Εξέταση ABPM

Ταχυκαρδία

ABPM (24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης) - μια μέθοδος για την αξιολόγηση του κιρκαδικού ρυθμού της αρτηριακής πίεσης in vivo χρησιμοποιώντας φορητές οθόνες.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) είναι σημαντική για τον ακόλουθο λόγο: Ο προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης. Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές εφάπαξ μετρήσεις, είναι πιο ευαίσθητο για την ανίχνευση αρτηριακής υπέρτασης σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται στις:

SMAD σε Kazan, τιμές κλινικής

SMAD στο Καζάν, μπορείτε να πάτε στην κλινική "Η υγεία σας" στη διεύθυνση: st. Dostoevsky, 52. Μπορείτε να εγγραφείτε για καθημερινή παρακολούθηση της κόλασης μέσω τηλεφώνου ή μέσω της ηλεκτρονικής φόρμας στην κορυφή του ιστότοπου.

Η τιμή της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται στην ενότητα το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών, υποτμήμα "διαγνωστικά".

Για πολύπλοκη καθημερινή παρακολούθηση, πραγματοποιείται επίσης Holter ECG - Παρακολούθηση Holter.

Εξέταση ABPM. Οφέλη και προτάσεις

  • Τα δεδομένα από την εξέταση ABPM αντικατοπτρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στις συνθήκες της συνήθους ζωής των ασθενών
  • οι μέσες τιμές αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται κατά την εξέταση σχετίζονται στενότερα με βλάβες στα όργανα-στόχους από τις κλινικές μετρήσεις.
  • Τα δεδομένα ABPM πριν από τη θεραπεία μπορεί να έχουν προγνωστική αξία στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.
  • η υποχώρηση της βλάβης στα όργανα-στόχους συνδέεται στενότερα με τις μεταβολές της μέσης ημερήσιας αρτηριακής πίεσης παρά με το επίπεδο κλινικής αρτηριακής πίεσης.

Η διαδικασία για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

Οι ειδικοί της κλινικής μας συστήνουν σε όλους τους ασθενείς τους κατά τη διάρκεια της εξέτασης ABPM να κρατούν ένα ημερολόγιο, όπου σημειώνουν για τα συναισθήματα και την υγεία τους, τι τους ανησυχεί, τι έκαναν εκείνη τη στιγμή, τι είδους σωματική δραστηριότητα είχαν, αν έπαιρναν φάρμακα και τι... Ο χρόνος καταγράφεται επίσης όταν οι ασθενείς κοιμόντουσαν (ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ) και έκαναν ενεργό τρόπο ζωής καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης ABPM.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής, δίνεται στον ασθενή έντυπο έντυπο ημερολόγιο, όπου προτείνεται να εισέλθει με το χέρι στις κατάλληλες ώρες της ημέρας όλες οι ενέργειες και η ευημερία του..

Πρώτα απ 'όλα, περιγράψτε το επάγγελμα καθ' όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης και τη φυσιολογική κατάσταση: ύπνος, άσκηση, περπάτημα, τρέξιμο, οδήγηση, συναισθηματικό άγχος.

Καθημερινή κόλαση

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) είναι μια διαγνωστική μέθοδος υλικού με τον καθορισμό των τιμών της αρτηριακής πίεσης όλη την ημέρα. Αυτή η μελέτη καθιστά δυνατή τη συλλογή μιας δυναμικής εικόνας των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση στις φυσικές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, γεγονός που αυξάνει την αξιοπιστία της διάγνωσης της υπέρτασης ή της υπότασης..

Οι γιατροί της Otradnoye Polyclinic έχουν όλα όσα χρειάζονται για να παρακολουθούν τις παθολογίες της αρτηριακής πίεσης. Σύγχρονες συσκευές και διαβουλεύσεις με λεπτομερείς οδηγίες θα κάνουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη για τον ασθενή και ενημερωτική για τον θεράποντα ιατρό του.

Μπορείτε να εγγραφείτε για τη διαδικασία καλώντας τον αριθμό που αναφέρεται στον ιστότοπο ή συμπληρώνοντας την ηλεκτρονική φόρμα για να επικοινωνήσετε με έναν σύμβουλο.

ABPM - ποια είναι αυτή η εξέταση και πότε διενεργείται

Το υψηλό φορτίο άγχους αναζωογονεί πολύ τις καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά η υψηλή αρτηριακή πίεση με διανοητική υπερφόρτωση και υπέρταση δεν είναι το ίδιο πράγμα. Για να διαχωρίσετε το ένα από το άλλο και ταυτόχρονα να αποκλείσετε τις τυχαίες αυξήσεις πίεσης που χαρακτηρίζουν τις μετρήσεις της απλής πίεσης του αίματος, απαιτείται μια διαδικασία ABPM.

Σε μια σημείωση! Η αρτηριακή πίεση είναι ένας ασταθής δείκτης που εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και την ψυχική κατάσταση. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν πολύ άγχος όταν επισκέπτονται εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Μετά από επαφή με έναν γιατρό, η πίεση τους μπορεί να πηδήξει αυτόματα και να δώσει μια υπερεκτιμημένη αξία. Αυτό είναι σύνδρομο λευκού παλτού και η παρουσία του μπορεί να κάνει τη διάγνωση πολύ δύσκολη. Η μόνη διέξοδος σε μια τέτοια κατάσταση είναι να δημιουργήσετε ένα ABPM.

Η καθημερινή παρακολούθηση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κύρια διάγνωση διαταραχών της αρτηριακής πίεσης - η τεχνική καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του χρόνου των δεικτών πίεσης αιχμής και, λαμβάνοντας υπόψη αυτό, επιλέξτε ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για τη λήψη φαρμάκων.
  • παρακολούθηση της διαδικασίας θεραπείας για παρακολούθηση της προόδου και προσαρμογή των δοσολογιών ·
  • σημάδια υπέρτασης ή προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες.
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου
  • παρακολούθηση της κατάστασης των εργαζομένων για επαγγελματική καταλληλότητα - είναι τυπικό για τομείς δραστηριότητας όπου οι απότομες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης είναι απαράδεκτες (αστροναύτες, πιλότοι αεροπορικών εταιρειών, δρομείς).
  • επαναλαμβανόμενο syncope - για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η υπόταση.
  • ως προληπτική εξέταση σε νέους με αυξημένη κληρονομικότητα υπέρτασης (στενοί συγγενείς αίματος - υπερτασικοί ασθενείς).
  • με οριακές μετρήσεις τονομέτρων - απαιτούνται περισσότερα δεδομένα για ακριβή διάγνωση.

Η μελέτη του ABPM διεξάγεται επίσης εάν, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, ο ασθενής έχει όλα τα σημάδια υπέρτασης

  • πονοκέφαλος, βαρύτητα
  • εμβοές, ζάλη
  • γρήγορη κόπωση
  • πτώση στην όραση, εμφάνιση κηλίδων και "μύγες" μπροστά στα μάτια.

Ποια είναι η διαφορά από την παρακολούθηση Holter

Η παρακολούθηση ABPM και Holter είναι δύο διαφορετικές διαδικασίες. Έχουν διαφορετική προσέγγιση και διαφορετικούς στόχους. Η παρακολούθηση της Holter είναι μια μέθοδος καθημερινής καταχώρισης ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) με παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς. Σε αντίθεση με το ABPM, δεν επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Μπορούν να συγχέονται μόνο με μια μικροσκοπική συσκευή εγγραφής, η οποία μπορεί επίσης να φορεθεί σε ζώνη. Εδώ τελειώνει η ομοιότητα - αντί για μανίκι μανικετόκουμπα, ηλεκτρόδια αναρρόφησης συνδέονται στο στήθος του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί η ταυτόχρονη χρήση και των δύο τεχνικών. Αυτό ονομάζεται διλειτουργική παρακολούθηση. Ο συνδυασμός της συσκευής ABPM με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Holter σας επιτρέπει να εντοπίσετε δυσκολίες στη διάγνωση και λανθάνουσες μορφές της νόσου, οι οποίες δεν υπόκεινται στις δυνατότητες συμβατικών (εφάπαξ) διαγνωστικών.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση

Δεν απαιτείται ειδική μακροχρόνια προετοιμασία - ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Για να αποφύγετε την ταλαιπωρία και τα λάθη, δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  • Η λήψη φαρμάκων θα πρέπει σίγουρα να συζητηθεί με το γιατρό σας - ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθούν προσωρινά.
  • αποφύγετε να πίνετε μεγάλες δόσεις αλκοόλ μια εβδομάδα πριν από την εξέταση.
  • Φορέστε ένα μακρυμάνικο μπλουζάκι την ημέρα που ξεκινάτε τη μελέτη σας. Αυτό δεν θα επηρεάσει την ακρίβεια της διάγνωσης, αλλά θα αποτρέψει δυσάρεστες αισθήσεις - εάν υποφέρετε από εφίδρωση, φαγούρα και ερεθισμό μπορεί να εμφανιστούν με παρατεταμένη φθορά της μανσέτας. Επιπλέον, είναι πολύ πιο υγιεινό (το "μανίκι" μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί και περνάει από πολλούς ασθενείς).
  • είναι καλύτερα να επιλέξετε ευρύχωρα εξωτερικά ενδύματα - εάν είναι απαραίτητο, θα κρύψει τον αναγνώστη.

Η καθημερινή παρακολούθηση (ABPM) μπορεί να αναβληθεί ή να ακυρωθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • αιμορραγικές διαταραχές, ειδικά με έντονη τάση για αιμορραγία.
  • επιδείνωση των δερματολογικών παθήσεων στον τομέα της τοποθέτησης της μανσέτας.
  • τραυματισμοί στα άνω άκρα, εξαιρουμένης της πιθανότητας πίεσης στα αγγεία ·
  • η κατάσταση των βραχιόνων αρτηριών δεν επιτρέπει τη λήψη αξιόπιστων δεδομένων ·
  • αρρυθμία - παραβίαση του ρυθμού του καρδιακού παλμού.
  • αρχικά υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης - 200 mm Hg και άνω.
  • ψυχικές διαταραχές στις οποίες ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει τη συμπεριφορά του.

Πώς είναι η διαδικασία

Το πρωί, την ημέρα έναρξης της διαδικασίας, θα πρέπει να πάτε στο γραφείο του γιατρού για να διορθώσετε τη συσκευή. Ο ασθενής μετριέται προκαταρκτικά με ένα τυπικό τονόμετρο (σύμφωνα με τη μέθοδο Korotkov) και μόνο τότε η συσκευή ABPM είναι συνδεδεμένη.

Ένα μανσέτα τοποθετείται στο κάτω μισό του ώμου του άκρου που δεν λειτουργεί (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερόχειρες - δεξιά) και ασφαλίζεται όπως στη συνήθη μέτρηση πίεσης με ένα τονόμετρο. Το περίβλημα της μανσέτας συνδέεται με μια συσκευή ψεκασμού αέρα και έναν αισθητήρα που καταγράφει και αποθηκεύει τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνονται αρκετές δοκιμές. Εάν οι τιμές της συσκευής ταιριάζουν με τις μετρήσεις ενός τυπικού τονομέτρου, ο ασθενής μπορεί να είναι ελεύθερος μέχρι το επόμενο πρωί.

Κανόνες συμπεριφοράς όταν φοράτε το σύστημα ABPM

Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

  • μετά τον ήχο που προηγείται της μέτρησης, προσπαθήστε να ισιώσετε και να χαλαρώσετε το χέρι σας μέχρι το τέλος της μέτρησης.
  • Προσπαθήστε να μην αγγίξετε το μανίκι της μανσέτας ή να το μετακινήσετε άσκοπα στο χέρι.
  • Περιορίστε τις διαδικασίες νερού για την επόμενη μέρα - το νερό που εισέρχεται στη συσκευή μπορεί να το καταστρέψει.
  • προσπαθήστε να θυμηθείτε τη συνηθισμένη μέρα σας - μην υπερβάλλετε περισσότερο από το συνηθισμένο, πηγαίνετε στο κρεβάτι την κανονική σας ώρα.
  • Μην ανησυχείτε για την παρουσία της συσκευής.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο ασθενούς - θα πρέπει να καταγράφει τον χρόνο και τις αποχρώσεις όλων των συμβάντων που μπορούν να ασκήσουν άγχος στο καρδιαγγειακό σύστημα - φαγητό (με ένδειξη του μενού), αναρρίχηση σκάλες, λήψη φαρμάκων, αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ..

Προσοχή! Η συσκευή δεν πρέπει να εκτίθεται σε ψυχρή και ισχυρή ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία. Το χειμώνα, φορέστε το κάτω από τα ρούχα σας και προσπαθήστε να το κρατήσετε μακριά από ηλεκτρικές συσκευές με ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο - φούρνος μικροκυμάτων, τηλεόραση, ηλεκτρική κουζίνα.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο αναγνώστης μπορεί να στερεωθεί σε μια ζώνη, να μεταφερθεί σε μια ειδική τσάντα πάνω από τον ώμο, ή να συνδεθεί απευθείας με τη μανσέτα - σε κάθε περίπτωση, η συσκευή πρέπει να τοποθετηθεί έτσι ώστε ο σωλήνας αντλίας που οδηγεί στο "μανίκι" να μην λυγίσει. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η συσκευή μπορεί να τοποθετηθεί στο κομοδίνο ή δίπλα στο μαξιλάρι.

Μόνο η ακριβής εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων και συστάσεων εγγυάται ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα μετά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων.

Πώς λειτουργεί το ABPM

Η συσκευή λαμβάνει αυτόματα αναγνώσεις σε κανονικά διαστήματα για μια καθορισμένη ώρα (ημέρα, μερικές φορές περισσότερο):

  • κατά τη διάρκεια της ημέρας (περίοδος αφύπνισης) - κάθε 15-30 λεπτά.
  • τη νύχτα (περίοδος ύπνου) - κάθε 30-60 λεπτά.

Με βάση αυτό, υπολογίζεται το ημερήσιο προφίλ αρτηριακής πίεσης.

Αποκωδικοποίηση και ανάλυση ABPM

Τα καθημερινά αποτελέσματα παρακολούθησης μπορούν να έχουν τη μορφή γραφήματος ή ακολουθίας εγγραφών. Ένα ειδικό πρόγραμμα χρησιμοποιείται για την επεξεργασία των δεδομένων..

  • Η μέση συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση - δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 140/90 και 120/80 τη νύχτα.
  • Μεταβλητότητα - δείχνει το εύρος των αυξήσεων πίεσης σε σχέση με τον μέσο όρο. Οι υψηλές τιμές του (περισσότερες από 14 μονάδες) υποδεικνύουν βλάβη στα όργανα-στόχους.
  • Ο δείκτης χρόνου δείχνει πόσο συχνά οι τιμές υπερέβαιναν το όριο του κανόνα. Σε υγιείς ανθρώπους, κυμαίνεται από 10-20%. Μια τιμή 25-50% διαγνώσεις επίμονη ή συμπτωματική υπέρταση. 50-100% - σοβαρές μορφές της νόσου. Εάν ο δείκτης παραμείνει πάνω από 25% στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική.

Ξεχωριστά, υπολογίζεται ο ημερήσιος δείκτης διαστολικής και συστολικής πίεσης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από το βαθμό μείωσης της νυκτερινής πίεσης. Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο:

(MAPd - MAPd) × 100% / MAPd, όπου το MAP είναι η μέση πίεση (μέρα και νύχτα). Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον δείκτη, στον ασθενή εκχωρείται ένα ή άλλο προφίλ:

  • κουτάλες (10-20%) - ο φυσιολογικός βαθμός νυχτερινής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • μη κουτάλα (0-10%) - αποτυχία μείωσης της νυχτερινής πίεσης του αίματος.
  • υπερβολικά κουτάλα (πάνω από 20%) - υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • νυχτερινά εργαλεία (αρνητικές τιμές - κάτω από 0) - υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Τα συνοπτικά δεδομένα περιέχουν πλήρεις και ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στην πίεση του ασθενούς στην καθημερινή του ζωή. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία, μέσω μιας ατομικής επιλογής φαρμάκων.

"Πλεονεκτήματα" και "μειονεκτήματα" της καθημερινής παρακολούθησης

Η καθημερινή ABPM έχει πολλά μειονεκτήματα:

  • κίνδυνος παραμόρφωσης δεδομένων εάν η παρακολούθηση πραγματοποιείται σε μια «μη τυπική» ημέρα για τον ασθενή - μια διαμάχη στην οικογένεια, «ενημέρωση» στην εργασία, ένα τροχαίο ατύχημα, ένα σπασμένο ασανσέρ, ένα απροσδόκητο δείπνο σε ένα εξωτικό εστιατόριο κ.λπ..
  • η συσκευή μπορεί να διαταράξει τον νυχτερινό ύπνο και να προκαλέσει άγχος κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Το να φοράτε μανσέτα όλο το εικοσιτετράωρο προκαλεί δυσφορία - μούδιασμα στα χέρια, ερεθισμός του δέρματος.

Ωστόσο, όλες αυτές οι αποχρώσεις είναι ασήμαντες. Με τη σωστή προσέγγιση, μπορούν να ακυρωθούν εύκολα, ενώ τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι αναμφισβήτητα. Τα κύρια «συν»:

  • σας επιτρέπει να παρακολουθείτε όλες τις υπερτάσεις πίεσης και τη σύνδεσή τους με συγκεκριμένα συμβάντα.
  • δεν απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον ασθενή · Η συσκευή είναι εύχρηστη και σχεδόν δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή.
  • προσιτή στο ευρύ κοινό - τόσο όσον αφορά τον επιπολασμό στην ιατρική πρακτική (μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε κλινική) όσο και σε τιμή.

Οι ενδείξεις ABPM είναι το αποφασιστικό και πιο αξιόπιστο επιχείρημα στη διάγνωση της υπέρτασης ή της υπέρτασης.

24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM)

Η αρτηριακή πίεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Η ευημερία και, κατά συνέπεια, η ποιότητα της ανθρώπινης ζωής εξαρτάται συχνά από αυτήν. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου μια μόνο μέτρηση αυτού του δείκτη δεν είναι αρκετή για έναν γιατρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM).

Τι είναι και πώς εκτελείται?

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια οργανική μελέτη, στην οποία αυτός ο δείκτης παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Διεξάγεται ως εξής: τοποθετείται μανσέτα στον ώμο του ασθενούς για τη μέτρηση της πίεσης. Με τη βοήθεια ενός ειδικού σωλήνα, η μανσέτα προσαρτάται στη συσκευή εγγραφής. Αυτή η μικρή συσκευή εισάγει αέρα στην περιχειρίδα σε τακτά χρονικά διαστήματα και στη συνέχεια την απελευθερώνει. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι μετρήσεις λαμβάνονται συνήθως μετά από 15 λεπτά, τη νύχτα - μετά από 30 λεπτά. Ο ευαίσθητος αισθητήρας καθορίζει το χρόνο εμφάνισης και αποσύνθεσης των παλμικών κυμάτων (όπως στη συνήθη μέτρηση της πίεσης σύμφωνα με τον Korotkov) Τα αποτελέσματα καταγράφονται στη μνήμη της συσκευής. Αφού τα διαβάσει με τη βοήθεια ενός προγράμματος υπολογιστή, ο γιατρός λειτουργικής διάγνωσης αναλύει τα αποτελέσματα και δίνει μια γνώμη.

Τι θα δείξει αυτή η μελέτη

Η έρευνα αποκαλύπτει ορισμένες σημαντικές αξίες για την ανθρώπινη υγεία.

  1. Μέγιστη και ελάχιστη αρτηριακή πίεση (συστολική και διαστολική) κατά την παρατήρηση στο φυσικό περιβάλλον του ασθενούς και όχι στο νοσοκομείο.
  2. Μέση αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, η οποία θα καθορίσει εάν ο ασθενής έχει υπέρταση. Αυτός είναι ο κύριος δείκτης για τον οποίο διεξάγεται η έρευνα.
  3. Ο καθημερινός ρυθμός της αρτηριακής πίεσης. Η έλλειψη μείωσης της πίεσης τη νύχτα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όλα αυτά τα δεδομένα θα βοηθήσουν στη διάγνωση της υπέρτασης και στην επιλογή της σωστής θεραπείας και στη συνέχεια θα αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητά της..

Σχετικά με την αυτο-μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Η αυτόνομη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης θα παρέχει σημαντικά λιγότερο πολύτιμες πληροφορίες. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί τη νύχτα. Εάν ένα άτομο ξυπνήσει σκόπιμα, αυτό οδηγεί σε αναπόφευκτη αύξηση της πίεσης και παραμόρφωση των αποτελεσμάτων..

Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα πιο ακριβή αποτελέσματα επιτυγχάνονται με μέτρηση χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή μέθοδο Korotkov (προσδιορισμός τόνων χρησιμοποιώντας φωνοσκόπιο). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ημιαυτόματες συσκευές με αυτόματο πληθωρισμό αέρα, καθώς ο χειροκίνητος πληθωρισμός μπορεί να προκαλέσει μικρή αύξηση της πίεσης. Οι συσκευές πίεσης καρπού ή δακτύλου είναι σημαντικά λιγότερο ακριβείς. Συνιστώνται οι ηλεκτρικές συσκευές που δεν τροφοδοτούνται με ρεύμα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπου 5% των ασθενών, οι δείκτες παρακολούθησης της πίεσης διαφέρουν σημαντικά από τα δεδομένα αυτοπαρακολούθησης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιούνται μετρήσεις ελέγχου στην αίθουσα διαγνωστικών αμέσως μετά την έναρξη της μελέτης..

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού, ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης μπορεί να ακυρωθούν πριν από την παρακολούθηση. Όλα τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται ως συνήθως, εκτός εάν δοθούν ειδικές οδηγίες..
Συνιστάται να φοράτε ένα ελαφρύ μπλουζάκι με μανίκι στον αγκώνα και μερικά χαλαρά ρούχα στην κορυφή, καθώς η συσκευή εγγραφής θα τοποθετηθεί σε μια τσάντα και θα κρεμαστεί γύρω από το λαιμό και θα υπάρχει μανσέτα στο χέρι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να έχετε μαζί σας μπαταρίες για τη συσκευή. Απαιτούνται αλκαλικές (αλκαλικές) μπαταρίες.

Πριν από τη μελέτη, μπορείτε να φάτε, να πιείτε, να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Πώς να συμπεριφερθείτε κατά τη διάρκεια της έρευνας

Λεπτομερείς οδηγίες δίνονται από τη νοσοκόμα λειτουργικής διάγνωσης. Θα πρέπει να δώσει στον ασθενή ένα ημερολόγιο στο οποίο θα σημειώνει τις πράξεις και τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια κάθε μέτρησης πίεσης (εκτός από τον χρόνο ύπνου), καθώς και τη φαρμακευτική αγωγή και τον χρόνο ύπνου.

Στην αρχή κάθε μέτρησης, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει και να επεκτείνει τον βραχίονα προς τα κάτω κατά μήκος του κορμού, χαλαρώνοντάς το. Μετά το τέλος της μέτρησης, το θέμα θα πρέπει να κάνει μια καταχώρηση στο ημερολόγιο και να συνεχίσει το διακοπτόμενο μάθημα. Εάν η μανσέτα γλιστρήσει, πρέπει να την προσαρμόσετε προσεκτικά. Μην λυγίζετε το σωλήνα μέσω του οποίου αντλείται αέρας.

Η αύξηση της πίεσης στη μανσέτα είναι συχνά αρκετά σοβαρή, με αποτέλεσμα πόνο όταν πιέζεται ο βραχίονας. Αυτά τα συναισθήματα πρέπει να υπομείνουν.

Ενδείξεις για έρευνα

  1. "Οριακά" στοιχεία της αρτηριακής πίεσης αποκαλύπτονται από επαναλαμβανόμενες μετρήσεις με τη μέθοδο Korotkov.
  2. Έλεγχος επιλεγμένης αντιυπερτασικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού επεισοδίων σοβαρής υπότασης μετά τη λήψη φαρμάκων.
  3. Υποψία "υπέρτασης λευκού παλτού", όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση καταγράφεται μόνο όταν μετράται από ιατρικό προσωπικό. Υποψία "υπέρτασης στο χώρο εργασίας" όταν εμφανίζεται υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εργασία.
  4. Σοβαρή υπέρταση ανθεκτική στη θεραπεία.

Ποιος συνιστάται να υποβληθεί στη μελέτη

Παρουσία των αναφερόμενων ενδείξεων, μπορούν να ληφθούν ιδιαίτερα πολύτιμες πληροφορίες από τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

  1. Εγκυος.
  2. Ασθενείς με διαβήτη τύπου 1.
  3. "Υπέρταση λευκού παλτού" και "υπέρταση στο χώρο εργασίας".
  4. Επεισόδια υπότασης.
  5. Νέοι με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  6. Ηλικιωμένοι ασθενείς.
  7. Ασθενείς με υπέρταση χωρίς ανταπόκριση στη θεραπεία.

Αντενδείξεις για έρευνα

  1. Επιδείνωση της δερματικής νόσου στο σημείο της μανσέτας.
  2. Διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος με τάση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης.
  3. Τραυματισμοί και στα δύο άνω άκρα, εξαιρουμένης της πιθανότητας σύνθλιψης από τη μανσέτα.
  4. Παραβίαση της ευρυχωρίας των βραχιόνων αρτηριών, επιβεβαιωμένη οργανικά.
  5. Άρνηση ασθενούς.
  6. Η μελέτη μπορεί να είναι άχρηστη σε περίπτωση σημαντικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καθώς και πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης (πάνω από 200 mm Hg)..

Πρόγραμμα "Εμπειρογνώμονας υγείας" με θέμα "24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης - ABPM"

Όλα περίπου 24 ώρες παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM)

Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση και να παρακολουθείτε τον καρδιακό σας ρυθμό για 24 ώρες. Έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει δυσλειτουργίες στο σώμα, να συλλέγει δεδομένα για περαιτέρω διάγνωση και επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος για έναν συγκεκριμένο ασθενή..

Επισήμως, η τεχνική ABPM εισήλθε στην ιατρική το 1966 και εξακολουθεί να μην χάνει τη δημοτικότητά της. Σήμερα διορίζεται από σχεδόν όλους τους καρδιολόγους για να αξιολογήσει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και να εντοπίσει έναν αριθμό παθολογιών. Αλλά προτού συμφωνήσετε να παρακολουθείτε καθημερινά την αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για αυτό.

Γενικές πληροφορίες για το ABPM

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό μέτρο που πραγματοποιείται κάθε φορά που ένα άτομο επισκέπτεται έναν γιατρό. Ωστόσο, οι μετρήσεις του τονόμετρου στο σπίτι και στο νοσοκομείο μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Για παράδειγμα, κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, το επίπεδό του υπερβαίνει ελαφρώς τον κανόνα, και κατόπιν ραντεβού γιατρού αυξάνεται κατά 20-30 mm Hg. Τέχνη. κι αλλα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εφέ λευκού παλτού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής ανησυχεί πολύ παρουσία ιατρού, το σώμα του είναι υπό πίεση, λόγω του οποίου η πίεση αυξάνεται απότομα.

Ένα τέτοιο ατομικό χαρακτηριστικό ενός ατόμου δεν επιτρέπει σε έναν θεραπευτή, καρδιολόγο ή άλλο ειδικό να κατανοήσει αξιόπιστα εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς υπερβαίνει στην πραγματικότητα τις κανονικές τιμές ή εάν τα άλματά του σχετίζονται με προσωρινό ψυχο-συναισθηματικό στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να χρησιμοποιήσετε το ABPM.

Η ουσία της 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης είναι η συνεχής παρακολούθηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης σε έναν ασθενή σε ένα ήρεμο περιβάλλον. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην κλινική όσο και στο σπίτι. Τα ληφθέντα διαγνωστικά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, την επιλογή των σωστών φαρμάκων και τον εντοπισμό των λόγων για τους οποίους η πίεση είναι ασταθής. Όλα αυτά εξαλείφουν την ανάγκη να υποβληθούν σε φάρμακα σε αναζήτηση κατάλληλου και να εφαρμοστούν διάφορα άλλα διαγνωστικά μέτρα.

Ενδείξεις για 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

Απαιτείται εξέταση ABPM στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν υποψιάζεστε υπέρταση λευκού παλτού,
  • διακυμάνσεις οριακής πίεσης,
  • πρόσφατα ανιχνευθεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης,
  • υπέρταση, που συμπληρώνεται από εγκεφαλοαγγειακό τραυματισμό ή στεφανιαία νόσο (για τον προσδιορισμό του κρίσιμου ορίου πίεσης),
  • υπόταση,
  • τακτική λιποθυμία.

Επίσης, η τεχνική είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της προηγουμένως συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό εάν η διάγνωση έχει ήδη γίνει και τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού δεν δίνουν κανένα αποτέλεσμα..

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική είναι απολύτως ασφαλής, έχει πολλούς περιορισμούς στην εφαρμογή της:

  • παθολογία του αίματος στο οξύ στάδιο,
  • σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και πίεση άνω των 210 mm Hg. αγ.,
  • θρομβοκυτταροπάθεια,
  • δερματικές ασθένειες,
  • τραυματισμοί στα άκρα,
  • περιφερική αγγειακή νόσο.

Σπουδαίος! Η διαδικασία μπορεί να απορριφθεί σε άτομα με ψυχική ασθένεια, ασθενείς σε κατάσταση αλκοολικής / τοξικομανίας, επιληπτικών. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι απαιτείται η συγκατάθεση του ασθενούς για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης..

Πιθανές επιπλοκές

Το ABPM είναι καλά ανεκτό από πολλούς ασθενείς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα για τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

  • δερματίτιδα επαφής,
  • πρήξιμο του αντιβραχίου και του χεριού,
  • ρήξεις μικρών αγγείων,
  • θρόμβωση αρτηρίας που επηρεάζεται από αθηροσκλήρωση,
  • προσωρινό μούδιασμα χεριών,

Εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον μία επιπλοκή από τη λίστα, τότε στο μέλλον αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται για αυτόν..

Τρόποι εκτέλεσης ABPM

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται είτε στο σπίτι είτε σε ιατρική εγκατάσταση. Συνιστάται να το κάνετε αυτό στο σπίτι εάν ο ασθενής:

  • χάνει τη συνείδηση ​​τακτικά,
  • δεν μπορεί να παραδοθεί στην κλινική,
  • πρόσφατα είχε εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση και απαιτείται να ξεκουραστεί στο κρεβάτι.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η σωστή λύση θα ήταν να εγγραφείτε στο ABPM στο νοσοκομείο.

Πώς είναι η διαγνωστική διαδικασία

Πριν εγγραφεί στο ABPM, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν καρδιολόγο ή έναν θεραπευτή. Μετά την αρχική εξέταση και ανάκριση, ο γιατρός αποφασίζει πόσο κατάλληλη είναι η διαδικασία και συνταγογραφεί παραπομπή. Αλλά αυτό είναι απαραίτητο μόνο όταν ο ασθενής πηγαίνει σε δημόσιο νοσοκομείο. Δεν χρειάζεται να κάνετε παραπομπή σε ιδιωτική κλινική, απλά πρέπει να συμφωνήσετε για μια ώρα και να πληρώσετε για την υπηρεσία.

Προετοιμασία πριν πάτε στο νοσοκομείο

Για να είναι ακριβή τα δεδομένα της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε για αυτό:

  • την επόμενη ημέρα πριν πάτε σε ιατρικό ίδρυμα, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα, ακόμη και αυτά που σας έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό,
  • σε 2 ημέρες πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ, τον καπνό, τα σπορ,
  • νωρίς το πρωί, συνιστάται να μην τρώτε, ώστε να μην επιβαρύνει το σώμα.

Πρέπει επίσης να συλλέξετε τα απαραίτητα έγγραφα εκ των προτέρων:

  • ιατρική κάρτα,
  • το διαβατήριο,
  • προκαταρκτική γνώμη γιατρού,
  • πολιτική μέλι. ασφάλιση, πιστοποιητικό παροχών (εάν υπάρχει),
  • αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μέτρων,
  • αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό (κατόπιν αιτήματος).

Ο ασθενής πρέπει να πάρει μαζί του όχι μόνο έγγραφα, αλλά και προσωπικά αντικείμενα, και συγκεκριμένα:

  • καθαρά εσώρουχα,
  • είδη υγιεινής (σαπούνι, σαμπουάν, οδοντόκρεμα, χαρτί υγείας),
  • αρκετές σακούλες μιας χρήσης,
  • ιατρική πάνα,
  • μια ελαστική ταινία για την επιλογή των μαλλιών στο κεφάλι (για γυναίκες),
  • μεταβλητά καθαρά παπούτσια.

Συνιστάται επίσης να φοράτε λεπτά εσώρουχα με μακριά μανίκια. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η συσκευή για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι πολλαπλών χρηστών και οι αισθητήρες της δεν αντικαθίστανται. Η χρήση καθαρών λευκών ειδών για την αποφυγή επαφής με το σώμα απαιτείται αποκλειστικά για λόγους υγιεινής.

Διεξαγωγή ABPM σε νοσοκομείο

Ο ασθενής πρέπει να φτάσει νωρίς το πρωί την καθορισμένη ημέρα στην ιατρική μονάδα. Πριν τον πάει στο θάλαμο, η πίεση του μετράται με τον κλασικό τρόπο - χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο. Μερικές φορές πραγματοποιείται ένα επιπλέον καρδιογράφημα.

Περαιτέρω, ένας μίνι υπολογιστής είναι συνδεδεμένος στη ζώνη του ασθενούς, εξοπλισμένος με μανσέτα, ο οποίος είναι τοποθετημένος στον άνω βραχίονα. Εάν είναι απαραίτητο, οι αισθητήρες Holter εγκαθίστανται στην περιοχή του θώρακα για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού. Διαβάζουν και καταγράφουν τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε διαφορετικές καταστάσεις (ανάπαυση, σωματική δραστηριότητα, ύπνος κ.λπ.).

Ο ιατρός πραγματοποιεί μια δοκιμαστική μέτρηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης για να ελέγξει τη συσκευή και στη συνέχεια μεταφέρει τον ασθενή στο θάλαμο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής μπορεί να παρακολουθήσει τηλεόραση, να χαλαρώσει, να περπατήσει στην κλινική και να βγει στην αυλή. Επιτρέπεται επίσης να κάνει ελαφριά αθλήματα, όπως οκλαδόν, τρέξιμο ή περπάτημα με γρήγορο ρυθμό γύρω από το νοσοκομείο. Όλο αυτό το διάστημα, ο μίνι υπολογιστής θα καταγράψει τυχόν αλλαγές στο σώμα και θα τις γράψει στη μνήμη..

Είναι σημαντικό! Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι είναι πολύ δύσκολο να εκτελέσουν τις συνήθεις καθημερινές εργασίες όταν οι αισθητήρες τοποθετούνται στο σώμα και η συσκευή είναι σταθερή. Μερικές φορές οι ήχοι από τον μίνι υπολογιστή επηρεάζουν τον ύπνο, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά τους τελικούς δείκτες του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Μια μέρα αργότερα, δηλαδή την επόμενη μέρα νωρίς το πρωί, η συσκευή και οι αισθητήρες αφαιρούνται. Μέλι. ο υπάλληλος ανακτά δεδομένα από τη συσκευή και τα αναλύει. Ενώ αναμένονται τα αποτελέσματα ABPM, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι. Η ανταπόκριση της 24ωρης παρακολούθησης πίεσης θα σταλεί στον θεράποντα ιατρό ή θα πρέπει να επιστρέψετε στην κλινική για μια μέρα..

Πώς εκτελείται το ABPM στο σπίτι

Για να πραγματοποιείτε καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, πρέπει να κάνετε ουρά για τη διαδικασία εκ των προτέρων και να λάβετε πιστοποιητικό που να δείχνει την ώρα της επίσκεψης του γιατρού. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εκτελέσετε όλα τα ίδια προπαρασκευαστικά μέτρα με την περίπτωση που πηγαίνετε στην κλινική. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε έγγραφα και είδη υγιεινής..

Ο καρδιολόγος έρχεται νωρίς το πρωί, οπότε πρέπει να ξυπνήσετε εγκαίρως, κατά προτίμηση 40 λεπτά πριν από την καθορισμένη ώρα. Ο γιατρός μετρά την πίεση με ένα τονόμετρο και στη συνέχεια βάζει μια συσκευή για ABPM στον ασθενή. Στη συνέχεια, πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τα χαρακτηριστικά της συσκευής, να εξηγήσει τους κανόνες χειρισμού του και να πει πώς να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μετά από 24 ώρες, ο γιατρός επισκέπτεται ξανά τον ασθενή, αφαιρεί τη συσκευή από αυτόν και ορίζει την ώρα που είναι απαραίτητο να έρθει στην κλινική για να λάβει τα αποτελέσματα της μελέτης. Συνήθως η απάντηση είναι έτοιμη την επόμενη μέρα. Τόσο ο ίδιος ο ασθενής όσο και ο αγαπημένος του μπορούν να το πάρουν.

Τι πρέπει να γνωρίζει ένα άτομο που αποφασίζει να υποβληθεί στη διαδικασία ABPM

Σήμερα, όλες οι κλινικές και τα δημόσια νοσοκομεία χρησιμοποιούν συσκευές BPlab για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή είναι μια ακριβή τεχνική, οπότε ο ασθενής που φοράει τη συσκευή θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ασφάλειά του. Μην αφαιρέσετε, διαλέξτε τη μανσέτα, αποσυναρμολογήστε τον μίνι υπολογιστή, προσπαθήστε να αλλάξετε τις ρυθμίσεις. Εάν η συσκευή έχει υποστεί ζημιά, το κόστος της θα πρέπει να επιστραφεί πλήρως στον ασθενή. Αυτό αναφέρεται στην απόδειξη, την οποία ο πελάτης του ιατρικού ιδρύματος γράφει πριν από τη διαδικασία..

Το ABPM δεν πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομείο. Αφού εγκαταστήσει τη συσκευή και διορθώσει τους αισθητήρες, το άτομο μπορεί να πάει σπίτι. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάνει τα συνηθισμένα του πράγματα, το καθεστώς του δεν παραπλανά, γεγονός που του επιτρέπει να λάβει ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα. Την επόμενη μέρα, πρέπει να επιστρέψει στο νοσοκομείο την καθορισμένη ώρα και να παραδώσει τη συσκευή.

Στον ασθενή δίνεται ένα ειδικό ημερολόγιο μαζί με τη συσκευή. Μέσα σε 24 ώρες, θα πρέπει να υποδεικνύει ότι μπορεί να επηρεάσει κάπως το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης:

  • τύπος και διάρκεια άσκησης,
  • πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα,
  • χρήση ναρκωτικών (πρέπει να αναφέρετε τη δοσολογία και το όνομα του φαρμάκου),
  • αγχωτικές καταστάσεις.

Απέναντι από το σημάδι σχετικά με τους παράγοντες που προκάλεσαν την άνοδο ή πτώση της πίεσης, πρέπει να δοθεί χρόνος, για παράδειγμα, "13:24".

Το ημερολόγιο παραδίδεται στον γιατρό μαζί με τη συσκευή. Θα χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και στη συνέχεια επισυνάπτεται στο ιατρικό αρχείο..

Ανατίθεται ABPM σε παιδιά

Η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης στην παιδιατρική είναι μια νέα κατεύθυνση που βοηθά στην προσεκτική μελέτη των χαρακτηριστικών της αρτηριακής υπέρτασης σε παιδιά και εφήβους. Με τη βοήθειά του, οι γιατροί μπορούν να διαφοροποιήσουν την υπερτασική κατάσταση σε νέους ασθενείς, να παρακολουθήσουν την πορεία της θεραπείας και να κάνουν εκ των προτέρων πρόβλεψη της αποκαλυφθείσας παθολογίας..

Για παιδιά, το ABPM συνταγογραφείται σε πολλές περιπτώσεις:

  • υποψία υπέρτασης,
  • ασυμπτωματική υπέρταση,
  • ανθεκτική υπέρταση,
  • αναγνώριση των πηχών στην αρτηριακή πίεση στο πλαίσιο του διαβήτη, αυτόνομη δυσλειτουργία.

Το σύνολο των αντενδείξεων για διαγνωστικά σε ένα παιδί είναι το ίδιο όπως στην περίπτωση ενός ενήλικα ασθενούς. Το ίδιο ισχύει και για τις συνέπειες. Λόγω της ανησυχίας και της δραστηριότητας του μικρού ασθενούς, μετά την ολοκλήρωση του ABPM, οι μώλωπες παραμένουν στο χέρι του, το άνω μέρος του άκρου πρήζεται, πονάει.

Είναι σημαντικό! Οι γονείς έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν αυτήν τη μέθοδο διάγνωσης, ωστόσο, μια τέτοια απόφαση μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στη διάγνωση και στην επιλογή περαιτέρω θεραπείας, η οποία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του παιδιού.

Η διαδικασία για την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο. Αλλά η εγκατάσταση αισθητήρων Holter πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμη εξέταση, καθώς ένα παιδί στο σπίτι μπορεί να σχίσει ή να καταστρέψει τα καλώδια που τα συνδέουν με τον μίνι υπολογιστή.

Κόστος υπηρεσίας

Η τιμή για το ABPM σε ιδιωτική κλινική κυμαίνεται από 1.000 έως 2.300 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από το κύρος του ιατρικού κέντρου, το κόστος του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τις πρόσθετες υπηρεσίες και την εμπειρία του προσωπικού.

Σε ένα δημόσιο νοσοκομείο, η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι δωρεάν. Ωστόσο, θα πρέπει να εγγραφείτε στη διαδικασία αρκετούς μήνες νωρίτερα, καθώς η ουρά των ασθενών είναι πάντα μεγάλη. Αυτή είναι μια κερδοφόρα λύση, αλλά λόγω της μακράς αναμονής, μπορείτε να ξεκινήσετε την ασθένεια και να πάρετε μια σειρά από επιπλοκές..

Εάν το ABPM πρέπει να εκτελεστεί στο σπίτι, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, τότε πρέπει να πάτε σε ιδιωτική κλινική και να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πληρώσετε περίπου 1.000-1500 ρούβλια στην κανονική τιμή για τη διαδικασία..

Τι είναι το ABPM, προετοιμασία για τη διαδικασία και ποια είναι η αποτελεσματικότητά του?

Τι είναι η υπέρταση ή η υπόταση; Για τους περισσότερους ηλικιωμένους, αυτοί οι δύο όροι είναι γνωστοί, καθώς ο χρόνος παίρνει τον φόρο του. Η ηλικία, η οικολογία, ο τρόπος ζωής, οι κακές συνήθειες, όλα αυτά αφήνουν ένα σημάδι στην υγεία. Για παράδειγμα: αυτές οι ασθένειες άρχισαν να εκδηλώνονται σε νεαρή ηλικία. Οι άνθρωποι υποφέρουν από υπέρταση σε ηλικία 35-40 ετών. Οι ασθένειες γίνονται νεότερες και αυτό τους κάνει να αναζητούν ιατρική βοήθεια. Προκειμένου ο γιατρός να διαγνώσει μια ασθένεια που σχετίζεται με μια αλλαγή στην αρτηριακή πίεση, θα καταφύγει στην εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ABPM (24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης). Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, πλήρως αυτοματοποιημένη.

Ιστορικό μεθόδου

Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαδικασία που ήταν δημοφιλής από τη δεκαετία του 1970. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, χρησιμοποιήθηκαν συσκευές για καθημερινή παρακολούθηση, στην οποία ο ασθενής έπρεπε να αντλήσει αέρα στον εαυτό του. Ο αέρας αντλήθηκε σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, την οποία υπενθύμισε η συσκευή με ένα χαρακτηριστικό σήμα ήχου από το χρονόμετρο. Έχουν γίνει προσπάθειες για την παραγωγή μιας συσκευής που μετρά την αρτηριακή πίεση εισάγοντας επεμβατικά έναν καθετήρα στη βραχιόνια αρτηρία, αλλά η τεχνική δεν έχει γίνει δημοφιλής..

Μόνο τη δεκαετία του 1970 αναπτύχθηκε μια αυτοματοποιημένη συσκευή που, χρησιμοποιώντας έναν μικρό υπολογιστή, διάβαζε δεδομένα σχετικά με την αρτηριακή πίεση ενός ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Λειτουργεί μέρα και νύχτα, επιτρέποντας στους γιατρούς να δουν μια εικόνα της υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης.

Πώς μετράται η πίεση?

Το ABPM στην καρδιολογία θεωρείται απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος, καθώς βοηθά τους γιατρούς να βλέπουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση υπό διάφορα φορτία ασθενών. Κατ 'αρχάς, μια μανσέτα τοποθετείται στο μεσαίο τρίτο του ώμου του ασθενούς, η οποία αντιστοιχεί στη συνήθη μανσέτα της συσκευής για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια συνδέεται με το μητρώο, το μέρος που είναι υπεύθυνο για την παροχή αέρα. Από την άλλη πλευρά, η μανσέτα συνδέεται με έναν αισθητήρα πίεσης του αίματος. Τα δεδομένα που συλλέγονται εγγράφονται στη μνήμη της συσκευής. Όταν πραγματοποιείται η καθημερινή παρακολούθηση της πίεσης, ο γιατρός χρειάζεται μόνο να μεταφέρει τα αποτελέσματα που συλλέγονται στον υπολογιστή. Αφού ανέλυσε τα αποτελέσματα, κάνει ένα συμπέρασμα.

Ενδείξεις για διάγνωση με αυτήν την τεχνική

Το ABPM καταγράφει τις παραμικρές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, έτσι οι γιατροί συχνά συνιστούν στους ασθενείς να κρατούν ένα ημερολόγιο για την ημέρα της διάγνωσης. Σε ένα ημερολόγιο, ένα άτομο πρέπει να καταγράφει τα φορτία κατά τη διάρκεια της ημέρας - από το ξύπνημα έως το κρεβάτι. Ο γιατρός πρέπει να καταλάβει: κάτω από ποιο άγχος ή εμπειρία ο ασθενής αισθάνεται μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει ένας ολόκληρος κατάλογος ενδείξεων για καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:

  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε υπερτασικούς ασθενείς,
  • ανάλυση αρχικής κατάστασης,
  • λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων,
  • Διαβήτης,
  • παθολογία του αυτόνομου νευρικού συστήματος,
  • σύνδρομο άπνοιας ύπνου,
  • διαγνωστικά σε εκείνα τα άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σε ένα συγκεκριμένο καθημερινό διάστημα,
  • Η διάγνωση της ABPM πρέπει να είναι υποχρεωτική για άτομα που αντιμετωπίζουν συχνό στρες,
  • υποψία προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες,
  • εξέταση εγκύου γυναίκας με σοβαρή υπέρταση πριν τον τοκετό (για επιλογή της βέλτιστης μεθόδου τοκετού),
  • παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για στρατολόγους και προληπτικές εξετάσεις του εργαζόμενου πληθυσμού.

Υπάρχουν αντενδείξεις?

Ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιώντας αυτοματοποιημένο εξοπλισμό, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις στη διαδικασία:

  1. ασθένειες του δέρματος (μυκητιακές ασθένειες, λειχήνες, έκζεμα κ.λπ.),
  2. πετεχιακό εξάνθημα (εμφανίζεται με ελάχιστη πίεση στο δέρμα),
  3. διαταραχές του αίματος (θρομβοκυτταροπενία),
  4. μώλωπες, τραυματισμοί στα χέρια,
  5. αγγειακές βλάβες των αρτηριών και των φλεβικών αγγείων των χεριών,
  6. ψυχική ασθένεια.

Η μακροχρόνια φθορά της συσκευής μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε ή να μειώσετε την πίεση μόνο αφού ελέγξετε την αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ένα κλασικό τονόμετρο.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη διαδικασία?

Η παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και η ανάλυση των αποτελεσμάτων είναι δύο αλληλένδετες έννοιες που εξαρτώνται άμεσα από τον τρόπο ζωής του ασθενούς κατά την περίοδο της διάγνωσης. Το άτομο που παρακολουθείται θα πρέπει να συμπεριφέρεται όσο το δυνατόν πιο φυσικά, όπως στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν πρέπει να πάτε στο γυμναστήριο ή να πίνετε αλκοόλ αυτήν την ημέρα. Αυτοί οι δύο παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης..

Είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό μόνο στο ημερολόγιο του ασθενούς. Το SMAD είναι μια επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευή, επομένως, για λόγους υγιεινής, είναι καλύτερο να φοράτε ένα λεπτό μπουφάν με μακριά μανίκια. Το ύφασμα του ρούχου πρέπει να είναι απλό.

Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε ABPM σε ιδιωτική κλινική ή απλό νοσοκομείο, τότε πρέπει να έχει μαζί του:

  • το διαβατήριο,
  • κάρτα εξωτερικών ασθενών,
  • οι απόψεις των γιατρών,
  • διάφορα αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό,
  • αποτελέσματα παράλληλων διαγνωστικών,
  • εθελοντικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο (VHI εάν υπάρχει ασφάλιση από την εταιρεία),
  • τεκμηρίωση ή πιστοποιητικά επιλεξιμότητας.

Πόσο είναι? Η διαδικασία στις κλινικές της Μόσχας μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3000-4000 ρούβλια. Εάν μιλάμε για απομακρυσμένες περιοχές, τότε το κόστος μπορεί να είναι πολύ χαμηλότερο.

Πώς είναι η διαδικασία?

Για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο γιατρό το πρωί για να εγκαταστήσει τη συσκευή. Πριν από τη στερέωση, μετράται η αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν οι δείκτες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε οι ειδικοί εγκαθιστούν τη μανσέτα και κρεμούν τον μηχανισμό ανάγνωσης με τη μορφή μίνι υπολογιστή στον ιμάντα. Για να κάνει τον ασθενή άνετο, ο μίνι υπολογιστής μπορεί να βρίσκεται στην τσάντα. Μπορεί να κρεμαστεί σε μια ζώνη, πάνω από τον ώμο.

Σπουδαίος! Για δεξιόχειρες, η μανσέτα κρέμεται στο αριστερό χέρι και για αριστερά - αντίστροφα.

Εάν είναι απαραίτητο, ηλεκτρόδια μίας οθόνης Holter μπορούν να συνδεθούν στο σώμα του ασθενούς, το οποίο παράλληλα μετρά το έργο της καρδιάς για αυτήν την ημέρα. Η οθόνη λειτουργεί για τη συνεχή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, διοχετεύοντας περιοδικά αέρα στην περιχειρίδα.

Όταν είναι εγκατεστημένη η οθόνη, είναι σημαντικό για τον ασθενή να επιλέξει την πιο βολική τοποθεσία για τον μίνι υπολογιστή. Δεν πρέπει να παρεμβαίνει ή να συμπιέζεται, για παράδειγμα: λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας του ασθενούς. Συχνά τα άτομα που οδηγούν αυτοκίνητο, οδηγούν στον αυτοκινητόδρομο ή περνούν πολύ καιρό σε καθιστή θέση, είναι καλύτερο για αυτούς να τοποθετήσουν μια τσάντα με έναν μικρό υπολογιστή πάνω από τον ώμο τους. Δεν πρέπει να συρρικνωθεί καθώς έχει κουμπιά.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται απότομη επιδείνωση της υγείας, τότε μπορεί να πατήσει το κουμπί για μια μη προγραμματισμένη μέτρηση πίεσης.

Σπουδαίος! Κάθε 20-30 λεπτά ένα νέο μέρος αέρα θα ρέει μέσα στη μανσέτα, οπότε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερο να χαμηλώνετε το χέρι σας προς τα κάτω. Τη νύχτα, ο αέρας αντλείται μία φορά την ώρα.

Μετά την εγκατάσταση, ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά τους κανόνες:

  1. καταγράψτε όλες τις δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας (πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, μετάβαση στο πάρκο, σκαλοπάτια, ύπνος, παρακολούθηση ταινίας κ.λπ.),
  2. να σημειωθεί μια αλλαγή στην ευεξία κατά την περίοδο της ελάχιστης άσκησης (εμφάνιση πονοκέφαλου, ναυτίας, ζάλης, αδυναμίας, μούδιασμα των άκρων, εμβοές),
  3. καταγράψτε την πρόσληψη φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα του ABPM πρέπει να εξετάζονται από γιατρό. Πρέπει να αφαιρέσει τη συσκευή και να μεταφέρει τα αποτελέσματα που συλλέχθηκαν στον υπολογιστή. Ο ασθενής δεν πρέπει να αφαιρεθεί από τη συσκευή στο σπίτι. Στο διάστημα μεταξύ των διαστημάτων άντλησης αέρα, ένα άτομο πρέπει να συμπεριφέρεται όσο το δυνατόν πιο φυσικά για τον τρόπο ζωής του. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να γίνεται με περιεκτικό τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους τύπους σωματικής δραστηριότητας και τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ημέρας..

Αποκρυπτογράφηση

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων βασίζεται όχι μόνο στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλά και ο ρυθμός παλμού προστίθεται στην ανάλυση. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά το πρωί και το απόγευμα, αλλά μειώνεται τη νύχτα.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Χαρακτηριστικά αποκρυπτογράφησης:

  1. Σε ενήλικες, οι ιδανικές παράμετροι BP μπορούν να θεωρηθούν το διάστημα μεταξύ 110/70 και 140/90 mm Hg. κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το σώμα ενός παιδιού, η πίεση μπορεί να είναι χαμηλότερη.
  2. Είναι επιτακτική ανάγκη ο γιατρός να συγκρίνει τα αποτελέσματα της θεραπείας νύχτας και ημέρας. Εάν μιλάμε για τον κανόνα, τότε ο ημερήσιος δείκτης διακυμάνσεων στη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση θα πρέπει να είναι εντός 10-25%.
  3. Το ABPM μπορεί να αποκαλύψει αποκλίσεις από τον κανόνα ακόμα και όταν τουλάχιστον 1 δείκτης είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα.

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται με σκοπό μια ολοκληρωμένη διάγνωση του ασθενούς, οπότε μερικές φορές μπορεί να προστεθεί μια οθόνη Holter σε αυτήν τη συσκευή..

Συμβουλή! Αξίζει να θυμόμαστε ότι η διαφορά μεταξύ της άνω και της κάτω πίεσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 53 mm Hg. Τέχνη. Εάν μιλάμε για ένα υγιές σώμα, τότε αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να είναι υψηλότερος από 30-40 m Hg. αγ.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκωδικοποίησης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αύξηση της παλμικής πίεσης. Αυτή η κατάσταση δείχνει την παρουσία ασθενειών των θυρεοειδών αδένων και των αιμοφόρων αγγείων. Σε άτομα που έχουν υπερεκτιμημένη παλμική πίεση, ο κίνδυνος επιπλοκών της υπέρτασης αυξάνεται δραματικά.

Εάν η πίεση μειωθεί άσχημα τη νύχτα, τότε αυτή η κατάσταση μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη:

  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  • όγκοι των επινεφριδίων,
  • ισχαιμική καρδιακή πάθηση,
  • σακχαρώδης διαβήτης,
  • νεύρωση,
  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Υπάρχουν ενόχληση κατά τη διάγνωση?

Για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι, χρησιμοποιούνται συχνά συνηθισμένες συσκευές παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά φοριούνται στο χέρι μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου μέτρησης. Συχνά αυτή η ώρα δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 λεπτά..

Αυτό είναι απαράδεκτο για καθημερινή παρακολούθηση, καθώς η μανσέτα βρίσκεται σε μια θέση στο χέρι για μια ολόκληρη ημέρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει πολλές ταλαιπωρίες, αλλά είναι ασήμαντος:

  • ο κάτω βραχίονας μπορεί να διογκωθεί κατά τη διάρκεια του ύπνου,
  • για την περίοδο της διάγνωσης, δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο ή ντους (το προηγούμενο δεν μπορεί να βρεθεί),
  • τη νύχτα, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει λόγω σημάτων από τον μίνι υπολογιστή,
  • ταλαιπωρία όσον αφορά την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα, για παράδειγμα: όταν οδηγείτε αυτοκίνητο ή βουρτσίζετε τα δόντια.

Η σύγχρονη ιατρική που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο μπορεί να δει τα αποτελέσματα της κατάστασης του ασθενούς. Αύξηση πίεσης ή μείωση; Τώρα αυτή η ερώτηση δεν είναι σχετική για πολλούς, καθώς το ABPM σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο αλλαγής της αρτηριακής πίεσης τόσο για υποτασικούς όσο και για υπερτασικούς ασθενείς.

Ποια είναι η χρήση?

Εκτός από το γεγονός ότι η συσκευή εμφανίζει μια εικόνα της υγείας του ασθενούς, επιτρέπει στους γιατρούς να δουν την κατάσταση του ασθενούς σε περιόδους διαφόρων φορτίων. Για πολλούς, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης αποτελεί μέρος μιας πρόσθετης εξέτασης. Οι άνθρωποι μερικές φορές φοβούνται απλώς τους γιατρούς με λευκά παλτά, έτσι νευρώνουν, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση. Στην κατάσταση αυτή δόθηκε το όνομα "σύνδρομο λευκού παλτού".

Όταν ένα άτομο με αυτό το σύνδρομο βλέπει έναν γιατρό, πανικοβάλλεται και ανησυχεί αυτόματα. Το αίσθημα του φόβου είναι τόσο μεγάλο που είναι δύσκολο να δούμε την εικόνα της νόσου. Αυτή η φορητή διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει στον ασθενή να χαλαρώσει και να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Δεν θα προσφέρει μακροχρόνια ταλαιπωρία, επομένως η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο απαιτητικές.

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος, του θυρεοειδούς αδένα και των νεφρών.

ABPM ή 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης: γιατί γίνεται η εξέταση, τα πλεονεκτήματα και τα χαρακτηριστικά της

Η τεχνική με την οποία μετράται η αρτηριακή πίεση και τα αποτελέσματα που λαμβάνονται καταγράφονται για 24 ώρες καλείται καθημερινή παρακολούθηση. Προβλέπει την καταχώριση δεικτών σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ή ένα παραδοσιακό τονόμετρο.

Αυτή η μέθοδος παρακολούθησης της καρδιακής δραστηριότητας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μέση πίεση, τις τιμές της τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, το εύρος των ταλαντώσεων και την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους.

Οφέλη της καθημερινής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης

Η μέτρηση της πίεσης σε λειτουργία όλο το εικοσιτετράωρο αναφέρεται στο διαγνωστικό πρότυπο και στη συνταγή θεραπείας για υπέρταση. Έχει μεγαλύτερη ικανότητα να επιτυγχάνει αξιόπιστα αποτελέσματα από μια τυχαία μεμονωμένη μέτρηση. Τα οφέλη της 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM) περιλαμβάνουν:

  • δείχνει πώς το ημερήσιο επίπεδο φόρτωσης επηρεάζει την τιμή πίεσης.
  • αντανακλά την αλλαγή της νυχτερινής πίεσης.
  • βοηθά στη διάγνωση απότομων διακυμάνσεων - υπερτασικών και υποτονικών κρίσεων, ορθοστατική μορφή της νόσου, λιποθυμία.
  • κατά την εξέταση, μπορείτε να κάνετε μια πρόβλεψη για την πιθανότητα οξείας αγγειακής διαταραχής (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή).
  • δίνει την ευκαιρία να επιλέξετε με ακρίβεια τον βέλτιστο χρόνο και δοσολογία αντιυπερτασικών φαρμάκων ή να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
  • αποκλείει την αντίδραση στο ιατρικό προσωπικό.

Η καλύτερη επιλογή είναι η ταυτόχρονη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ (Holter).

Αυτό το σύμπλεγμα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σχέση των κύριων χαρακτηριστικών του καρδιακού κύκλου, η οποία δεν μπορεί να ανιχνευθεί με τυπικές εφάπαξ μεθόδους..

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα. Από αυτό θα μάθετε για τις αιτίες της παθολογίας, των κρίσεων πανικού, του κινδύνου για την ανθρώπινη υγεία και της ανάγκης να δείτε έναν γιατρό.

Και εδώ είναι περισσότερα για αθλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθήσεων:

  • κλινική υπέρταση (αντίδραση σε επαγγελματίες υγείας)
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά την υπερφόρτωση του στρες κατά τις ώρες εργασίας.
  • αύξηση της οριακής πίεσης ·
  • νυχτερινή μορφή υπέρτασης, στηθάγχη, άπνοια
  • συμπτωματικές παραλλαγές της νόσου - αντίδραση σε φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, με έμφραγμα ή ισχαιμία του μυοκαρδίου, κυκλοφορική ανεπάρκεια, ανεπαρκή ηλεκτρική διέγερση ή κακή ανοχή της.
  • μεταβλητότητα δεικτών σε πολλαπλές μετρήσεις.
  • αποκάλυψε υψηλή αρτηριακή πίεση απουσία αντικειμενικών δεδομένων από κλινικές μελέτες.
  • Η παραδοσιακή μέτρηση δείχνει τον κανόνα με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου, ασθένειες των οργάνων-στόχων.
  • διάγνωση υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες με πιθανή προεκλαμψία.

Η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις, αλλά υπάρχουν ορισμένες παθολογίες όταν πρέπει να εγκαταλειφθούν προσωρινά: τραυματισμοί ή παθολογία των αγγείων των χεριών, επιδείνωση των ασθενειών του αίματος, άρνηση του ασθενούς, πίεση άνω των 195 mm Hg. Τέχνη., Σοβαρές μορφές αρρυθμίας.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με το ABPM

Για να αποκτήσει αξιόπιστους δείκτες αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες κατά την περίοδο παρακολούθησης:

  • ο βραχίονας δεν χρειάζεται να λυγίσει κατά τη διάρκεια της περιόδου μέτρησης, πρέπει να είναι σε χαλαρή κατάσταση, που βρίσκεται κατά μήκος του σώματος.
  • το κάτω επίπεδο της μανσέτας είναι τοποθετημένο 1 - 2 cm πάνω από τον αγκώνα.
  • εάν η συσκευή αρχίσει να μετρά και αυτή τη στιγμή ο ασθενής κινείται (για παράδειγμα, περπατώντας στο δρόμο), τότε πρέπει να σταματήσετε, να χαμηλώσετε το χέρι σας.
  • Δεν μπορείτε να παίξετε σπορ ή να ασκήσετε έντονη σωματική εργασία, αλλά διαφορετικά η καθημερινή ρουτίνα θα πρέπει να είναι φυσιολογική.
  • δεν συνιστάται η παρακολούθηση των δεικτών καταχωρητή.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μην αποσυνδέετε μέρη της συσκευής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, μην την χτυπάτε και μην την εκθέτετε σε υγρασία.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:

Πώς είναι το συγκρότημα

Για αυτόματη παρακολούθηση, ο ασθενής φοράει μανσέτα στο βραχίονα που δεν λειτουργεί (για δεξιόχειρες, αριστερά). Επιπλέον, η θέση του πρέπει να είναι στη θέση του ισχυρότερου παλμού της βραχιόνιας αρτηρίας. Το πνευματικό μανσέτα συνδέεται με ένα όργανο καταγραφής πίεσης συνδέοντας σωλήνες. Είναι μια συμπαγής οθόνη που είναι προσαρτημένη στη ζώνη του ασθενούς.

Οι μετρήσεις λαμβάνονται κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και 30 λεπτά αργότερα τη νύχτα. Τα ληφθέντα δεδομένα φορτώνονται σε έναν υπολογιστή για επεξεργασία από ένα ειδικό πρόγραμμα..

Γιατί να κρατάτε ένα ημερολόγιο

Παράλληλα με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να καταγράφει όλα τα συμβάντα που σχετίζονται με τη δραστηριότητα και την υγεία:

  • τη διάρκεια του ύπνου και το βάθος του, τον αριθμό των νυχτερινών αφύπνισης ·
  • το επίπεδο ψυχολογικού στρες, αγχωτικών καταστάσεων και της υγείας σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ·
  • σωματική δραστηριότητα;
  • πρόσληψη τροφής;
  • όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται
  • παρουσία πονοκέφαλου, ζάλη, λιποθυμία, καρδιακός πόνος, προβλήματα όρασης.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που παρέχονται από την οθόνη με τα παράπονα του ασθενούς που καταγράφονται στο ημερολόγιο αυτοέλεγχου. Βάσει αυτών, μπορούμε να συμπεράνουμε για καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης, να καταρτίσουμε ένα βέλτιστο σχήμα για αντιυπερτασική θεραπεία..

Μεθοδολογία για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού

Σε περίπτωση που εμφανίζεται έλεγχος πίεσης, αλλά δεν υπάρχει ειδική συσκευή παρακολούθησης, συνιστάται στους ασθενείς να καταγράφουν τα αποτελέσματα της μέτρησης με ένα τονόμετρο. Ταυτόχρονα, διατηρούνται οι ίδιες καταχωρίσεις ημερολογίου με το ABPM, αλλά η συχνότητα των μετρήσεων ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τα 6-8. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη να διαγνωστεί η πίεση, ο ρυθμός παλμού πριν πάτε για ύπνο και το πρωί πριν πάρετε φάρμακα.

Οι σωστές μετρήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

  • μετά το φαγητό και τη λήψη καφέ, τσαγιού, μία ή δύο ώρες πρέπει να περάσουν.
  • το χέρι είναι εντελώς απαλλαγμένο από ρούχα.
  • κατά τη μέτρηση, δεν μπορείτε να μιλήσετε?
  • απαιτείται κατάλληλη μανσέτα, πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του άνω βραχίονα.

Συσκευές ελέγχου

Ο μηχανισμός δράσης της συσκευής βασίζεται στο γεγονός ότι όταν η ροή του αίματος κινείται μέσω του τόπου συμπίεσης της αρτηρίας, εμφανίζονται δονήσεις αέρα. Εάν τα καταχωρίσετε, μπορείτε να διερευνήσετε τις ταλαντώσεις που προκύπτουν χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους. Ταυτόχρονα, θεωρείται ότι το μέσο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης αντιστοιχεί στο μεγαλύτερο εύρος κύματος, μια απότομη αύξηση - σε συστολική και μια μείωση - στη διαστολική αρτηριακή πίεση..

Μοντέλα συσκευών παρακολούθησης πίεσης παράγονται από Ρώσους κατασκευαστές (προηγμένες τεχνολογίες VHI), καθώς και από ξένες εταιρείες. Οι πιο ενδιαφέρουσες είναι οι τελευταίες εξελίξεις, οι οποίες μπορούν ταυτόχρονα να καταγράφουν την αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ. Και το ιαπωνικό σύστημα πολλών αισθητήρων που παράγεται από την εταιρεία AED μπορεί επίσης να λάβει υπόψη το καθεστώς θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια των μετρήσεων, τη θέση του σώματος του ασθενούς, την ένταση των κινήσεών του.

Ανάλυση των ληφθέντων αποτελεσμάτων

Για να αναπτύξει περαιτέρω τακτικές θεραπείας, ο γιατρός εξετάζει τα ακόλουθα δεδομένα παρακολούθησης:

  • μέση συστολική και διαστολική πίεση ανά ημέρα.
  • διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση του σφυγμού.
  • συχνότητα αύξησης - ο αριθμός των τιμών είναι μεγαλύτερος από τον κανόνα.
  • ημερήσιος δείκτης - μείωση της πίεσης τη νύχτα.

Ανάλογα με τον τύπο της προκύπτουσας γραφικής εικόνας, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες ασθενών:

  • Ημερήσιος δείκτης εντός 10 - 19% - κουτάλες (μεταφράζεται ως "κουτάλα"). Η εμβάθυνση που προκαλείται από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης τη νύχτα μοιάζει με κουβά. Αναφέρεται σε ένα κανονικό αποτέλεσμα.
  • Ένας δείκτης έως και 10% είναι ανεπαρκής μείωση της πίεσης κατά τη διάρκεια ενός νυχτερινού ύπνου. Αυξημένος κίνδυνος καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικής ισχαιμίας, νεφροπάθειας, βλάβης του αμφιβληστροειδούς.
  • Ο ημερήσιος δείκτης είναι αρνητικός, η νυχτερινή πίεση υπερβαίνει την ημέρα. Εμφανίζεται σε συμπτωματική νεφρική υπέρταση. Ανεπιθύμητο σημάδι, αυξημένη πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • Αύξηση του δείκτη πάνω από 20% - μια ομάδα υψηλού κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου το πρωί.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη συστολική υπέρταση. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και τους λόγους για την ανάπτυξή της, τα συμπτώματα της νόσου, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Και εδώ είναι περισσότερα για την αρτηριακή υπέρταση και τον σακχαρώδη διαβήτη.

Προκειμένου να μελετηθεί η αλλαγή της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας, κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς και για να προσδιοριστεί πώς τα αντιυπερτασικά φάρμακα εμποδίζουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται καθημερινή παρακολούθηση. Πραγματοποιείται με χρήση ειδικής συσκευής, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες συμπεριφοράς κατά την περίοδο των μετρήσεων πίεσης και να διατηρεί ημερολόγιο αυτοέλεγχου.

Μετά τα ληφθέντα δεδομένα, το σχήμα θεραπείας προσαρμόζεται κατά τρόπο ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι οξέων αγγειακών ατυχημάτων..

Υπάρχει αύξηση της πίεσης τη νύχτα λόγω ασθένειας, άγχους, μερικές φορές προστίθενται άπνοια και κρίσεις πανικού, εάν δεν κοιμάστε. Οι αιτίες απότομων αλμάτων στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορούν επίσης να καλυφθούν στην ηλικία, σε γυναίκες με εμμηνόπαυση. Για την πρόληψη, επιλέγονται φάρμακα με παρατεταμένη δράση, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους. Ποια χάπια χρειάζονται για νυχτερινή υπέρταση; Γιατί αυξάνεται η αρτηριακή πίεση τη νύχτα, αλλά φυσιολογική κατά τη διάρκεια της ημέρας; Τι πρέπει να είναι φυσιολογικό?

Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter, η οποία είναι σημαντική για τον ασθενή, μπορεί να είναι καθημερινή ή ακόμη και δύο χρόνια. Η αποκωδικοποίηση θα εμφανίσει αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς και η συσκευή φοριέται χωρίς διακοπή. Η παρακολούθηση είναι ασφαλής ακόμη και για παιδιά.

Από το πόσο γνωρίζει ένα άτομο πώς να μετρήσει την αρτηριακή πίεση, τα αποτελέσματά του θα εξαρτηθούν. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ποιο τοόμετρο είναι καλύτερο - μηχανικό ή ηλεκτρικό, βραχιόλι. Ωστόσο, μπορείτε να το κάνετε ακόμα και χωρίς συσκευή στο σπίτι. Ποιο χέρι να μετρήσει?

Εάν εντοπιστεί εξωσυστόλη, η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να μην απαιτείται αμέσως. Οι υπερκοιλιακές ή κοιλιακές εξωσυστόλες της καρδιάς μπορούν πρακτικά να εξαλειφθούν μόνο μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Μπορώ να θεραπευτώ για πάντα. Πώς να απαλλαγείτε από χάπια. Ποιο φάρμακο επιλογής για την extrasystole - Corvalol, Anaprilin. Πώς να αντιμετωπίσετε τις κοιλιακές μοναχικές εξωσυστόλες.

Η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης έχουν βλαβερή επίδραση στα αγγεία πολλών οργάνων. Εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, μπορείτε να αποφύγετε τις συνέπειες.

Είναι δυνατόν να παίξετε αθλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση; Ναι, αλλά όχι όλοι. Πρέπει πρώτα να κάνετε μια ειδική εξέταση και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό

Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα. Οι λόγοι βρίσκονται στην ηλικία, τη χρόνια κόπωση και άλλους. Τα συμπτώματα είναι μια απότομη πτώση της πίεσης, ζάλη όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια εάν βρεθεί ιδιοπαθή ορθοστατική υπόταση?

Ένας σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό της αγγειακής αδράνειας παίζεται από τον δείκτη ώμου-αστραγάλου. Η μέτρησή του πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τονόμετρο και υπερήχους. Ο γιατρός κάνει τον υπολογισμό. Ο κανόνας και οι αποκλίσεις σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε τη θεραπεία.

Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται για την επιβεβαίωση σοβαρών παθολογιών. Μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση των σωστών τμημάτων, κοιλότητες. Χρησιμοποιείται επίσης για πνευμονική υπέρταση..