαγνωστικά

Στα πρώτα σημάδια υποξίας, ο γιατρός πραγματοποιεί ακρόαση των καρδιακών ήχων και του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Με σοβαρά συμπτώματα ταχυκαρδίας ή βραδυκαρδίας, απαιτείται περαιτέρω στοχοθετημένη εξέταση.

Η καρδιοτογραφία και η φωνοκαρδιογραφία μπορούν να καθορίσουν τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, τη δραστηριότητά του. Χρησιμοποιώντας ντοπελεμετρία της ροής αίματος της μήτρας του πλακούντα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της παροχής αίματος στο έμβρυο λόγω της ταχύτητας και των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο και στο αγγειακό στρώμα του πλακούντα. Η εξέταση με υπερήχους αποκαλύπτει καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, αναστολή της κινητικής δραστηριότητας. Το υψηλό ή χαμηλό νερό είναι έμμεσες ενδείξεις και προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου..

Χάρη στην αμνιοσκόπηση και την αμνιοκέντηση, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί το αμνιακό υγρό, το χρώμα, η διαφάνεια, η παρουσία ακαθαρσιών και να πραγματοποιηθούν βιοχημικές δοκιμές.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση της εμβρυϊκής υποξίας, μια γυναίκα χρειάζεται νοσηλεία. Η καταπολέμηση της μαιευτικής-γυναικολογικής και σωματικής παθολογίας της εγκύου γυναίκας και η διόρθωση της εμβρυοπλασματικής κυκλοφορίας διεξάγονται σε μόνιμη βάση. Απαιτείται πλήρης ξεκούραση, καλή διατροφή, αποκλεισμός τυχόν εξωτερικών ερεθιστικών.

Για τη διόρθωση της υπερτονικότητας της μήτρας, συνταγογραφούνται παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη, δροταβερίνη και άλλα αντισπασμωδικά φάρμακα. Για τη μείωση της πήξης του ενδοαγγειακού αίματος - διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη κ.λπ..

Φάρμακα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της ενδοκυτταρικής διαπερατότητας - βιταμίνες E, C, B6, γλυκόζη, γλουταμικό οξύ, αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτές.

Η UFO, η αναπνευστική γυμναστική, η επαγωγειοθεραπεία συνταγογραφούνται ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας και για λόγους πρόληψης..

Μετά τον τοκετό, όλα τα παιδιά υπόκεινται σε συνεχή επίβλεψη από έναν νευρολόγο, έναν παιδίατρο, σύμφωνα με ενδείξεις - από έναν ορθοπεδικό, παιδιατρικό καρδιολόγο, παιδιατρικό γυναικολόγο, λογοθεραπευτή, παιδίατρο.

Η σωστή και έγκαιρη πρόληψη της υποξίας του εμβρύου συνίσταται στην προκαταρκτική επιλογή της μαιευτικής και στη σωστή διαχείριση του τοκετού, στη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και στην πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση και των ενδομήτριων λοιμώξεων, αλλά πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη λήψη της αναιμίας μιας γυναίκας και της εξέτασής της.

Ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία

Οξεία και χρόνια υποξία του εμβρύου

Η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία είναι μια παθολογία στην οποία ένα αγέννητο παιδί στερείται οξυγόνου στη μήτρα. Ας μιλήσουμε για τα σημάδια της υποξίας, τους τύπους της, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις συνέπειές της.

Τύποι υποξίας, οι αιτίες και οι συνέπειές της

Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Το πρώτο είναι πιο κοινό και πιο ευνοϊκό για τη μητέρα και το παιδί. Τα σημάδια της χρόνιας υποξίας του εμβρύου είναι διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και των μητρικών παθήσεων, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τακτική έλλειψη οξυγόνου. Αυτές είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα), κάπνισμα, ανεπάρκεια πλακούντα, όταν μια επαρκής ποσότητα διατροφής και οξυγόνου δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του μωρού μέσω του πλακούντα, αναιμία έλλειψης σιδήρου. Εάν ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης 2 εβδομάδων ή περισσότερο υποδεικνύεται με υπερηχογράφημα, υπάρχει κάθε λόγος για τη διάγνωση χρόνιας υποξίας του εμβρύου και την παροχή νοσοκομειακής θεραπείας. Στο νοσοκομείο, η προφυλακτική θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται για την ανακούφιση του τόνου της μήτρας (που θα ωφελήσει την κυκλοφορία του μήτρα-πλακούντα), σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος κ.λπ. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης με την ανταλλαγή οξυγόνου. Εάν μια γυναίκα καπνίζει, συνιστάται να εγκαταλείψει αυτήν την κακή συνήθεια. Εάν η υποξία του εμβρύου οφείλεται σε χρόνια ασθένεια της μητέρας, αντιμετωπίζεται με φάρμακα που είναι ασφαλή για εγκύους. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στη μέλλουσα μητέρα ένα ήρεμο περιβάλλον, τη σωστή καθημερινή ρουτίνα. Η περιποίηση σπα δεν θα είναι περιττή.

Πολύ πιο επικίνδυνο είναι η οξεία υποξία του εμβρύου, όταν ένα παιδί μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγα λεπτά. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο λόγος μπορεί να είναι στενή πολλαπλή εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, κόμβοι στον ομφάλιο λώρο, ρήξη της μήτρας, απόφραξη του πλακούντα κ.λπ. Εάν διαγνωστεί οξεία έλλειψη οξυγόνου, η γυναίκα υποβάλλεται σε καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κάθε λεπτό είναι πολύτιμο, καθώς η παρατεταμένη υποξία στα νεογνά οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων..

Ένα ευνοϊκότερο αποτέλεσμα, κατά κανόνα, έχει παρατεταμένη υποξία. Αλλά λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, το παιδί μπορεί να αναπτυχθεί αργά και ακόμη και μέχρι τη στιγμή της γέννησης μπορεί να μην είναι βιώσιμο σε φυσικές συνθήκες. Τέτοια αδύναμα παιδιά θηλάζονται σε θερμοκοιτίδες με τη βοήθεια σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού.

Διαγνωστικά του λιμού οξυγόνου του εμβρύου

Εάν συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση οξείας έλλειψης οξυγόνου, τότε μια χρόνια μπορεί να αγνοηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν μια γυναίκα δεν επισκέπτεται συχνά έναν γυναικολόγο και δεν υποβάλλεται σε σάρωση υπερήχων εντός του συνιστώμενου χρονικού πλαισίου.

Υπάρχουν 3 τρόποι για να μάθετε εάν το παιδί έχει αρκετό οξυγόνο, εάν η ροή του αίματος είναι σωστή.

1. Όταν ένας γιατρός ακούει με μαιευτικό στηθοσκόπιο τον καρδιακό παλμό του μωρού μέσω του τοιχώματος της μήτρας. Ο γιατρός δίνει προσοχή στον καρδιακό ρυθμό. Εάν είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό είναι ένα σημάδι παθολογίας..

2. Μπορείτε να παρακολουθείτε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον καρδιακό ρυθμό χρησιμοποιώντας CTG. Αυτό είναι κάτι σαν EKG, αλλά μόνο σε αυτό εξετάζεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός.

3. Με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας Doppler. Εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως μια κανονική σάρωση υπερήχων. Εξετάζεται η ροή του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας.

Επιπλέον, η ίδια η γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού της. Αυτό είναι αρκετά εύκολο να το κάνετε από τη στιγμή που αρχίζετε να αισθάνεστε την κίνηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το μωρό πρέπει να κινείται τουλάχιστον 10 φορές. Επιπλέον, η αύξηση του αριθμού των κινήσεων είναι ένα λιγότερο επικίνδυνο σύμπτωμα από μια μείωση. Ένα παιδί μπορεί να κινηθεί πιο ενεργά αν μια γυναίκα παίρνει μια άβολη στάση, μπορεί έτσι να αντιδράσει στο έντονο φως κ.λπ. Και τα παιδιά κινούνται λιγότερο συχνά λόγω έλλειψης οξυγόνου.

Για να παρατηρήσετε την παθολογία εγκαίρως ή να βεβαιωθείτε ότι το παιδί είναι ευεξία, πρέπει να λάβετε όλες τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εξετάσεις την προτεινόμενη ώρα. Να θυμάστε ότι η ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να προληφθεί.

Υποξία του εμβρύου: συμπτώματα και θεραπεία

Η υποξία του εμβρύου (χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο) είναι μια παθολογική κατάσταση του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται τόσο κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη λόγω αλλαγών στη λειτουργία ζωτικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες - πρώτα απ 'όλα, την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος (το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου). Η υποξία διαγιγνώσκεται στο 10 - 11% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης και μόνο στις μισές περιπτώσεις καταλήγει σε ευνοϊκό αποτέλεσμα - τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.

Στάδια και βαθμοί υποξίας του εμβρύου

Ανάλογα με τη διάρκεια της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων στο σώμα του παιδιού, καθώς και τον ρυθμό ανάπτυξης, διακρίνονται τα οξέα και χρόνια στάδια της υποξίας του εμβρύου.

Η οξεία υποξία του εμβρύου είναι συνέπεια της απότομης και έντονης έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται λόγω της ανώμαλης πορείας εργασίας. Η οξεία υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ασφυξίας κατά τον τοκετό, σοβαρή απώλεια αίματος της μήτρας, συμπίεση του κεφαλιού του μωρού. Η αιτία της ασφυξίας (ασφυξία) μπορεί να είναι η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου. Σε αυτήν την περίπτωση, το οξυγόνο παύει να ρέει στο έμβρυο σχεδόν πλήρως, οπότε είναι σημαντικό να ανταποκριθεί αμέσως όταν εντοπιστεί αυτό το σύνδρομο. Μια γρήγορη ανταπόκριση από τους γιατρούς μπορεί να οδηγήσει σε ευνοϊκή έκβαση του τοκετού και να αποτρέψει τις επικίνδυνες συνέπειες της οξείας υποξίας του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο λόγος για την έλλειψη οξυγόνου μπορεί να είναι πολύ πρόωρη απόφραξη του πλακούντα ή ρήξη της μήτρας..

Η χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης ανεπάρκειας οξυγόνου. Σε αντίθεση με την οξεία πορεία της νόσου, στο χρόνιο στάδιο, η έλλειψη οξυγόνου είναι πιο μέτρια. Η χρόνια υποξία του εμβρύου σχηματίζεται σταδιακά, η αιτία μπορεί να είναι παθολογίες του πλακούντα ή ασθένειες του μητρικού σώματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας οξυγόνου, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί ενδομήτριας και ενδοκοιλιακής εμβρυϊκής υποξίας:

  • φως (η μόνη αιτία του συνδρόμου μπορεί να είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα).
  • μέτρια (εκδηλώσεις έλλειψης οξυγόνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης).
  • σοβαρή (έντονα έντονα σημάδια ανεπάρκειας οξυγόνου, που απειλούν σοβαρές συνέπειες)
  • κρίσιμη (σοκ ή κώμα με απειλή θανάτου).

Ανάλογα με την ικανότητα του εμβρύου να προσαρμόζεται και τις αντισταθμιστικές δυνατότητές του, διακρίνονται οι αντισταθμισμένοι, μερικώς αντισταθμισμένοι και μη αντισταθμιζόμενοι βαθμοί υποξίας. Ανάλογα με το βαθμό έλλειψης οξυγόνου, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης μπορεί να διαφέρουν..

  • Με την αντισταθμισμένη υποξία (το αρχικό στάδιο της υποξίας του εμβρύου), εμφανίζονται εντατικές κινήσεις του εμβρύου. Λόγω του γεγονότος ότι η ικανότητα της μήτρας και του πλακούντα να προσαρμόζεται επιτρέπει στο έμβρυο να αναπτυχθεί κανονικά στο μέλλον, αυτή η κατάσταση (με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία) δεν θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του παιδιού.
  • Η μερικώς αντισταθμισμένη υποξία συμβαίνει λόγω της παρατεταμένης έλλειψης οξυγόνου. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από μια σχεδόν πλήρη απουσία της ικανότητας προσαρμογής. Ο κίνδυνος δυσλειτουργίας των οργάνων στο έμβρυο είναι πολύ υψηλός.
  • Με την αποσυμπίεση, οι προσαρμοστικές δυνατότητες του οργανισμού εξαντλούνται. Η εργασία των οργάνων και των συστημάτων του εμβρύου διακόπτεται, είναι πιθανό ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Λόγοι για την ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου

Η αιτία της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παθολογικών διαδικασιών. Μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στο μητρικό σώμα ή στον πλακούντα (μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει οξυγόνο), αλλά και στο ίδιο το έμβρυο..

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, το μωρό δεν μπορεί να αναπνεύσει από μόνο του. Οι πνεύμονες του δεν είναι ανοιχτοί και γεμίζουν με υγρό και δέχεται οξυγόνο από τη μητέρα του μέσω του πλακούντα. Μέσω των συνδεδεμένων αγγείων της μήτρας και του πλακούντα, τα θρεπτικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου) μεταφέρονται από τη μέλλουσα μητέρα στο παιδί. Σε περίπτωση έλλειψης οποιουδήποτε από τα στοιχεία, η έλλειψή του θα γίνει αισθητή όχι μόνο από την έγκυο, αλλά και από το έμβρυο..

Οι αιτίες της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου μπορεί να είναι:

  • Ασθένειες της μέλλουσας μητέρας. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές στη λειτουργία του ουροποιητικού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και οι πολλαπλές εγκυμοσύνες που δεν έχουν υποστεί αγωγή αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας του παιδιού. Εάν η μέλλουσα μητέρα πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη ή αντιμετωπίζει σοβαρή τοξίκωση, αυξάνεται η πιθανότητα έλλειψης οξυγόνου.
  • Αναιμία σε έγκυο γυναίκα. Λόγω της μειωμένης ποσότητας αιμοσφαιρίνης, μειώνεται η ικανότητα των ερυθροκυττάρων να παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης παθολογίας.
  • Κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας. Η εξάρτηση από αλκοολούχα ποτά, νικοτίνη και ναρκωτικές ουσίες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας στο έμβρυο.
  • Συνθήκες εργασίας της μέλλουσας μητέρας. Εάν μια έγκυος γυναίκα εργάζεται σε δωμάτιο με έλλειψη οξυγόνου ή σπάνια βρίσκεται έξω, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του αγέννητου παιδιού..
  • Παράγοντες που σχετίζονται με την αποδιοργάνωση της λειτουργίας της ροής αίματος του εμβρύου - πλακούντα. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού συσχετίζονται συχνά με τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής. Παθολογικές διεργασίες εντοπισμένες στον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο, παρατεταμένη εγκυμοσύνη ή μη φυσιολογική εργασία μπορεί επίσης να προκαλέσουν έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο.
  • Αιμολυτική νόσος του εμβρύου (εμφανίζεται λόγω ασυμβατότητας Rh).
  • Ενδομήτρια εμβρυϊκή λοίμωξη.
  • Υπερβολικά ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό. Αυτά δεν είναι ένας παράγοντας που προκαλεί άμεσα την έλλειψη οξυγόνου, αλλά μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που μπορούν να προκαλέσουν υποξία..

Συμπτώματα της υποξίας του εμβρύου

Η υποξία του εμβρύου εκδηλώνεται συχνότερα στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται σε μεταγενέστερα στάδια.

Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να υποψιαστεί ανεξάρτητα την υποξία του εμβρύου, οπότε η ανίχνευση των αρχικών ενδείξεων ανεπάρκειας οξυγόνου και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να δώσει την ευκαιρία για την ανάπτυξη ενός υγιούς παιδιού. Για να το κάνετε αυτό, από τη στιγμή της αφύπνισης (από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης), είναι απαραίτητο να μετρήσετε τα επεισόδια της δραστηριότητας του παιδιού - θα πρέπει να υπάρχουν δέκα ή περισσότερα από αυτά. Οι υπερβολικά σπάνιες κινήσεις του εμβρύου στα μεσαία και αργά στάδια της εγκυμοσύνης είναι ένα επικίνδυνο σημάδι, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη μέλλουσα μητέρα να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει την εμβρυϊκή υποξία.

Το κύριο σύμπτωμα της υποξίας του εμβρύου είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της υποξίας συμβάλλει στη βραχυπρόθεσμη επιτάχυνση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακολουθούμενη από επιβράδυνση του καρδιακού παλμού και μείωση της πίεσης.

Με έλλειψη οξυγόνου, το αίμα του παιδιού γίνεται πιο παχύ, το οποίο συνοδεύεται από οίδημα ιστών. Η αποτυχία πολλών οργάνων και συστημάτων αναπτύσσεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει ενδοκρανιακό τραύμα, ασφυξία και ακόμη και ενδομήτρια θάνατο.

Πώς να προσδιορίσετε την υποξία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν υποψιάζεστε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να επικοινωνήσει με τον γυναικολόγο που ηγείται της εγκυμοσύνης το συντομότερο δυνατό. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό, τη συχνότητα των παλμών και καθορίζει την ηχητικότητά τους.

Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η υποξία του εμβρύου νωρίτερα από ό, τι στη δέκατη όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς η μέλλουσα μητέρα ουσιαστικά δεν αισθάνεται το παιδί. Επομένως, οι οργανικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ανεπάρκειας οξυγόνου..

Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία υποξίας του εμβρύου από CTG. Η καρδιοτογραφία επιτρέπει την καταγραφή της καρδιακής συχνότητας και της κίνησης του παιδιού:

  • Πριν από το φορτίο, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Η διάγνωση της «χρόνιας υποξίας του εμβρύου» επιβεβαιώνεται εάν, μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα στη μητέρα, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι μονότονος ή αρρυθμία. Κανονικά, μετά από μια δοκιμαστική άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός είναι 115 - 160 παλμούς ανά λεπτό.
  • Για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας οξυγόνου με χρήση καρδιοτογραφίας, χρησιμοποιείται κρύο. Με τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται κατά δέκα παλμούς ανά λεπτό. Παρουσία υποξίας, δεν εμφανίζονται αλλαγές.
  • Επίσης, σε περίπτωση παθολογικής κατάστασης, το έμβρυο δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στην αναπνοή της μητέρας που κρατά την εκπνοή και την εισπνοή. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να αυξάνεται ή να μειώνεται κατά επτά μονάδες, αντίστοιχα.

Η οξυτοκίνη χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της ανεπάρκειας οξυγόνου σε ένα παιδί. Το τεστ ωκυτοκίνης συνίσταται στην εισαγωγή ενός χιλιοστόλιτρου οξυτοκίνης με γλυκόζη της μέλλουσας μητέρας, μετά την οποία, κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του παιδιού, δεν παρατηρούνται αλλαγές. Εάν υπάρχει πείνα από το οξυγόνο του εμβρύου, ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς αλλάζει..

Τόσο η φωνοκαρδιογραφία όσο και η CTG χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της υποξίας του εμβρύου κατά τον τοκετό. Εκτός από αυτές τις μεθόδους, η πείνα οξυγόνου του εμβρύου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler (εξετάζεται η ροή αίματος στη μήτρα, ομφάλιος λώρος και η ροή αίματος του εμβρύου), πλακούντας και εμβρυομετρίας. Χρησιμοποιείται επίσης η αμνιοκέντηση (η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μελέτη του όγκου, του χρώματος και της σύνθεσης του αμνιακού υγρού), η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογική διαδικασία. Μια άλλη μέθοδος για την ανίχνευση της έλλειψης οξυγόνου είναι η καρδιοκέντηση, η ουσία της οποίας είναι η ανάλυση της σύνθεσης του αίματος.

Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο από έναν κατάλληλο ειδικό, ο οποίος θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως εάν υπάρχει υποψία παθολογίας. Στην περίπτωση ανίχνευσης της πείνας σε οξυγόνο του εμβρύου, η μέλλουσα μητέρα στις περισσότερες περιπτώσεις νοσηλεύεται.

Η θεραπεία λιμοκτονίας οξυγόνου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Είναι απαραίτητο να θεραπευτεί η ασθένεια της μητέρας που οδήγησε στην έλλειψη οξυγόνου στο μωρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του πλακούντα και της μήτρας. Γι 'αυτό, η μέλλουσα μητέρα δείχνει ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι..

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για έγκυες γυναίκες που μειώνουν τη συσταλτικότητα της μήτρας. Η υπερτονικότητα της μήτρας μειώνεται από υπόθετα που περιέχουν ταμπλέτες παπαβερίνης και δροταβερίνης (no-shpa). Σε επείγουσες περιπτώσεις εμβρυϊκής υποξίας (με την απειλή της πρόωρης γέννησης), το Ginipral συνταγογραφείται σε σταγονόμετρα.

Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να βελτιωθεί με φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε χαμηλές δόσεις, διπυριδαμόλη, ρεοπολυγλυκίνη), καθώς συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος και βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία. Χάρη σε αυτήν την ικανότητα, το οξυγόνο διεισδύει πιο εύκολα στον πλακούντα στο μωρό..

Στη θεραπεία της χρόνιας υποξίας του εμβρύου, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα και το μεταβολισμό στα κύτταρα (βιταμίνη C, τοκοφερόλη και γλυκόζη).

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας και της παρουσίας απειλής για τη ζωή του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα παράδοση. Για περίοδο άνω των είκοσι οκτώ εβδομάδων και ενώ διατηρείται η υποξία του εμβρύου μετά από θεραπευτικά μέτρα, ενδείκνυται καισαρική τομή..

Εάν εμφανιστεί οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού, πρέπει να ληφθούν μέτρα ανάνηψης. Η γυναίκα που εργάζεται πρέπει να λαμβάνει οξυγόνο μέσω εισπνοής μέσω μάσκας.

Συνέπειες της υποξίας του εμβρύου

Η συνέπεια της χρόνιας υποξίας του εμβρύου με πρόωρη αντίδραση (ή έλλειψη αυτής) της μητέρας και του θεράποντος γιατρού μπορεί να είναι μια σοβαρή αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραχές στην υγεία του παιδιού στο μέλλον. Μια σοβαρή μορφή πείνας οξυγόνου οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων, σοβαρών παθολογιών του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, σε αντίθεση με την οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, η χρόνια μπορεί να προληφθεί λαμβάνοντας εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα..

Η οξεία λιμοκτονία οξυγόνου είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη χρόνια, επειδή δεν αναπτύσσεται σταδιακά και απειλεί σημαντικά τη ζωή του εμβρύου. Η συνέπεια της οξείας εμβρυϊκής υποξίας μπορεί ακόμη και να είναι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα, για παράδειγμα, εάν το μωρό καταπιεί αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εργασίας. Και σε περίπτωση πλήρους πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, λόγω της έλλειψης επικοινωνίας μεταξύ του σώματος της μητέρας και του παιδιού, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει σε λίγα λεπτά.

Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

Ένα πολύ σημαντικό βήμα που θα βοηθήσει στην αποφυγή της υποξίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ευθύνη για τη θέση σας της μέλλουσας μητέρας. Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων, να τρώτε σωστά (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τρώτε τροφές πλούσιες σε σίδηρο για να αποφύγετε την αναιμία) και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό που οδηγεί μια εγκυμοσύνη για προληπτικές εξετάσεις και πρόληψη των παθολογιών του εμβρύου. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο επαρκής ύπνος και ο καθαρός αέρας θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου λιμού οξυγόνου για το μωρό σας.

Η πρόληψη της παθολογίας δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι δεν θα υπάρξει ανάπτυξη λιμοκτονίας οξυγόνου, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν είναι επιστημονικό υλικό ή ιατρική συμβουλή και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο μιας προσωπικής διαβούλευσης με έναν επαγγελματία γιατρό. Συμβουλευτείτε ειδικευμένους γιατρούς για διάγνωση, διάγνωση και θεραπεία!

Υποξία του εμβρύου

Η υποξία κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι μια πολυεθολογική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει πολλούς λόγους, τόσο από τις παθολογίες της εγκυμοσύνης όσο και από εξωγενετικές παθολογίες, οι οποίες προκαλούν ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς του εμβρύου.

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το λιμό οξυγόνου. Μεταξύ αυτών είναι:

ΑιτίαΠεριγραφή
Η παρουσία εξωγενετικών παθολογιών όπως η αναιμία της εγκυμοσύνηςΈνα κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν ένας μεγάλος αριθμός εγκύων γυναικών, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις οι άνθρωποι αμελούν σε αυτό το ζήτημα. Ωστόσο, η μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς της μητέρας και, κατά συνέπεια, στον εμβρυϊκό ιστό..
Μητρικά καρδιαγγειακά ελαττώματαΝα οδηγήσει σε αιμοδυναμικές διαταραχές, δηλαδή σε καταστάσεις όπου το αίμα δεν κυκλοφορεί σύμφωνα με φυσιολογικούς κανόνες. Κατά συνέπεια, η ροή του αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται, οδηγώντας σε λιμό οξυγόνου..
Παθολογίες του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με τη μορφή βρογχικού άσθματος, βρογχίτιδαςΔεν επιτρέπουν τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων να γίνεται κανονικά, πράγμα που σημαίνει ότι η οξυγόνωση του αίματος είναι μειωμένη. Δηλαδή, η πρόσβαση οξυγόνου μέσω των πνευμόνων δεν οδηγεί σε φυσιολογικό κορεσμό οξυγόνου..
ΔιαβήτηςΕίναι μια παθολογία που επηρεάζει ολόκληρο το αγγειακό στρώμα και, κατά συνέπεια, υποφέρει η παροχή οξυγόνου στους ιστούς.
Η παρουσία εθισμών με τη μορφή εθισμού στη νικοτίνη στον αλκοολισμόΦυσικά, δεν μπορούν να επηρεάσουν την παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου.
Η εμβρυϊκή δυσλειτουργία, ειδικά με επιβράδυνση της ροής του αίματοςΟδηγεί σε αιμοδυναμικές διαταραχές στις οποίες το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει. Αυτή η δυσλειτουργία του πλακούντα είναι επίσης συνέπεια παθολογικών διεργασιών που έχουν διαφορετικές αιτιολογίες..
Πρόωρη γήρανση του πλακούντα, υπερπλασία του πλακούνταΜπορούν να προκληθούν από την επίδραση μολυσματικών παραγόντων. Η μόλυνση μπορεί να είναι τόσο ιογενής όσο και βακτηριακή λόγω μόλυνσης TORCH, ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, αμυγδαλίτιδα και άλλες εστίες φλεγμονής στο σώμα.
ΓήσηΕίναι επίσης μια από τις πιο κοινές αιτίες της υποξίας του εμβρύου. Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα σύνδρομο ενδοθηλοπάθειας πολλαπλών οργάνων, δηλαδή αγγειακή βλάβη, οφείλεται σε αυτήν την αιτία ότι η δυσλειτουργία του πλακούντα, η μειωμένη λειτουργία των οργάνων και των ιστών του εμβρύου.
Οι πιο οξείες καταστάσεις ανεπάρκειας οξυγόνου περιλαμβάνουν απόσπαση του φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ρήξη της μήτρας, εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια της εργασίας, για παράδειγμα, λόγω της στενής εμπλοκής του ομφάλιου λώρου.

Οξεία και χρόνια υποξία

Η υποξία του εμβρύου είναι οξεία και χρόνια

Η χρόνια υποξία αναπτύσσεται σταδιακά, παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπάρκειας του πλακούντα ή ασθενειών στη μητέρα, στις οποίες η καρδιακή δραστηριότητα, η αναπνευστική λειτουργία και η μεταφορά οξυγόνου είναι μειωμένες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πλαίσιο καρδιακών ελαττωμάτων, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, σοβαρής αναιμίας.

Οξεία υποξία ή ασφυξία - συμβαίνει συχνότερα κατά τον τοκετό. Η διαθεσιμότητα οξυγόνου μειώνεται απότομα και ξαφνικά. Η αιτία είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ή η εμφάνισή του, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, ανώμαλη θέση του εμβρύου στη μήτρα, ρήξη της μήτρας.

Στάδια υποξίας

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς του εμβρύου, το διοξείδιο του άνθρακα αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε μείωση του pH. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οξέωση. Το αίμα γίνεται πολύ όξινο. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα επιδεινώνεται, τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του εμβρύου απενεργοποιούνται. Κατά την εξέταση της λειτουργίας της καρδιάς του εμβρύου, προσδιορίζονται ταχυκαρδία και εξωσυστόλες (εξαιρετικοί καρδιακοί παλμοί).

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας υποξίας, διακρίνονται τρία στάδια: αποζημίωση, υπο-αντιστάθμιση και αποζημίωση. Δεν υπάρχουν παραβιάσεις στη φάση αποζημίωσης, δεδομένου ότι αντισταθμίζονται πλήρως από εσωτερικούς μηχανισμούς. Σταδιακά, τα αποθεματικά τους εξαντλούνται, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικές αλλαγές - αυτή είναι η φάση της υπο-αποζημίωσης. Εάν οι παθογενετικοί μηχανισμοί της υποξίας δεν διακοπεί, παραμένει σοβαρός και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζει μια φάση αποσυμπίεσης, όταν το εμβρυϊκό σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει φυσιολογικές μεταβολικές διεργασίες.

Αποζημίωση. Η βραχυπρόθεσμη κατάσταση της υποξίας αντισταθμίζεται από τους εσωτερικούς μηχανισμούς του εμβρύου. Το σώμα του αυξάνει την απελευθέρωση ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Επιπλέον, η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού είναι επίσης μια αντισταθμιστική αντίδραση. Όσο πιο συχνά συστέλλεται η καρδιά, τόσο περισσότερο το αίμα κυκλοφορεί, τροφοδοτώντας τους ιστούς με οξυγόνο. Το έμβρυο έχει αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιακή έξοδος παραμένει αμετάβλητη (κατά τη διάρκεια μιας συστολής, η καρδιά εκτοξεύει την ίδια ποσότητα αίματος όπως συνήθως). Υποκειμενικά, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί αύξηση της εμβρυϊκής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται μια αύξηση στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.

Υπο-αντιστάθμιση. Εάν η κατάσταση της υποξίας παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενεργοποιούνται πρόσθετοι παθογενετικοί μηχανισμοί. Η αναερόβια γλυκόλυση ενεργοποιείται. Αυτή είναι η διαδικασία επεξεργασίας γλυκόζης χωρίς τη συμμετοχή οξυγόνου. Σε έναν ενήλικα, χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όταν η ζήτηση οξυγόνου ιστού αυξάνεται απότομα, αλλά το αναπνευστικό σύστημα δεν είναι σε θέση να το παρέχει πλήρως. Ωστόσο, για το έμβρυο, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη, καθώς οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων γαλακτικού οξέος, ενός μεταβολίτη που σχηματίζεται κατά την αναερόβια γλυκόλυση. Αυτό μετατοπίζει το pH του αίματος στην όξινη πλευρά..

Με την παρατεταμένη πείνα οξυγόνου, το έμβρυο μειώνει την παροχή αίματος σε όργανα λιγότερο σημαντικά για την επιβίωση. Υπάρχει επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο δέρμα, τα έντερα, το ήπαρ και τα νεφρά. Ταυτόχρονα, διατηρείται επαρκής αιμάτωση του μυοκαρδίου, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων (στο έμβρυο, αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα που παράγουν μεγάλη ποσότητα ορμονών). Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της αναδιανομής της ροής του αίματος σύμφωνα με τον κεντρικό τύπο, το γαλακτικό οξύ συνεχίζει να συσσωρεύεται στους περιφερειακούς ιστούς και επιδεινώνεται η μεταβολική οξέωση (οξίνιση του αίματος). Με την πάροδο του χρόνου, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται. Κατά τη διάγνωση, προσδιορίζεται ένας μειωμένος καρδιακός ρυθμός. Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων επίσης μειώνεται.

Αποζημίωση. Εάν η υποξία είναι σοβαρή και διαρκεί πολύ, τα επινεφρίδια εξαντλούνται με την πάροδο του χρόνου. Η παραγωγή ορμονών τόσο στον μυελό όσο και στον φλοιό μειώνεται. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, περαιτέρω μείωση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω της συνεχούς μείωσης του pH του αίματος, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το υγρό αφήνει τα αγγεία στον ιστό. Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται πολύ παχύ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλούν μεταξύ τους, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος μέσα στις αρτηρίες και τις φλέβες..

Ο μεταβολισμός των ηλεκτρολυτών είναι επίσης διαταραγμένος. Υπάρχει πάρα πολύ κάλιο στο αίμα, αλλά όχι αρκετό μαγνήσιο και ασβέστιο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί DIC. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία αρχικά σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος και στη συνέχεια εξαντλείται το σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο είναι γεμάτο με αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων..

Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της μη αντισταθμισμένης μορφής υποξίας του εμβρύου είναι η υποξική εγκεφαλοπάθεια. Αναπτύσσεται όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο για επαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • αγγειοσπασμός
  • επικάλυψη του αυλού τους από τους σχηματισμένους ενδοαγγειακούς θρόμβους.
  • στασιμότητα του φλεβικού αίματος στον εγκέφαλο και το οίδημα του
  • παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
  • μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό στην περίπτωση DIC.

Είναι πιθανή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη, η οποία θα επηρεάσει περαιτέρω τη νευρική, πνευματική και διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.

Υποξία του εμβρύου: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της χρόνιας, υποτονικής υποξίας περιλαμβάνουν το σύνδρομο επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου, το λεγόμενο IUGR (καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης). Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στους δείκτες μάζας και ανάπτυξης του εμβρύου. Το σύνδρομο καθυστέρησης χωρίζεται σε συμμετρικές και ασύμμετρες μορφές. Όταν διαγνωστεί με εμβρυϊκή υποξία, οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με το βαθμό έλλειψης οξυγόνου και τη διάρκειά της. Αυτές μπορεί να είναι καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, και εγκεφαλική παράλυση, και θάνατος του εμβρύου τόσο στη μήτρα, όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά από αυτά..

Η εμβρυϊκή δυσφορία, η λεγόμενη οξεία υποξία, εκδηλώνεται είτε με μείωση της εμβρυϊκής κίνησης, απόλυτη απουσία τους ή από υπερβολικά ενεργές κινήσεις.

Διαγνωστικά

  1. Auscultation των εμβρυϊκών καρδιών ήχων.
  2. Πραγματοποίηση καρδιοτογραφίας.
  3. Διαγνωστικά υπερήχων και προσδιορισμός καρδιακού ρυθμού εμβρύου, βιοφυσικό προφίλ του εμβρύου, μετρήσεις Doppler - ταχύτητα ροής αίματος στην ομφάλια αρτηρία, μεσαία εγκεφαλική αρτηρία, αρτηρία της μήτρας.
  4. Προσδιορισμός του pH του αίματος στο παρόν τμήμα του εμβρύου.

Ακουστικά σημάδια της υποξίας του εμβρύου

Με ακρόαση των εμβρυϊκών καρδιακών ήχων, είτε σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός εμβρύου μικρότερος από 110) ή σοβαρή ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός εμβρύου άνω των 170 παλμών ανά λεπτό).

Κριτήρια διάγνωσης

Η διάγνωση της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου επιβεβαιώνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

  1. Παράγοντες κινδύνου για ιστορικό υποξίας σε έγκυο γυναίκα.
  2. Αυξημένος ή μειωμένος καρδιακός ρυθμός εμβρύου. Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κύησης. Σε διαφορετικά στάδια ενδομήτριας ανάπτυξης, το έμβρυο έχει διαφορετικό φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σοβαρή υποξία υποδεικνύεται από καρδιακό ρυθμό μικρότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό. Η μακροχρόνια συντήρηση της βραδυκαρδίας χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση.
  3. Απουσία αύξησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα ενός μη αντιδραστικού τεστ μη στρες. Η μελέτη διεξάγεται ως μέρος της καρδιοτογραφίας. Η γυναίκα περιμένει την κίνηση του εμβρύου και πατά το κουμπί όταν πραγματοποιηθεί. Με την κίνηση, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται κανονικά. Ένα υγιές έμβρυο έχει πάντα τουλάχιστον 2 περιόδους εντός 20 λεπτών, όταν ο παλμός μετά την κίνηση αυξάνεται κατά 15 ή περισσότερες κτύπους ανά λεπτό για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα.
  4. 4. Σε απάντηση στις συστολές της μήτρας, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μειώνεται.

Αξιολογούνται επίσης τα κριτήρια διάγνωσης υπερήχων. Ο γιατρός αξιολογεί τη συνολική δραστηριότητα του εμβρύου, τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων. Ο μορφοτροπέας Doppler σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη χρησιμότητα της κυκλοφορίας της μήτρας-εμβρύου.

Διευκρίνιση της διάγνωσης

Για να εκτιμηθεί η φύση της υποξίας, να προσδιοριστεί η πρόγνωση, καθώς και σε αμφίβολες διαγνωστικές περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν υπόψη και άλλα κριτήρια, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες.

  1. Καρδιακή παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας παρατήρησης, υπάρχουν φυσιολογικές διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Η παρατήρηση πραγματοποιείται για τουλάχιστον 1 ώρα. Ένας υψηλός κίνδυνος για το έμβρυο υποδεικνύεται από τον λεγόμενο μονότονο καρδιακό ρυθμό, όταν υπάρχει χαμηλή διακύμανση του καρδιακού ρυθμού (είναι πάντα σταθερή). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση του εμβρύου κατά το τελευταίο τρίμηνο. Σε ορισμένες περιόδους, μπορεί να έχει υψηλή ή χαμηλή δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πρέπει να σημειωθούν διαταραχές. Σε τελική ανάλυση, εάν το έμβρυο κοιμάται, τότε η έλλειψη μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού είναι αρκετά φυσιολογική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ύπνος δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Επομένως, η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας για 60 λεπτά είναι αρκετός χρόνος για την ανίχνευση ενός μονότονου καρδιακού ρυθμού, εάν υπάρχει..
  2. Δοκιμάστε με λειτουργικό στρες. Μια έγκυος γυναίκα ανεβαίνει στα σκαλιά για λίγα λεπτά. Πριν και μετά το φορτίο, καταγράφεται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου. Η σωματική δραστηριότητα της μητέρας οδηγεί πάντα σε μείωση της ροής του αίματος της μήτρας, επειδή οι δικοί της ιστοί απαιτούν περισσότερο αίμα και οξυγόνο. Κανονικά, ο παλμός του εμβρύου παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους - από 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Εάν εμφανιστεί υποξία, υπάρχουν τρία πιθανά παθολογικά αποτελέσματα:

- επίμονη ταχυκαρδία (γρήγορος παλμός) - στο στάδιο της αντιστάθμισης.

- επίμονη βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 120 παλμούς) - στο στάδιο της υπο-αντιστάθμισης.

- μονότονος ρυθμός χωρίς φυσιολογικές διακυμάνσεις.

  • Δοκιμή οξυτοκίνης. Η ορμόνη οξυτοκίνη προκαλεί τη συστολή της μήτρας. Αυτή η ουσία μειώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος στον ενδιάμεσο χώρο. Στην περίπτωση της υποξίας, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μείωση ή μονοτονία του ρυθμού. Η τελευταία επιλογή είναι η πιο δυσμενής όσον αφορά την πρόγνωση, καθώς δείχνει την εξάντληση των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Παρόλο που το τεστ ωκυτοκίνης θεωρείται ένα από τα πιο κατατοπιστικά, υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό: προπλασμός πλακούντα, καθυστερημένη κύηση, παρουσία ουλής στη μήτρα και απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  • Δείγματα που συγκρατούν την αναπνοή. Παραμένει στο ύψος της εισπνοής ή της εκπνοής. Κάθε τέτοια καθυστέρηση πρέπει κανονικά να συνοδεύεται από διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου κατά τη μία ή την άλλη κατεύθυνση κατά 7 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό. Κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και κατά την εκπνοή, αυξάνεται. Μια δοκιμή με αναστολή αναπνοής θεωρείται πιο ενδεικτική. Στην περίπτωση της υποξίας, το έμβρυο έχει αντίστροφη αντίδραση (για παράδειγμα, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, αν και θα πρέπει να μειωθεί), ή δεν υπάρχουν διακυμάνσεις των παλμών.
  • Θερμική δοκιμή. Όταν εκτίθεται σε κρύο, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μειώνεται κατά 10 παλμούς ή περισσότερο. Με υποξία, ο παλμός μπορεί να γίνει πιο συχνός ή ο ρυθμός να παραμείνει ο ίδιος.
  • Θεραπεία

    Με εκδηλώσεις χρόνιας υποξίας χωρίς εμβρυϊκά σημάδια οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου, είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αντιυποξικά φάρμακα, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

    Παρουσία σημείων οξείας υποξίας (εμβρυϊκή δυσφορία), η παράδοση είναι η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας. Εάν εμφανιστεί υποξία κατά τη διάρκεια της επίμονης περιόδου και είναι δυνατόν να ολοκληρωθεί η εργασία μέσω του κολπικού καναλιού γέννησης, αυτή είναι η χρήση της εκχύλισης κενού του εμβρύου ή της μαιευτικής λαβίδας. Εάν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για το κολπικό τοκετό, τότε ο τοκετός πρέπει να ολοκληρωθεί εκτελώντας καισαρική τομή.

    Υποξία του εμβρύου

    Η υποξία του εμβρύου είναι ένα ενδομήτριο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα αλλαγών εκ μέρους του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα του. Η υποξία του εμβρύου χαρακτηρίζεται από διαταραχές των ζωτικών οργάνων, κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η διάγνωση της υποξίας του εμβρύου περιλαμβάνει καρδιοτογραφία, ντοπελομετρία της κυκλοφορίας της μήτρας του πλακούντα, μαιευτικό υπερηχογράφημα, αμνιοσκόπηση. Η θεραπεία της υποξίας του εμβρύου στοχεύει στην ομαλοποίηση της ροής αίματος της μήτρας, βελτιώνοντας τη ρεολογία του αίματος. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόωρη παράδοση μιας γυναίκας.

    Γενικές πληροφορίες

    Η υποξία του εμβρύου καταγράφεται στο 10,5% του συνολικού αριθμού κυήσεων και τοκετών. Η υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικούς χρόνους ενδομήτριας ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς ανεπάρκειας οξυγόνου και συνέπειες για το σώμα του παιδιού. Η υποξία του εμβρύου, η οποία αναπτύσσεται στα πρώτα στάδια της κύησης, προκαλεί ελαττώματα και επιβράδυνση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Στα τέλη της εγκυμοσύνης, η υποξία συνοδεύεται από καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου, βλάβη στο ΚΝΣ και μείωση της προσαρμοστικής ικανότητας του νεογέννητου.

    Αιτίες της υποξίας του εμβρύου

    Η εμβρυϊκή υποξία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός ευρέος φάσματος δυσμενών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού, της μητέρας ή του πλακούντα. Η πιθανότητα εμφάνισης υποξίας στο έμβρυο αυξάνεται με ασθένειες του μητρικού σώματος - αναιμία, καρδιαγγειακή παθολογία (καρδιακά ελαττώματα, υπέρταση), ασθένειες των νεφρών, αναπνευστικό σύστημα (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα κ.λπ.), σακχαρώδης διαβήτης, τοξίκωση της εγκυμοσύνης, πολλαπλή κύηση, ΣΜΝ... Ο αλκοολισμός, η νικοτίνη, τα ναρκωτικά και άλλοι τύποι εξάρτησης της μητέρας επηρεάζουν αρνητικά την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

    Ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου αυξάνεται με παραβιάσεις της κυκλοφορίας του εμβρύου-πλακούντα που προκαλούνται από την απειλή αποβολής, παρατεταμένης εγκυμοσύνης, παθολογίας του ομφάλιου λώρου, ανεπάρκειας του εμβρυϊκού πλακούντα, ανωμαλιών της εργασίας και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη ενδοκοιλιακής υποξίας περιλαμβάνουν αιμολυτική νόσο του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες, ενδομήτρια λοίμωξη (ερπητική λοίμωξη, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση κ.λπ.), επαναλαμβανόμενη και σφιχτή εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του μωρού, παρατεταμένη συμπίεση του κεφαλιού κατά τον τοκετό.

    Σε απόκριση στην υποξία του εμβρύου, το νευρικό σύστημα υποφέρει πρώτα απ 'όλα, καθώς ο νευρικός ιστός είναι πιο ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου. Ξεκινώντας από 6-11 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου, η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί καθυστέρηση στην ωρίμανση του εγκεφάλου, διαταραχές στη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και επιβράδυνση στην ωρίμανση του φραγμού αίματος-εγκεφάλου. Επίσης, υποξία βιώνεται από τους ιστούς των νεφρών, της καρδιάς και των εντέρων του εμβρύου..

    Η μικρή υποξία του εμβρύου μπορεί να μην προκαλέσει κλινικά σημαντική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Με σοβαρή υποξία του εμβρύου, ισχαιμία και νέκρωση αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα. Μετά τη γέννηση, ένα παιδί που έχει αναπτυχθεί υπό συνθήκες υποξίας μπορεί να αντιμετωπίσει ένα ευρύ φάσμα διαταραχών - από νευρολογικές διαταραχές έως διανοητική καθυστέρηση και σοβαρές σωματικές διαταραχές.

    Ταξινόμηση της υποξίας του εμβρύου

    Ανάλογα με το χρόνο ροής και τον ρυθμό εμφάνισης, διακρίνεται η οξεία και χρόνια αναπτυσσόμενη εμβρυϊκή υποξία.

    Η έναρξη της οξείας υποξίας του εμβρύου συνδέεται συνήθως με ανωμαλίες και επιπλοκές της πράξης εργασίας - ταχεία ή παρατεταμένη εργασία, πίεση ή πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, παρατεταμένη συμπίεση της κεφαλής στο κανάλι γέννησης. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί οξεία εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: για παράδειγμα, σε περίπτωση ρήξης της μήτρας ή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα. Στην οξεία υποξία, οι παραβιάσεις των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων του εμβρύου αυξάνονται γρήγορα. Η οξεία υποξία χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (περισσότεροι από 160 παλμοί ανά λεπτό) ή μείωση του (λιγότεροι από 120 παλμούς ανά λεπτό), αρρυθμία, κώφωση. ενίσχυση ή εξασθένιση της κινητικής δραστηριότητας, κ.λπ. Συχνά, στο πλαίσιο της οξείας υποξίας, αναπτύσσεται η εμβρυϊκή ασφυξία.

    Η χρόνια υποξία προκαλείται από παρατεταμένη μέτρια ανεπάρκεια οξυγόνου, στην οποία αναπτύσσεται το έμβρυο. Με χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου, εμφανίζεται ενδομήτρια υποτροφία. Στην περίπτωση εξάντλησης των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εμβρύου, οι ίδιες διαταραχές αναπτύσσονται όπως στην οξεία παραλλαγή της πορείας. Η υποξία του εμβρύου μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. θεωρείται ξεχωριστά υποξία που εμφανίζεται σε ένα παιδί μετά τη γέννηση λόγω ασθένειας υαλινικών μεμβρανών, ενδομήτριας πνευμονίας κ.λπ..

    Λαμβάνοντας υπόψη τις αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές δυνατότητες του εμβρύου, η υποξία μπορεί να αποκτήσει αντισταθμισμένες, υποκατασταθείσες και αποζημιωμένες μορφές. Δεδομένου ότι κάτω από δυσμενείς συνθήκες το έμβρυο εμφανίζει όχι μόνο υποξία, αλλά και ένα ολόκληρο σύμπλεγμα σύνθετων μεταβολικών διαταραχών, στην παγκόσμια πρακτική αυτή η κατάσταση ορίζεται ως «σύνδρομο κινδύνου», το οποίο υποδιαιρείται σε προγεννητικό, που αναπτύσσεται κατά τον τοκετό και το αναπνευστικό.

    Εκδηλώσεις εμβρυϊκής υποξίας

    Η σοβαρότητα των αλλαγών που αναπτύσσονται στο έμβρυο υπό την επίδραση της υποξίας καθορίζεται από την ένταση και τη διάρκεια της ανεπάρκειας οξυγόνου που παρατηρήθηκε. Οι αρχικές εκδηλώσεις της υποξίας προκαλούν αύξηση του καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο, τότε - η επιβράδυνση και η συμπίεση της καρδιάς ακούγονται. Το μεκόνιο μπορεί να εμφανιστεί στο αμνιακό υγρό. Με ήπια υποξία, η κινητική δραστηριότητα του εμβρύου αυξάνεται, με σοβαρή υποξία, οι κινήσεις μειώνονται και επιβραδύνονται.

    Με σοβαρή υποξία, το έμβρυο αναπτύσσει κυκλοφορικές διαταραχές: υπάρχει βραχυπρόθεσμη ταχυκαρδία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ακολουθούμενη από βραδυκαρδία και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι ρεολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με πάχυνση αίματος και απελευθέρωση πλάσματος από την αγγειακή κλίνη, η οποία συνοδεύεται από ενδοκυτταρικό οίδημα και ιστούς. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευθραυστότητας και της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, εμφανίζονται αιμορραγίες. Μείωση του αγγειακού τόνου και επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε ισχαιμία οργάνων. Με την υποξία, η οξέωση αναπτύσσεται στο έμβρυο, η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αλλάζει και η αναπνοή των ιστών διαταράσσεται. Οι αλλαγές στα ζωτικά όργανα του εμβρύου μπορούν να προκαλέσουν τον ενδομήτριο θάνατό του, την ασφυξία, το τραύμα ενδοκρανιακής γέννησης.

    Διάγνωση εμβρυϊκής υποξίας

    Η υποψία ότι το έμβρυο αντιμετωπίζει υποξία μπορεί να προκύψει όταν αλλάζει η κινητική του δραστηριότητα - ανήσυχη συμπεριφορά, αυξημένες και συχνότερες κινήσεις. Η παρατεταμένη ή προοδευτική υποξία οδηγεί σε αποδυνάμωση των εμβρυϊκών κινήσεων. Εάν μια γυναίκα παρατηρήσει τέτοιες αλλαγές, θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γυναικολόγο που διεξάγει την εγκυμοσύνη. Όταν ακούει τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό με μαιευτικό στηθοσκόπιο, ο γιατρός αξιολογεί τη συχνότητα, την ηχητική και τον ρυθμό των καρδιακών ήχων, την παρουσία θορύβου. Για την ανίχνευση της υποξίας του εμβρύου, η σύγχρονη γυναικολογία χρησιμοποιεί καρδιοτογραφία, φωνοκαρδιογραφία εμβρύου, dopplerometry, υπερηχογράφημα, αμνιοσκόπηση και αμνιοκέντηση, εργαστηριακές εξετάσεις.

    Κατά τη διάρκεια της καρδιοτογραφίας, είναι δυνατή η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και της κινητικής του δραστηριότητας. Με την αλλαγή στον καρδιακό παλμό, ανάλογα με την ανάπαυση και τη δραστηριότητα του εμβρύου, κρίνεται η κατάστασή του. Η καρδιοτογραφία, μαζί με τη φωνοκαρδιογραφία, χρησιμοποιείται ευρέως στον τοκετό. Η υπερηχογραφία Doppler της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα εξετάζει την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, η παραβίαση των οποίων οδηγεί σε υποξία του εμβρύου. Η κορκοκέντρωση υπό έλεγχο υπερήχων πραγματοποιείται για τη συλλογή αίματος του ομφάλιου λώρου και τη μελέτη της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ένα ηχοσκοπικό σημάδι υποξίας του εμβρύου μπορεί να είναι μια ανιχνεύσιμη καθυστέρηση στην ανάπτυξή της. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία του μαιευτικού υπερήχου, η σύνθεση, ο όγκος και το χρώμα του αμνιακού υγρού εκτιμάται. Τα έντονα πολυυδραμνικά ή το χαμηλό νερό μπορεί να σηματοδοτήσουν προβλήματα.

    Η πραγματοποίηση αμνιοσκόπησης και αμνιοκέντησης μέσω του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να εκτιμήσετε οπτικά τη διαφάνεια, το χρώμα, την ποσότητα αμνιακού υγρού, την παρουσία εγκλεισμάτων (νιφάδες, μεκόνιο) σε αυτό, να πραγματοποιήσετε βιοχημικές δοκιμές (μέτρηση pH, μελέτη ορμονών, ενζύμων, συγκέντρωση CO2). Η αμνιοσκόπηση αντενδείκνυται για πλακούντα previa, κολίτιδα, τραχηλίτιδα και απειλούμενη άμβλωση. Μια άμεση αξιολόγηση του αμνιακού υγρού πραγματοποιείται μετά την έκχυση του στο πρώτο στάδιο της εργασίας. Προς όφελος της υποξίας του εμβρύου αποδεικνύεται από μια ακαθαρσία στο αμνιακό υγρό του μεκωνίου και το πρασινωπό χρώμα τους.

    Θεραπεία της υποξίας του εμβρύου

    Εάν εντοπιστεί υποξία του εμβρύου, η έγκυος νοσηλεύεται σε μαιευτική-γυναικολογική νοσοκομείο. Η παρουσία υποξίας του εμβρύου απαιτεί διόρθωση της υπάρχουσας μαιευτικής και εξωγενετικής παθολογίας της μητέρας και ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του εμβρύου. Η έγκυος γυναίκα έχει αυστηρή ανάπαυση, θεραπεία οξυγόνου Η θεραπεία διεξάγεται με στόχο τη μείωση του τόνου της μήτρας (παπαβερίνη, δροταβερίνη, αμινοφυλλίνη, εξαπρεναλίνη, τερβουταλίνη), μείωση της ενδοαγγειακής πήξης (διπυριδαμόλη, δεξτράνη, αιμοδιπεριάτη μοσχαριού, πεντοξυφυλλίνη).

    Η χρόνια υποξία του εμβρύου απαιτεί τη χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη διαπερατότητα και τον μεταβολισμό του κυτταρικού οξυγόνου (απαραίτητα φωσφολιπίδια, βιταμίνες Ε, C, B6, γλουταμικό οξύ, γλυκόζη), αντιυποξειδωτικά, νευροπροστατευτές. Με τη βελτίωση της κατάστασης της εγκύου γυναίκας και τη μείωση των φαινομένων της υποξίας του εμβρύου μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να συνιστάται αναπνευστική γυμναστική, γυμναστική στο νερό, UFO, inductothermy. Με την αναποτελεσματικότητα σύνθετων μέτρων και την επιμονή των σημείων της υποξίας του εμβρύου για περίοδο μεγαλύτερη των 28 εβδομάδων, ενδείκνυται η παράδοση έκτακτης ανάγκης (επείγουσα καισαρική τομή).

    Ο τοκετός με χρόνια υποξία του εμβρύου πραγματοποιείται με παρακολούθηση της καρδιάς, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη εφαρμογή πρόσθετων μέτρων. Σε περίπτωση οξείας υποξίας που αναπτύσσεται κατά τον τοκετό, το παιδί χρειάζεται βοήθεια ανάνηψης. Η έγκαιρη διόρθωση της υποξίας του εμβρύου, η ορθολογική διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού επιτρέπουν την αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών διαταραχών στο παιδί. Στο μέλλον, όλα τα παιδιά που αναπτύσσονται υπό συνθήκες υποξίας παρατηρούνται από έναν νευρολόγο. χρειάζονται συχνά τη βοήθεια ψυχολόγου και λογοθεραπευτή.

    Επιπλοκές της υποξίας του εμβρύου

    Ένας σοβαρός βαθμός υποξίας του εμβρύου συνοδεύεται από σοβαρές δυσλειτουργίες πολλαπλών οργάνων σε ένα νεογέννητο. Με υποξική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα, ισφλεξία, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, σημειώνεται μεταθωξική πνευμονοπάθεια, πνευμονική υπέρταση. Οι καρδιαγγειακές διαταραχές περιλαμβάνουν καρδιακά και αγγειακά ελαττώματα, ισχαιμική ενδοκαρδιακή νέκρωση κ.λπ..

    Η επίδραση της υποξίας του εμβρύου στα νεφρά μπορεί να εκδηλωθεί με νεφρική ανεπάρκεια, ολιγουρία. στο γαστρεντερικό σωλήνα - παλινδρόμηση, έμετος, εντεροκολίτιδα. Συχνά, ως αποτέλεσμα σοβαρής περιγεννητικής υποξίας, το νεογέννητο αναπτύσσει σύνδρομο DIC, δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια. Η ασφυξία των νεογέννητων στο 75-80% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενης υποξίας του εμβρύου.

    Πρόληψη της υποξίας του εμβρύου

    Η πρόληψη της ανάπτυξης της υποξίας του εμβρύου απαιτεί από μια γυναίκα να προετοιμαστεί υπεύθυνα για την εγκυμοσύνη: θεραπεία εξωγενετικής παθολογίας και ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, απόρριψη ανθυγιεινών συνηθειών, ορθολογική διατροφή. Η εγκυμοσύνη πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες κινδύνου και έγκαιρη παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της γυναίκας. Η πρόληψη της ανάπτυξης οξείας εμβρυϊκής υποξίας συνίσταται στη σωστή επιλογή της μεθόδου τοκετού, στην πρόληψη του τραύματος των γεννήσεων.