Στεφανιαία αγγειογραφία αγγείων: τι είναι και πώς γίνεται

Ταχυκαρδία

Στα παγκόσμια στατιστικά στοιχεία λένε ότι οι καρδιακές παθήσεις βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ όλων των ασθενειών. Για την πρόληψη των καρδιακών παθήσεων και για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, η αγγειογραφία αγγείων συχνά συνταγογραφείται σε ασθενείς.

Στεφανιαία αγγειογραφία - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια μελέτη των στεφανιαίων αγγείων που χρησιμοποιούν μέσο σκιαγράφησης και ακτινογραφία, ή χωρίς αυτά να χρησιμοποιούν σύγχρονο εξοπλισμό. Συντομογραφία KAG. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ρουτίνα κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή επειγόντως για τον προσδιορισμό της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων σε περίπτωση υποψίας ή των πρώτων σημείων καρδιακής προσβολής τις πρώτες 5 έως 12 ώρες.

Τι είναι αγγειακή στεφανιαία αγγειογραφία

Η μελέτη των στεφανιαίων αγγείων που τροφοδοτούν τον μυϊκό ιστό της καρδιάς και διασφαλίζει την ομαλή λειτουργία είναι πολύ σημαντική για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών και την έγκαιρη θεραπεία.

Η στεφανιαία αγγειογραφία των αγγείων είναι ένας οπτικά ενημερωτικός τύπος εξέτασης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία παραβίασης της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων. Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα από καρδιολόγους αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

  • καρδιακή ισχαιμία
  • προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη λειτουργία, stenting, bypass μοσχεύματα?
  • συνεχής σοβαρός πόνος πίσω από το στέρνο.
  • υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου
  • μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • παρακολούθηση εξετάσεων μετά από διάφορες καρδιακές επεμβάσεις.
  • διαγνωστική εξέταση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Είναι επικίνδυνη?

Με οποιαδήποτε επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα, τυχόν επιπλοκές είναι πιθανές. Με στεφανιαία αγγειογραφία, αποτελούν μόνο το 1% του συνολικού αριθμού των διαδικασιών που εκτελούνται και μπορούν να εκδηλωθούν ως:

  • μαρμαρυγή των καρδιακών κοιλιών.
  • όταν κινείται κατά μήκος της κλίνης του δοχείου του καθετήρα, ένας θρόμβος αποσπάται.
  • η εμφάνιση της εμβολής του αέρα ·
  • βλάβη στον καρδιακό ιστό
  • έμφραγμα μυοκαρδίου.

Ωστόσο, η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου υπάρχουν ειδικοί όλο το εικοσιτετράωρο, οι οποίοι μπορούν να παρέχουν έγκαιρη θεραπεία και να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Είναι επικίνδυνη η στεφανιαία αγγειογραφία, για να την πραγματοποιήσει και με ποιο τρόπο όχι μόνο ο γιατρός αποφασίζει, αλλά και ο ίδιος ο ασθενής.

Όταν πραγματοποιείτε στεφανιαία αγγειογραφία χωρίς επαφή απευθείας με την καρδιά, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Πώς γίνεται

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία και πώς γίνεται, θα πρέπει να πει από τον θεράποντα ιατρό, έναν καρδιολόγο. Πριν από τη διαδικασία, προβλέπονται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι με προγραμματισμένο τρόπο:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς
  • ηχοκαρδιογραφία;
  • δοκιμές για ιούς ·
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • διαβουλεύσεις με γιατρούς σχετικών ειδικοτήτων (σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, ανάλογα με τις ανάγκες και την κατάσταση του ασθενούς).

Ο ασθενής προετοιμάζεται για τη διαδικασία εκ των προτέρων: η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι (το φαγητό δεν μπορεί να ληφθεί το βράδυ μετά τις 18-00 την παραμονή της διαδικασίας). Συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς να λαμβάνουν ειδικά φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν είναι απαραίτητο, το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης ξυρίζεται.

Η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται με δύο κύριες μεθόδους: επεμβατική μέθοδο ή χρήση τομογραφίας.

Εισβολής

Η μέθοδος της επιλεκτικής στεφανιαίας αγγειογραφίας περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω του δέρματος με τοπική αναισθησία στην αρτηρία (μηριαίο, ακτινικό) ενός ειδικού καθετήρα, ο οποίος περνά μέχρι τα στεφανιαία αγγεία. Στη συνέχεια, εισάγεται μια ειδική αντίθεση.

Ο παράγοντας αντίθεσης κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία κατανέμεται σε όλα τα στεφανιαία αγγεία, και με τη βοήθεια ενός αγγειογράφου, η ποιότητα της κατανομής και της πλήρωσης των αγγείων μπορεί να φανεί στην οθόνη. Για να καταρτίσετε μια πλήρη εικόνα της ευρυχωρίας των στεφανιαίων αγγείων, οι εικόνες λαμβάνονται από όλες τις πλευρές.

Μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης στο σώμα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζέστη. Ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται, κάτι που γίνεται αισθητό. Αυτό είναι απαραίτητο για την καθαρή εικόνα και την άμεση λεπτομερή προβολή της κατάστασης των δοχείων στην οθόνη της συσκευής. Μετά το τέλος της διαδικασίας, ο καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου επαφής, εάν είναι απαραίτητο, είναι η ικανότητα άμεσης διαστολής του μπαλονιού ή εκτέλεσης στεντ, οι οποίες πραγματοποιούνται μετά από συμφωνία με τον ασθενή (έχει συνείδηση). Το μειονέκτημα είναι η έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Η όλη διαδικασία της στεφανιαίας αγγειογραφίας διαρκεί από 20 λεπτά έως μια ώρα, κατά μέσο όρο 30-40 λεπτά. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ύπτια θέση και δεν αισθάνονται δυσφορία.

Μη επεμβατική

Η CT (υπολογιστική τομογραφία) πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία χωρίς να εισάγονται όργανα στο σώμα.

Μία ώρα πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής παίρνει ένα φάρμακο για να μειώσει τον αριθμό των καρδιακών συσπάσεων.

Αμέσως πριν από τη λήψη φωτογραφιών, ένας παράγοντας σκιαγράφησης εγχέεται ενδοφλεβίως και η καρδιά σαρώνεται από διάφορες οπτικές γωνίες.

Με πρόσθετο συγχρονισμό της τομογραφίας με ηλεκτροκαρδιογραφία, οι εικόνες μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της διαστολής. Αυτή η μέθοδος παράγει μια τρισδιάστατη εικόνα, όπου η κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι σαφώς ορατή..

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου διάγνωσης είναι η αίσθηση των σπάνιων καρδιακών συσπάσεων, καθώς και η ανάγκη εκτέλεσης διαφόρων εντολών γιατρού κατά τη διάρκεια της εξέτασης..

Ο ασθενής λαμβάνει το αποτέλεσμα της εξέτασης αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαγνωστικής μελέτης.

Αντενδείξεις για

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για την εκτέλεση στεφανιαίας αγγειογραφίας:

  • εγκυμοσύνη;
  • αλλεργία στον παράγοντα αντίθεσης.
  • Διαβήτης;
  • ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία.
  • ανεξέλεγκτη αρρυθμία της καρδιάς (μετά τη θεραπεία της, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί).
  • παθολογικές διαταραχές της πήξης του αίματος.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος
  • μέθη;
  • συγκοπή;
  • λοιμώδεις καρδιακές παθήσεις.

Σε οξείες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, ορισμένες αντενδείξεις είναι υπό όρους (κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού και σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς). Μετά από μια πορεία θεραπείας για ορισμένους τύπους παθολογικών καταστάσεων και σταθεροποίηση της υγείας του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη.

Μάθετε από αυτό το άρθρο τι είναι ο υπέρηχος Doppler..

Συνέπειες της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Για όλες τις ακατανόητες καταστάσεις μετά από μια διαγνωστική μελέτη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Οι συνέπειες της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι ελάχιστες, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται:

  • την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής όταν ένα άτομο ανησυχεί πολύ.
  • αρτηριακός τραυματισμός
  • απόσπαση θρόμβου αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
  • επιπλοκή της νεφρικής κατάστασης
  • εάν η διάγνωση είναι πολύ μεγάλη, ακτινογραφία ακτινοβολίας.
  • πολύ αραιωμένα τοιχώματα της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να σπάσουν.
  • αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης μέσω του δέρματος ή του εσωτερικού όταν ένα αγγείο ή καρδιακός ιστός έχει υποστεί βλάβη.
  • λοίμωξη στο σώμα μετά τη διαδικασία (καθετήρας με κακή επεξεργασία ή ο τόπος εισαγωγής του).
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε πρόσθετα φάρμακα.

συμπέρασμα

Κάθε παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα έχει τους δικούς της κινδύνους. Η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται όταν ο ασθενής ακολουθεί σαφώς όλα τα προπαρασκευαστικά βήματα για τη διαγνωστική εξέταση.

Παρά τις αντενδείξεις και τον ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, η στεφανιαία αγγειογραφία παραμένει μια από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους διαγνωστικής εξέτασης καρδιακών αγγείων, τα οποία έσωσαν πολλές ζωές..

Στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων

Η ιατρική, ιδίως η καρδιολογία, αναπτύσσεται κάθε χρόνο. Επιβεβαίωση αυτού είναι η ευρεία χρήση μιας τέτοιας ερευνητικής μεθόδου όπως η στεφανιαία αγγειογραφία στην πρακτική ενός γιατρού, η οποία αναγνωρίζεται σωστά ως το «χρυσό» πρότυπο στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και άλλων καρδιακών αγγειακών προβλημάτων..

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης των αγγείων της καρδιάς. Ο ασθενής έχει πλήρη επίγνωση και ο χειρουργός λειτουργεί υπό τον έλεγχο μιας συσκευής - ενός αγγειογράφου. Μέσω παρακέντησης στην ακτινική αρτηρία, ένας καθετήρας φέρεται στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς και εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Ο παράγοντας σκιαγράφησης λεκιάζει το αίμα που γεμίζει τα καρδιακά αγγεία και εμφανίζεται ένα ξεχωριστό μοτίβο στην ακτινογραφία. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει αλλαγές στα αγγεία, παθολογική στένωση - στένωση, για να προσδιορίσει το ποσοστό κατά το οποίο η αρτηρία περιορίζεται. Η στεφανιαία αγγειογραφία επιτρέπει στον γιατρό να φανταστεί πραγματικά την κατάσταση των καρδιακών στεφανιαίων αγγείων του ασθενούς, ποια είναι η πρόγνωση της ζωής του.

Τεχνική της διαδικασίας

Παρακέντηση στη στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα κατά μέσο όρο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής είναι ξύπνιος. Για τη μελέτη, χρησιμοποιείται συνήθως μία από τις 3 αρτηριακές προσεγγίσεις: η ακτινική, βραχιόνια ή μηριαία αρτηρία. Πρώτον, πραγματοποιείται ασηπτική θεραπεία της πρόσβασης και πραγματοποιείται τοπική αναισθησία στην περιοχή της παρακέντησης. Η αρτηρία τρυπιέται με μια ειδική βελόνα, μέσω της οποίας ένας μεταλλικός αγωγός περνά μέσα στο δοχείο και έπειτα ένας καθετήρας μέσω του οποίου εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ.

Η εισαγωγή της αντίθεσης είναι απαραίτητη έτσι ώστε τα στεφανιαία αγγεία να είναι καθαρά ορατά σε ακτινογραφίες ή υπολογιστική τομογραφία. Ο εσωτερικός αυλός της αρτηρίας χρωματίζεται με αυτό το φάρμακο, το οποίο παρέχεται με τη ροή του αίματος, έτσι ώστε ο γιατρός να δει τη θέση και το βαθμό της στένωσης του αγγείου. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο καρδιοχειρουργός καθορίζει εάν υπάρχουν ενδείξεις για στεφανιαία στεντ.

Για παράδειγμα, εάν ανιχνευθεί μια κρίσιμη στένωση ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων, μπορεί να εμφυτευθεί αμέσως ένα στεντ και να αποκατασταθεί η ευρυχωρία των στεφανιαίων αρτηριών. Τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας εμφανίζονται με τη μορφή μιας σειράς εικόνων ή εγγραφών βίντεο στην οθόνη, οι οποίες στη συνέχεια αποθηκεύονται σε οποιοδήποτε ψηφιακό μέσο. Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε μηχανή ακτίνων Χ όσο και σε πιο σύγχρονη, προοδευτική υπολογιστική τομογραφία.

Διάγνωση, όχι χειρουργική επέμβαση!

Στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων

Πολλοί ασθενείς φοβούνται να υποβληθούν σε στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων. Για πολλά από αυτά, αυτή η διαδικασία σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Πρέπει να γίνει σαφώς κατανοητό: η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διάγνωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και όχι μιας επέμβασης! Δεν πρέπει να την φοβάσαι. Στα χέρια ενός έμπειρου γιατρού, αυτή η διαγνωστική διαδικασία γίνεται αρκετά ασφαλής και προσιτή. Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων παρέχει μέγιστες πληροφορίες σχετικά με την πραγματική κατάσταση των αγγείων του ασθενούς σε μια δεδομένη στιγμή. Αυτή η ερευνητική μέθοδος ονομάζεται σωστά το «χρυσό» πρότυπο για τη διάγνωση των καρδιακών αγγείων και εάν ένας γιατρός σας συνέστησε στεφανιαία αγγειογραφία, πρέπει να το κάνετε χωρίς φόβο και να συνεχίσετε με το φάρμακο του 21ου αιώνα.

Όταν ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στεφανιαία αγγειογραφία?

Στένωση στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτή η ερευνητική μέθοδος συνιστάται σε ασθενείς με προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, όταν είναι απαραίτητο:

  1. Επιβεβαιώστε την παρουσία καρδιακών παθήσεων: στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου.
  2. Προσδιορίστε τη λειτουργία των αγγείων και την ευρυχωρία τους, προκειμένου να επιλέξετε τις πιο σωστές τακτικές για την προτεινόμενη χειρουργική θεραπεία στα αγγεία της καρδιάς, καθώς και πριν εκτελέσετε οποιαδήποτε επέμβαση στην καρδιά. Επιπλέον, με στεφανιαία αγγειογραφία, μπορούν να πραγματοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, για παράδειγμα, stenting, εάν είναι απαραίτητο. Οποιαδήποτε προτεινόμενη παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με τη συγκατάθεση του ασθενούς.
  3. Η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται σε οξύ έμφραγμα, στο οποίο η θρομβόλυση είναι αναποτελεσματική, εάν έχουν περάσει λιγότερες από 12 ώρες από την έναρξη της καρδιακής προσβολής, με έντονες αιμοδυναμικές διαταραχές της ασταθούς στηθάγχης.
  4. Επανάληψη της στηθάγχης, η υποτροπή του, μετά από χειρουργική επέμβαση CABG, stenting.

Επιπλοκές

Πρώτος καρδιακός καθετηριασμός

- Γιατρό, δεν είναι επικίνδυνο; - αυτή είναι η πιο συχνή ερώτηση μεταξύ των ασθενών στους οποίους συνιστάται να υποβληθούν σε στεφανιαία αγγειογραφία. Οι φόβοι που βιώνει ο ασθενής πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων είναι κατανοητοί και εξηγήσιμοι. Πρώτον, εξακολουθεί να είναι διεισδυτική διείσδυση στα αγγεία, και δεύτερον, αν και είναι μικρό, υπάρχει ποσοστό πιθανών επιπλοκών. Ο γιατρός υποχρεούται να προειδοποιεί κάθε ασθενή για αυτά. Όταν δοκιμάστηκε η τεχνική της στεφανιαίας αγγειογραφίας (1960-1970), ήταν πραγματικά επικίνδυνο.

Αυτό οφειλόταν στον ατελή εξοπλισμό που υπήρχε τότε, και στην έλλειψη δεξιοτήτων των χειρουργών, και οι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούσαν εκείνη την εποχή ήταν μη ασφαλείς για την υγεία. Σήμερα, οι πιθανές επιπλοκές από τη διαδικασία είναι λιγότερο από το ένα τοις εκατό στα εκατό. Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων σήμερα σε πολλές κλινικές πραγματοποιείται ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς, χωρίς νοσηλεία. Αυτό μαρτυρεί κατά πόσον αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι διαθέσιμη και μελετηθεί. Επιπλέον, για ασθενείς που φοβούνται τον πόνο, ο γιατρός θα ενημερώσει σίγουρα ότι αυτή η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται ανώδυνα..

Αλλεργικές αντιδράσεις σε έναν παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ

Πιθανές αρνητικές συνέπειες και επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ,
  • αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης,
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
  • θρόμβωση, εμβολή,
  • λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης,
  • έμφραγμα.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

  • ασθενείς άνω των 68 ετών,
  • ασθενείς με στηθάγχη της 4ης λειτουργικής τάξης,
  • εάν το άτομο έχει σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων, χρόνιες ασθένειες στο στάδιο της αντιστάθμισης.

Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων του γιατρού, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Σε περίπτωση επιπλοκών, στον ασθενή πρέπει να παρέχεται βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Αντενδείξεις

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων; Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις (όταν απαγορεύεται αυστηρά η χρήση της μελέτης) αυτής της μεθόδου. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • οξεία νεφρική ή χρόνια σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη αίματος όχι μεγαλύτερη από 150 mmol ανά λίτρο),
  • γαστρική αιμορραγία, επιδείνωση του έλκους,
  • αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση,
  • ψυχική ασθένεια του ασθενούς στην οξεία φάση,
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες, πυρετός,
  • σοβαρή αναιμία, πήξη,
  • άρνηση του ασθενούς από πιθανή περαιτέρω χειρουργική θεραπεία μετά την εξέταση,
  • ανεξέλεγκτη κοιλιακή αρρυθμία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία?

Μην τρώτε ή πίνετε την ημέρα πριν από τη διαδικασία

Σας έχει συστήσει ο γιατρός μια σύγχρονη μέθοδο ελέγχου καρδιακών αγγείων - στεφανιαίας αγγειογραφίας; Τότε θα πρέπει να κάνετε την προετοιμασία αυτής της μελέτης με όλη την ευθύνη. Αλλά τι περιλαμβάνει η προετοιμασία για στεφανιαία αγγειογραφία;?

  1. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε όλους τους τύπους εξετάσεων που ο γιατρός συνέστησε σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή: γενικές κλινικές εξετάσεις, ΗΚΓ, πήγμα, προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, εξέταση αίματος για HIV και ηπατίτιδα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ακτινογραφία.
  2. Για 10 ημέρες πριν από την προτεινόμενη μελέτη, είναι απαραίτητο να ακυρωθούν τα αραιωτικά αίματος εάν ο ασθενής τα παίρνει τακτικά: ασπιρίνη, βαρφαρίνη.
  3. Εάν ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες, τότε είναι απαραίτητο να τις σταθεροποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να τις μεταφέρετε σε κατάσταση ύφεσης. Φροντίστε να θεραπεύσετε τα κρυολογήματα ή τις μολυσματικές ασθένειες.
  4. Μην τρώτε ή πίνετε την ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Ερευνητικές ποικιλίες

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας

  1. Γενική στεφανιαία αγγειογραφία,
  2. Επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία,
  3. MSCT στεφανιαία αγγειογραφία.

Ας μιλήσουμε για το πώς ουσιαστικά η ίδια μέθοδος ελέγχου των καρδιακών αγγείων διαφέρει μεταξύ τους.

Η γενική στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια κλασική μέθοδος για τη διάγνωση όλων των καρδιακών αγγείων. Και επιλεκτική - μόνο ένα ή περισσότερα αγγεία. Η επιλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα είδος τροποποίησης της γενικής, μελετά συγκεκριμένα ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγειακού κρεβατιού.

Η στεφανιαία αγγειογραφία MSCT πραγματοποιείται μόνο σε διαγνωστικά κέντρα που είναι εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό - μια ειδική πολυ-σπειροειδή υπολογιστική τομογραφία.

Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • η εισαγωγή ενός ενδοφλέβιου καθετήρα μόνο για την εισαγωγή της αντίθεσης. Η ακεραιότητα των αρτηριών διατηρείται, η οποία εξασφαλίζει ελάχιστη παρέμβαση στη δομή και την ακεραιότητα των αγγείων.
  • Η στεφανιαία αγγειογραφία MSCT δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, είναι δυνατή η διεξαγωγή της μελέτης σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά σε τρισδιάστατη εικόνα, γεγονός που καθιστά εύκολη τη μελέτη όλων των ειδών διαταραχών από οποιαδήποτε θέση.

Αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση για την τυπική στεφανιαία αγγειογραφία, αλλά έχει ορισμένους περιορισμούς και αντενδείξεις. Και συγκεκριμένα:

  • έντονη αρτηριακή ασβεστοποίηση (το ασβέστιο "φωτίζει" την περιοχή της αρτηρίας στη συσκευή, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση καρδιακών αγγείων).
  • δυσανεξία και αλλεργία στην αντίθεση, η οποία περιλαμβάνει ιώδιο.
  • υψηλό καρδιακό ρυθμό, αρρυθμίες.

Σε περίπτωση αντενδείξεων, συνιστάται να εξετάσετε, μαζί με έναν γιατρό, μια επεμβατική στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων.

Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ευρέως σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και, θέλω να πιστεύω, θα γίνει όλο και πιο προσιτή ακόμη και για μικρές κλινικές και περιφερειακά νοσοκομεία..

Στεφανιαία αγγειογραφία καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι ασφαλές όταν εκτελείται

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια πολύ κοινή παθολογία για άτομα άνω των 40 ετών. Και μεταξύ αυτών των ασθενειών, οι πιο συχνές σχετίζονται με την ατέλεια του αγγειακού κρεβατιού και την περιορισμένη διατροφή του καρδιακού μυός..

Για να διευκρινιστούν τα αίτια των καρδιακών παθήσεων, υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι. Ένα από τα πιο κατατοπιστικά τεστ είναι η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων - τι είναι, είναι επικίνδυνο να το κάνετε και πώς είναι η εξέταση?

γενικές πληροφορίες

Αυτός είναι ένας επεμβατικός χειρισμός που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αγγείων που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Ονομάζονται στεφανιαία. Οι αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες παρέχουν συνήθως μυϊκή τροφή και διατηρούν την υγεία ολόκληρου του οργάνου.

Σε περίπτωση δυσμενούς ανάπτυξης συμβάντων, αυτές οι αρτηρίες, για διάφορους λόγους, είναι στενές (στένωση) ή φράζουν (απόφραξη). Η παροχή αίματος στην καρδιά είναι σημαντικά περιορισμένη ή σε μια συγκεκριμένη περιοχή σταματά εντελώς, γεγονός που προκαλεί στεφανιαία νόσο και καρδιακή προσβολή.

Αυτή είναι μια μελέτη ακτινογραφίας του αυλού των στεφανιαίων αγγείων χρησιμοποιώντας αγγειογράφο και παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται μέσω καθετήρα ακριβώς στον προθάλαμο των καρδιακών αρτηριών. Η έρευνα πραγματοποιείται από διαφορετικές οπτικές γωνίες, η οποία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε την πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης του αντικειμένου της έρευνας.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται συνήθως για:

  • επιβεβαίωση ή αμφισβήτηση της διάγνωσης των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων ·
  • αποσαφήνιση της διάγνωσης εάν άλλες μέθοδοι προσδιορισμού της νόσου είναι αναποτελεσματικές ·
  • προσδιορισμός της φύσης και της μεθόδου εξάλειψης του ελαττώματος κατά την επερχόμενη λειτουργία ·
  • αναθεώρηση της κατάστασης του οργάνου σε προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, για παράδειγμα, με ελάττωμα.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, η διαδικασία πραγματοποιείται παρουσία των πρώτων σημείων και συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής ή σε κατάσταση προ-εμφράγματος, τα οποία απαιτούν άμεση παρέμβαση για λόγους υγείας.

Σκεφτείτε πώς να προετοιμαστείτε για στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, καθώς και πώς γίνεται αυτή η διαδικασία.

Εκπαίδευση

Πριν από το διορισμό της στεφανιαίας αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία παραγόντων που δεν επιτρέπουν τη χρήση αυτής της διαγνωστικής μεθόδου. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα:

  • εξετάσεις αίματος (γενικά, σάκχαρο, ηπατίτιδα B και C, χολερυθρίνη και άλλες παράμετροι του ήπατος, HIV, RW, ομάδα και Rh παράγοντες).
  • ούρηση για την παρουσία νεφρικής παθολογίας.
  • ΗΚΓ σε 12 μολύβδους.
  • εξέταση και σύναψη ειδικών για υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Κατά την εισαγωγή σε χειραγώγηση, η άμεση προετοιμασία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία:

  • ο γιατρός διακόπτει ορισμένα φάρμακα εκ των προτέρων, για παράδειγμα, εκείνα που μειώνουν την πήξη του αίματος.
  • αποκλείστε την πρόσληψη τροφής την ημέρα της διάγνωσης - προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές με τη μορφή εμετού, η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι.
  • ο γιατρός συλλέγει αλλεργικό ιστορικό, διεξάγει ένα τεστ με έναν παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από τη στεφανιαία αγγειογραφία, συνιστάται να κάνετε ντους, να ξυρίσετε τα μαλλιά στη βουβωνική χώρα, να αφαιρέσετε κοσμήματα από το σώμα (σκουλαρίκια, δαχτυλίδια, τρυπήματα), γυαλιά, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, φακούς, να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.

Πώς γίνεται

Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα ειδικό τραπέζι. Οι αισθητήρες καρδιάς είναι προσκολλημένοι στο στήθος του. Στην περιοχή της εισαγωγής του καθετήρα, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και απολύμανση του δέρματος. Μια μικροτομή γίνεται στη φλέβα μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας.

Ένας καθετήρας περνάει μέσα από τα αγγεία υπό τον έλεγχο αγγειογράφου στο στόμα των στεφανιαίων αρτηριών. Εναλλακτικά, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται σε καθένα από αυτά, το οποίο περιγράφει τον εσωτερικό χώρο αυτών των αγγείων. Η λήψη και η στερέωση πραγματοποιούνται από διαφορετικές θέσεις. Προσδιορίζεται η θέση της στένωσης ή της απόφραξης.

Αφού ολοκληρωθεί η παρακολούθηση, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά από τη φλέβα. Η πληγή ράβεται προσεκτικά. Ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι για λίγο και ο γιατρός γράφει ένα συμπέρασμα. Δείχνει το μέγεθος των μικρότερων κενών στα αγγεία, τον βαθμό στένωσης και τη συνιστώμενη μέθοδο διόρθωσης της κατάστασης - χειρουργική επέμβαση stent ή παράκαμψη των καρδιακών αγγείων. Ελλείψει προβληματικών περιοχών, δίνεται μια γενική περιγραφή των στεφανιαίων αρτηριών.

Βίντεο σχετικά με το πώς να κάνετε στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων:

Συνθήκες

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ως μέρος μιας ρουτίνας εξέτασης για στεφανιαία νόσο. Σε αυτήν την περίπτωση, όλες οι εξετάσεις λαμβάνονται εδώ, λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση..

Είναι δυνατή η πραγματοποίηση διαγνωστικών και σε εξωτερικούς ασθενείς. Αλλά ο ασθενής πρέπει πρώτα να υποβληθεί ανεξάρτητα σε όλες τις εξετάσεις σύμφωνα με τη λίστα, να λάβει ένα συμπέρασμα καρδιολόγου σχετικά με την πιθανότητα στεφανιαίας αγγειογραφίας και παραπομπή σε αυτό, υποδεικνύοντας τον σκοπό της μελέτης.

Σε εξωτερικούς ασθενείς, η εισαγωγή καθετήρα για στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται συχνότερα μέσω της φλέβας του καρπού και του βραχίονα - κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το φορτίο σε αυτό, σε αντίθεση με την εισβολή μέσω του μηριαίου αγγείου, μπορεί να ελαχιστοποιηθεί προκειμένου να αποφευχθεί η επικίνδυνη αιμορραγία.

Αντενδείξεις

Ορισμένες συνθήκες δεν επιτρέπουν την εφαρμογή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, επομένως καταφεύγουν σε εναλλακτικές. Μια προκαταρκτική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει αυτές τις προϋποθέσεις:

  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση - η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει άγχος, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή μια υπερτασική κρίση.
  • κατάσταση μετά το εγκεφαλικό - ο ενθουσιασμός μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη επίθεση της νόσου.
  • εσωτερική αιμορραγία σε οποιοδήποτε όργανο - με εισβολή, η απώλεια αίματος μπορεί να αυξηθεί.
  • μολυσματικές ασθένειες - ο ιός μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό θρόμβων στο σημείο της τομής, καθώς και στην απολέπιση περιοχών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • ο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποσυμπίεσης είναι μια κατάσταση σημαντικής βλάβης στα νεφρά, του υψηλού σακχάρου στο αίμα, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής.
  • πυρετός οποιασδήποτε προέλευσης - η συνοδευτική υψηλή αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
  • σοβαρή νεφρική νόσο - ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα ή να επιδεινώσει την ασθένεια.
  • δυσανεξία στον παράγοντα αντίθεσης - την παραμονή της διάγνωσης, πραγματοποιείται δοκιμή.
  • αυξημένη ή μειωμένη πήξη του αίματος - μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση ή απώλεια αίματος.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες

Η στεφανιαία αγγειογραφία, όπως κάθε εισβολή, μπορεί να έχει παρενέργειες που προκαλούνται από την ακατάλληλη ανταπόκριση του σώματος στην επέμβαση και στο στρες του ασθενούς. Σπάνια, αλλά συμβαίνουν τα ακόλουθα συμβάντα:

  • αιμορραγία στην πύλη χορήγησης
  • αρρυθμία
  • αλλεργία;
  • απόσπαση του εσωτερικού στρώματος της αρτηρίας.
  • ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η προδικαστική εξέταση έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει αυτές τις καταστάσεις, αλλά μερικές φορές συμβαίνει. Οι γιατροί που συμμετέχουν στην εξέταση αντιμετωπίζουν την κατάσταση, η διαδικασία σταματά στα πρώτα δυσμενή σημεία, ο ασθενής βγαίνει από την επικίνδυνη κατάσταση και μεταφέρεται στο νοσοκομείο για παρατήρηση..

Συστάσεις μετά την εφαρμογή

Σύμφωνα με το συμπέρασμα του γιατρού που διεξήγαγε τη μελέτη, ο καρδιολόγος καθορίζει τον τρόπο θεραπείας του ασθενούς. Εάν ενδείκνυται, καθορίζεται ο χρόνος τοποθέτησης στεντ (με τον ίδιο τρόπο όπως η στεφανιαία αγγειογραφία - χρησιμοποιώντας καθετήρα).

Μερικές φορές αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αμέσως κατά τη διάγνωση, εάν υπάρχει προηγούμενη συγκατάθεση του ασθενούς. Ο καρδιολόγος μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Διαγνωστικό κόστος

Εάν έχετε υποχρεωτικό ιατρικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο, η στεφανιαία αγγειογραφία πραγματοποιείται δωρεάν σύμφωνα με τις ενδείξεις Αλλά ο εξοπλισμός των περισσότερων νοσοκομείων δεν επιτρέπει την κάλυψη όλων με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συνήθως η ουρά διαρκεί μήνες, γιατί παρέχονται περιορισμένες ποσοστώσεις έρευνας. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί αυτή η μελέτη σε εμπορική βάση.

Η στεφανιαία αγγειογραφία περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών διαδικασιών για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στα καρδιακά αγγεία. Η διαδικασία έχει επεξεργαστεί και τυποποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό χρησιμεύει ως εγγύηση για την ασφάλεια των ασθενών. Το επίπεδο της καρδιολογίας στη χώρα επιτρέπει τον εντοπισμό της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της ή την πρόληψη της ανάπτυξής της.

Στεφανιαία αγγειοπλαστική και στενότητα στεφανιαίων αρτηριών

(Καρδιακή αγγειοπλαστική, stenting, στεφανιαία αγγειοπλαστική, stenting καρδιακών αγγείων)

Σωστό όνομα διαδικασίας: Στεφανιαία αγγειοπλαστική με στεντ ή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Για απλότητα, μερικές φορές απλώς λένε "stenting".

Τι είναι το stenting στεφανιαίας αρτηρίας

Πάνω από 2 εκατομμύρια stent εμφυτεύονται ετησίως. Και αυτό είναι κατανοητό, επειδή τα στεντ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας από τις πιο κοινές ασθένειες - της στεφανιαίας νόσου..

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική και το stenting είναι μια ενδοαγγειακή θεραπεία για τη στεφανιαία νόσο. Η βάση της στεφανιαίας νόσου είναι η στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες) με πλάκες χοληστερόλης. Το stenting επιτρέπει τη διεύρυνση των στενωμένων αρτηριών. Για αυτό, ένα ειδικό μπαλόνι τοποθετείται μέσα στην αρτηρία και φουσκώνει, ισοπεδώνοντας έτσι την πλάκα χοληστερόλης και αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας. Μετά από αυτό, ένα μεταλλικό πλαίσιο - ένα stent - εμφυτεύεται στην περιοχή στενότητας για να "διορθώσει" το αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ανοίξετε το στήθος και όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μικρής παρακέντησης στην αρτηρία του βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα.

Για ποιον αναφέρεται η ενδοπρόθεση των καρδιακών αγγείων;?

Η ενδοπρόθεση των καρδιακών αγγείων ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή στηθάγχη, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και πριν από το έμφραγμα, ασθενείς με αποδεδειγμένη ισχαιμία (έλλειψη αίματος στην καρδιά) σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων στρες. Σε αυτήν την περίπτωση, η απόφαση για stenting λαμβάνεται μόνο με βάση τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας - μια μελέτη αντίθεσης των καρδιακών αγγείων. Η στεφανιαία αγγειογραφία, όπως το stenting, πραγματοποιείται στο χειρουργείο ακτίνων Χ. Συχνά, η στεφανιαία αγγειογραφία «μετατρέπεται» σε αγγειακό stent. εκτελείται μέσω της ίδιας παρακέντησης στην αρτηρία.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι για το stenting;?

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα χάπια, όχι τα στεντ, μειώνουν κυρίως τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και καθορίζουν την πρόγνωση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Ως εκ τούτου, σε πολλούς ασθενείς με ελεγχόμενη στηθάγχη, έλλειψη αντικειμενικών ενδείξεων σοβαρής ισχαιμίας (έλλειψη αίματος) του μυοκαρδίου, η στεφανιαία στενότητα μπορεί να εγκαταλειφθεί, παρά τη σημαντική στένωση στις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • Εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται συχνά χρησιμοποιώντας μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης, κατασκευάζονται παράκαμπες (παραλείψεις) από τις αρτηρίες και τις φλέβες του ασθενούς, επιτρέποντας την παροχή αίματος στην καρδιά, παρακάμπτοντας τις περιοχές των αρτηριών που επηρεάζονται από πλάκες χοληστερόλης.

Πώς να επιλέξετε μεταξύ stenting, bypass μοσχεύματος και φαρμακευτικής θεραπείας?

Αυτό είναι έργο του καρδιολόγου σας και λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα δεδομένα:

  • Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, δηλαδή: η σοβαρότητα της στηθάγχης, η σοβαρότητα της δύσπνοιας, με άλλα λόγια, πόσο ισχαιμική ασθένεια "παρεμβαίνει στη ζωή" για τον ασθενή.
  • Αντικειμενικές ενδείξεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου (έλλειψη αίματος). Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ένα τεστ άσκησης, ιδανικά για μια ηχοκαρδιογραφία στρες, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικευμένους γιατρούς σε ένα κέντρο με μεγάλο αριθμό παρόμοιων μελετών.
  • Δεδομένα στεφανιαίας αγγειογραφίας. Εάν και οι τρεις στεφανιαίες αρτηρίες είναι ευρέως διαδεδομένες, τα σοβαρά αποτελέσματα παράκαμψης είναι καλύτερα.
  • Συνοδευτικές ασθένειες. Εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη και ασθένεια πολλαπλών σκαφών των αρτηριών της καρδιάς, για παράδειγμα, ενδείκνυται συνήθως ο εμβολιασμός παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Τεχνική στερέωσης στεφανιαίας αρτηρίας (με επαγγελματική ορολογία)

Για να φτάσει στα αγγεία της καρδιάς, ο γιατρός πρέπει να μπει στο αρτηριακό σύστημα του ασθενούς. Γι 'αυτό χρησιμοποιείται μία από τις περιφερειακές αρτηρίες - το μηριαίο (στη βουβωνική χώρα) ή το ακτινικό (στο αντιβράχιο). Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται διάτρηση στην αρτηρία και εγκαθίσταται ένας εισαγωγικός σωλήνας, ο οποίος είναι η «πύλη» για όλα τα απαραίτητα όργανα.

Στη συνέχεια, ένας ειδικός σωλήνας λεπτού τοιχώματος μήκους περίπου ενός μέτρου - ένας καθοδηγητικός καθετήρας ("οδηγός") περνά μέσα από τις αρτηρίες του ασθενούς και σταματά, λίγο κοντά στην καρδιά, στην αορτή. Από την αορτή αναχωρούν οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Οι άκρες των καθετήρων κάμπτονται έτσι ώστε να είναι βολικό για τον γιατρό να μπει σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες, δεξιά ή αριστερά. Ελέγχοντας τον καθετήρα, ο γιατρός «μπαίνει» σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Το μισό.

Αλλά πώς να φτάσετε στη θέση της μέγιστης στένωσης στην αρτηρία; Για αυτό χρειαζόμαστε μια «ράγα» κατά την οποία όλα τα όργανα μας θα «πάνε». Αυτή η ράγα - το στεφανιαίο σύρμα - είναι ένας λεπτός (0,014 "= 0,35 mm) μεταλλικός" ύπνος "με μαλακό άκρο (έτσι ώστε να μην" ξύνεται "η αρτηρία κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να βγάλετε τον αγωγό πίσω από το σημείο στενότητας, το αρτηριακό ταρραγικό, τη γωνία διακλάδωσης της αρτηρίας ή την έντονη στένωση λόγω της παρουσίας πλακών που επηρεάζουν αυτό. Μπορείτε να πάρετε έναν "σκληρότερο" ή "ολισθηρό" αγωγό. Λοιπόν, ή απλά ένα αγαπημένο, γιατί κάθε γιατρός έχει τις δικές του προτιμήσεις. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το οδηγό σύρμα αποδεικνύεται ότι βρίσκεται πίσω από τη στενότερη περιοχή στην περιφέρεια της αρτηρίας που θέλουμε να stent.

Το πρώτο όργανο που φτάνει στη θέση της στένωσης της αρτηρίας είναι ένα στεφανιαίο μπαλόνι με διάμετρο συχνότερα από 1 έως 3,5 mm και μήκος 10-20 mm. Το μπαλόνι τοποθετείται στον οδηγό και κινείται κατά μήκος του στο σημείο της μέγιστης συστολής όπου φουσκώνει. Ταυτόχρονα, η πίεση μέσα στον κύλινδρο φτάνει τις 15-20 ατμόσφαιρες.

Περαιτέρω κατά μήκος του οδηγού σύρματος στο σημείο που στενεύει πριν διογκωθεί το μπαλόνι, ξεκινά το ίδιο μπαλόνι, στην επιφάνεια του οποίου το στεντ στερεώνεται στην αναδιπλωμένη κατάσταση. Το μπαλόνι φουσκώνει, το στεντ διαστέλλεται και «συμπιέζεται» στο αρτηριακό τοίχωμα. Η ενδοπρόθεση δεν ξετυλίγεται πάντα τέλεια και στη συνέχεια απαιτείται το τελικό στάδιο της διαδικασίας - μετά τη διαστολή (με απλούς όρους - φυσώντας).

Ένα άκαμπτο μπαλόνι εισάγεται μέσα στο εμφυτευμένο στεντ και διογκώνεται με υψηλή πίεση (έως και 25 ατμόσφαιρες). Τις περισσότερες φορές μετά, το stent ισιώνει και ταιριάζει καλά στα τοιχώματα της αρτηρίας..

Έλεγχος στεφανιαίας αγγειογραφίας

Το stenting τελειώνει πάντα με στεφανιαία αγγειογραφία - είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ροή του αίματος μέσω της αρτηριακής ενδοπρόθεσης, η απουσία ανατομής αρτηρίας (ανατομή), για να αποκλειστεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο πρόσφατα εμφυτευμένο στεντ. Εάν όλα είναι εντάξει, η διαδικασία έχει τελειώσει..

Αιμόσταση

Τι να κάνετε με μια τρύπα σε μια αρτηρία?

Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω της ακτινικής αρτηρίας (στον βραχίονα), ένα ειδικό βραχιόλι με ρολό (αιμοστατική μανσέτα) τοποθετείται στον καρπό, το οποίο θα πιέσει στο σημείο της ένεσης και θα αποτρέψει την αιμορραγία. Ανάλογα με την κατάσταση, η μανσέτα θα παραμείνει στον βραχίονα για 3 έως 12 ώρες.

Στην περίπτωση της μηριαίας πρόσβασης, υπάρχουν 2 κύριες επιλογές:

  • Χειροκίνητη (χειροκίνητη) αιμόσταση. Μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα, ο γιατρός πιέζει με τα χέρια του στο σημείο της ένεσης για 15 λεπτά. Στη συνέχεια, εφαρμόζει έναν επίδεσμο πίεσης για 6-8 ώρες. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη του με ίσιο πόδι.
  • Συσκευές κλεισίματος - ειδικά "βύσματα" που σας επιτρέπουν να κλείσετε την αρτηρία από το εσωτερικό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ασκήσετε πίεση στο πόδι και δεν απαιτείται επίδεσμος πίεσης. Ένα ειδικό γύψο είναι κολλημένο στο σημείο της ένεσης και συνιστάται λίγη ώρα ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Στεφανιαία αγγειοπλαστική και stenting

Το stenting είναι μια επεμβατική διαδικασία και φυσικά ενέχει ορισμένους κινδύνους.

Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό αρτηριακής εμπλοκής, τη θέση της πλάκας, τη βαρύτητα των αρτηριών, την παρουσία ασβεστοποίησης και φυσικά την εμπειρία του χειριστή.

Κατά μέσο όρο, ο κίνδυνος σοβαρής επιπλοκής δεν υπερβαίνει το 1%. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Για διάφορους λόγους (αρτηριακή ανατομή, ρήξη της αρτηρίας, θρόμβωση στεντ) κατά τη διάρκεια του στεντ, η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών μπορεί να διαταραχθεί (σχεδόν πάντα προσωρινά), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του μυοκαρδίου και καρδιακή προσβολή. Η εμπειρία του χειριστή και η διαθεσιμότητα των απαραίτητων εργαλείων είναι το κλειδί για την έξοδο από κάθε δύσκολη κατάσταση. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μικρές βλάβες στο μυοκάρδιο συχνά συνοδεύουν το stenting και δεν προκαλούν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον..
  • Εγκεφαλικό. Είναι πολύ σπάνιο, αλλά οποιοσδήποτε χειρισμός των αρτηριών οδηγεί σε εμβολή (θρόμβοι αίματος, τμήματα πλακών χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου). Πρόσφατα, με την ανάπτυξη ενδοαγγειακών μεθόδων θεραπείας των εγκεφαλικών επεισοδίων, τέτοιες επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά και γρήγορα. Σε γενικές γραμμές, έχουν εμφανιστεί εργαλεία που σας επιτρέπουν να "τραβήξετε έναν θρόμβο αίματος" που έχει πετάξει στα αγγεία του εγκεφάλου.
  • Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Τέτοιες αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες στην επεμβατική καρδιολογία όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονα μέσα αντίθεσης. Σε κάθε περίπτωση, η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η αναπνοή, όλες οι ζωτικές λειτουργίες που εκτελούνται στο χειρουργείο σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα μια τέτοια επιπλοκή..
  • Ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας και περικαρδιακό ταμπόν. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια επιπλοκή αιμορραγίας από τη στεφανιαία αρτηρία στον καρδιακό σάκο (περικάρδιο). Επικίνδυνο με συμπίεση της καρδιάς με αίμα, απαιτεί γρήγορη δράση - διάτρηση του περικαρδίου για την απομάκρυνση του υπερβολικού αίματος και εμφύτευση ενός "καλυμμένου" στεντ στη θέση μιας ρήξης της στεφανιαίας αρτηρίας.

"Μικρές επιπλοκές" του stenting:

  • Αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης (ένεση σε αρτηρία). Όταν εργάζεστε μέσω της ακτινικής αρτηρίας (μέσω του βραχίονα), ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ελάχιστος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σημείο παρακέντησης είναι καθαρά ορατό και βρίσκεται ρηχά κάτω από το δέρμα. Είναι αυτό το πλεονέκτημα της ακτινικής πρόσβασης που το έκανε προτιμώμενο σε όλο τον κόσμο. Η αιμορραγία από τη μηριαία αρτηρία είναι πιο επικίνδυνη, δηλαδή αναγνωρίζεται πολύ αργότερα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος, μερικές φορές απαιτεί μετάγγιση αίματος.
  • Απόφραξη ακτινικής αρτηρίας. Μερικές φορές η αρτηρία μέσω της οποίας πραγματοποιήθηκε η επέμβαση κλείνει από έναν θρόμβο - εμφανίζεται μια απόφραξη της ακτινικής αρτηρίας. Το ανθρώπινο χέρι διαθέτει τουλάχιστον δύο αρτηρίες: το ακτινικό και το ulnar, στην περίπτωση απόφραξης (κλείσιμο θρόμβου) της ακτινικής αρτηρίας, το ulnar αναλαμβάνει τις λειτουργίες του και ο ασθενής τις περισσότερες φορές δεν παρατηρεί την «χαμένη» αρτηρία. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί παροδικός πόνος και μούδιασμα στο χέρι. Υπάρχουν ειδικές τεχνικές για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου απόφραξης της ακτινικής αρτηρίας, και η πρώιμη απομάκρυνση της μανσέτας είναι απαραίτητη.
  • Σπασμός ακτινικής αρτηρίας. Σε σύγκριση με τη μηριαία αρτηρία, η διάμετρος της ακτινικής αρτηρίας είναι μικρή και το τοίχωμα της περιέχει πολλές μυϊκές ίνες. Από αυτήν την άποψη, η αρτηρία μπορεί να «αντιδρά νευρικά» στη χρήση της ως πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Ο σπασμός της ακτινικής αρτηρίας είναι, πρώτον, δυσφορία και πόνος στον ασθενή, καθώς και δυσκολία χειρισμού καθετήρων για τον γιατρό. Για να αποφευχθεί ο σπασμός, πριν και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εγχέονται ειδικά φάρμακα στην αρτηρία για χαλάρωση και επέκταση της ακτινικής αρτηρίας..

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς

Η στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε ορισμένες άλλες ανεπτυγμένες χώρες, έχει γίνει μόνο μέρος των απαραίτητων ιατρικών διαδικασιών στον μετα-σοβιετικό χώρο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Από αυτήν την άποψη, δεν γνωρίζουν όλα τα άτομα που αντιμετωπίζουν αυτό το είδος διάγνωσης..

Σε αυτό το άρθρο, θα βρείτε απαντήσεις στις πιο δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα, δηλαδή, τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία και πώς εκτελείται; Εκτός από τις βασικές πληροφορίες, θα παρουσιαστούν κριτικές για ασθενείς που έχουν ήδη κάνει τη διαδικασία, καθώς και εκπαιδευτικό βίντεο που περιγράφει κάθε στάδιο της επέμβασης..

Τι είναι η στεφανιαία αγγειογραφία?

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένας επεμβατικός (εσωτερικός) τύπος εξέτασης της κατάστασης των αγγείων του καρδιακού μυός, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της ισχαιμικής νόσου. Κατά τη στιγμή του χειρισμού, ο ασθενής εγχέεται στην βουβωνική ή ακτινική αρτηρία με έναν παράγοντα αντίθεσης που αναγνωρίζεται από τις ακτίνες Χ. Η γενική άποψη των αγγείων που ερευνήθηκαν κατά τη μετάδοση ακτίνων Χ εμφανίζεται στην οθόνη ειδικού εξοπλισμού υπολογιστή.

Υπάρχουν 2 τύποι στεφανιαίας CT: γενικοί και επιλεκτικοί.

Τύπος μελέτηςμια σύντομη περιγραφή του
ΕκλεκτικόςΗ στεφανιαία αγγειογραφία αυτού του τύπου χρησιμοποιείται στη μελέτη ενός ή περισσοτέρων αγγείων. Ο καθετήρας εγκαθίσταται σε μια θέση που παρέχει άμεση πλήρωση του αντίστοιχου δοχείου με έναν παράγοντα αντίθεσης. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι η μέγιστη ταχύτητα του χειρισμού.
ΓενικόςΔιεξάγεται επιθεώρηση όλων των αγγειακών στοιχείων της καρδιάς. Μια ειδική ουσία εγχέεται στα στεφανιαία αγγεία - μια αντίθεση, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των αρτηριών, και στη συνέχεια γίνεται ένα λεπτομερές βίντεο.

Πώς γίνεται η στεφανιαία αγγειογραφία?

Αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ έκτακτης ανάγκης και προγραμματισμένης διαδικασίας μεταξύ τους: ο δεύτερος τύπος συνεπάγεται μεγαλύτερο στάδιο προετοιμασίας και η κατάσταση έκτακτης ανάγκης, με τη σειρά της, δεν επιτρέπει το κύριο μέρος του ελέγχου πριν από τη διάγνωση, καθώς κάθε δευτερόλεπτο αξίζει το βάρος του σε χρυσό. Το αρχικό στάδιο μιας ρουτίνας εξέτασης είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση:

  • μια ολοκληρωμένη εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής και βιοχημικής ανάλυσης, της δημιουργίας του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος, δοκιμή για ηπατίτιδα Β και C, HIV και σύφιλη ·
  • υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (υπερηχογράφημα).
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 μολύβδου (ΗΚΓ)
  • εξέταση από καρδιολόγο.

Εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτική ανάγκη να επισκεφθεί ειδικούς στους σχετικούς τομείς. Το επόμενο βήμα είναι η ακόλουθη ακολουθία:

  • σε ένα άτομο, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει αντι-αλλεργιογόνα και ηρεμιστικά.
  • πραγματοποιείται σύνδεση ηλεκτροδίων, με τη βοήθεια των οποίων οι γιατροί θα μπορούν να παρακολουθούν τους δείκτες της καρδιάς κατά τη μελέτη του ΗΚΓ.
  • η προετοιμασία της θέσης καθετηριασμού πραγματοποιείται, κατά κανόνα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στην περιοχή της μηριαίας αρτηρίας και σε περίπτωση αντενδείξεων - στην περιοχή της βραχιόνιας, ακτινικής ή μασχαλιαίας αρτηρίας.
  • ο ασθενής αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία και στη συνέχεια εγχέονται ηρεμιστικά για την προώθηση της χαλάρωσης και της υπνηλίας.
  • το κατάλληλο μέρος αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και το σώμα καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο πανί.
  • μετά τον καθετηριασμό, ένας εισαγωγέας (πλαστικός σωλήνας) εισάγεται στο δοχείο και οι διαγνωστικοί καθετήρες περνούν μέσω αυτού μέσα στην κυκλοφορία του αίματος.
  • οι αρτηρίες γεμίζουν με την απαιτούμενη ποσότητα παράγοντα αντίθεσης, η αγγειογραφία εκτελείται παράλληλα με χρήση ακτινογραφίας.
  • στο τέλος της ιατρικής διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα και σταματά την αιμορραγία.
  • Ένας ειδικός επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης.
  • ο ασθενής παραδίδεται στο θάλαμο.

Μερικοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν πόσο διαρκεί η ερευνητική διαδικασία. Η απάντηση στην ερώτησή τους είναι αρκετά απλή: κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί 10-20 λεπτά, αλλά οι ειδικές περιπτώσεις απαιτούν παράταση του χρονικού διαστήματος. Τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας συνοψίζονται σε αυτό το βίντεο..

Τι παραβιάσεις μπορούν να εντοπιστούν με στεφανιαία αγγειογραφία?

Η επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, σε αντίθεση με τους ασφαλέστερους τύπους, χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό οπτικοποίησης και ακριβείς δείκτες. Ασθένειες που διαγνώστηκαν από στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς περιλαμβάνουν:

  • αθηροσκλήρωση (πλάκες χοληστερόλης) και θρόμβωση
  • υπερασβεστιαιμία (εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου στην περιοχή των τοιχωμάτων των αγγείων).
  • ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς)
  • καρδιακή ισχαιμία
  • αρτηρίτιδα (φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων)
  • αγγειοσπασμός ή οι συνέπειες του θωρακικού τραύματος.
  • Διαβήτης;
  • συγγενείς παθολογίες
  • ινομυϊκή δυσπλασία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Συχνά, τα διαγνωστικά συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν ήδη ορισμένα καρδιακά προβλήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διευκρίνιση της διάγνωσης ή της διαψεύσεώς της.

Μετά την στεφανιαία αγγειογραφία, το ληφθέν αποτέλεσμα συσχετίζεται με τα ήδη διαθέσιμα δεδομένα, και με βάση το συμπέρασμα, αποκαθίσταται η πραγματική εικόνα της αναμονής.

Η αγγειογραφική εξέταση συχνά συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει: προηγούμενους τραυματισμούς στο στήθος, νόσο Kawasaki, στηθάγχη, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του καρδιακού μυός που προκαλείται από μόλυνση), έμφραγμα του μυοκαρδίου, πόνος στην καρδιά, έντονη δύσπνοια, υποψία ισχαιμίας καρδιακές παθήσεις (ισχαιμική καρδιακή νόσος).

Επίσης, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία για να διευκρινιστούν οι λόγοι για την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων για κακοήθη αρρυθμία, στεφανιαία νόσο και στηθάγχη.

Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι η στεφανιαία αγγειογραφία αποθαρρύνεται ιδιαίτερα για άτομα με σοβαρή χρόνια ασθένεια, οξεία έλκη, καρδιακή, νεφρική και πνευμονική ανεπάρκεια, αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη, αιμορραγικές διαταραχές, για παράδειγμα, αναιμία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χειραγώγησης

Ίσως το μόνο μειονέκτημα της θεραπείας να θεωρείται πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές. Αν και παρατηρούνται επικίνδυνες συνέπειες σε περίπου 1 άτομο στα 100.000, εμφανίζονται στην ιατρική πρακτική..

Μερικές φορές οι άνθρωποι θεωρούν ότι το υψηλό κόστος του είναι τα «μειονεκτήματα» των διαγνωστικών. Για λόγους δικαιοσύνης, πρέπει να σημειωθεί ότι η τιμή της αγγειογραφίας για τη συντριπτική πλειοψηφία των Ρώσων είναι πραγματικά υψηλή, κυμαίνεται από 10.000 έως 30.000 ρούβλια. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι η σχετική ασφάλεια, ο υψηλός βαθμός οπτικοποίησης του αγγειακού δικτύου, ο πόνος και το μικρό χρονικό διάστημα..

Πιθανές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η στεφανιογραφία πραγματοποιείται με την άμεση εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων και συσκευών στο ανθρώπινο σώμα, οι συνέπειες της διαδικασίας μπορεί να είναι αρκετά επικίνδυνες για την υγεία. Με στεφανιογραφία, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί θρομβοπενία - μια κρίσιμη μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα, που συνήθως σχετίζεται με την εισαγωγή ηπαρίνης στο σώμα.

Οι πιο κοινές απειλές περιλαμβάνουν:

  • λοίμωξη ή λοίμωξη
  • αναπνευστική ανεπάρκεια
  • θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα).
  • νεφρική βλάβη
  • αλλεργική αντίδραση;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ανατομή της αρτηρίας
  • αιματώματα στο σημείο παρακέντησης.
  • τοπική αγγειακή βλάβη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιπλοκές, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο..

Συστάσεις για την προετοιμασία της επερχόμενης μελέτης

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα απειλής για τη ζωή στο ελάχιστο δυνατό, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στο προπαρασκευαστικό στάδιο.

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα, τη στιγμή της διαβούλευσης με τον θεράποντα ιατρό, να τον ενημερώσουν για όλες τις πιθανές μορφές αλλεργίας τόσο στα τρόφιμα όσο και στα φάρμακα και τις ουσίες, να συντονίσουν τη χρήση φαρμάκων με έναν ειδικό. 24 ώρες πριν από τη μελέτη, αυξήστε την ποσότητα καθαρού νερού που καταναλώνεται στα 2,5–3 λίτρα, φάτε το τελευταίο γεύμα έως τις 10–12 π.μ. λίγο πριν τη διάγνωση.

Κριτικές ασθενών σχετικά με τη στεφανιαία αγγειογραφία

Εάν ένα άτομο που πρόκειται να υποβληθεί σε αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων υπόκειται σε σημαντικό άγχος και άγχος, συνιστάται να διαβάσει τις σύντομες κριτικές των ατόμων που έχουν περάσει από αυτό το τεστ..

Εάν πάρετε την επερχόμενη διάγνωση με κάθε ευθύνη και σοβαρότητα, τότε η διαδικασία πιθανότατα θα πάει πολύ καλά..

Στεφανιαία αγγειογραφία και stenting καρδιακών αγγείων

Η στεφανιαία αγγειογραφία σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση καρδιακών αγγειακών παθήσεων. Όταν εντοπίζεται αγγειακή παθολογία (στένωση, απόφραξη), μπορεί να πραγματοποιηθεί αγγειοπλαστική και στενότητα στεφανιαίων αγγείων - μια χαμηλή τραυματική τεχνική που επιτρέπει την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην καρδιά.

Στεφανιαία αγγειογραφία

Η στεφανιαία εξέταση των αγγείων της καρδιάς (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε εγκαίρως τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις στεφανιαίες (στεφανιαίες) αρτηρίες. Η εναπόθεση λιπιδικών πλακών στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε στένωση (στένωση) ή πλήρη απόφραξη (απόφραξη), η οποία οδηγεί σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και η επαρκής θεραπεία σώζουν τη ζωή του ασθενούς.

Πώς εκτελείται η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG)

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στον καρδιακό ιστό. Στη συνέχεια, ένας αριθμός σειρών καταγράφεται ψηφιακά σε διάφορες προβολές. Στην οθόνη παρακολούθησης, ο γιατρός βλέπει πώς λειτουργεί η καρδιά, καθορίζει τις περιοχές της στένωσης και την παρουσία άλλων παθολογιών.

Μονάδα ακτίνων X: τραπέζι, C-arm, οθόνες

Η αγγειογραφική μονάδα αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια συστατικά:

  • Αγγειογραφικός πίνακας. Κατασκευασμένο από ανθρακονήματα, εξοπλισμένο με αφαιρούμενο αντιστατικό στρώμα. Ο πίνακας κινείται ελεύθερα στο οριζόντιο επίπεδο.
  • Σωλήνας ακτίνων Χ σε συνδυασμό με έναν ηλεκτρονικό-οπτικό μετατροπέα ή έναν ανιχνευτή επίπεδης οθόνης. Ο εξοπλισμός είναι εξοπλισμένος με οθόνη για παρακολούθηση της προόδου της λειτουργίας, καθώς και σύστημα εγγραφής και αναπαραγωγής εικόνων.
  • Τροφοδοσία (γεννήτρια). Εξασφαλίζει αδιάλειπτη λειτουργία της κύριας μονάδας και προστατεύει το σύστημα από υπερφόρτωση.
  • Σταθμός εργασίας με λογισμικό ανάλυσης και επεξεργασίας εικόνας.

Χειρουργείο χειρουργείου ακτινογραφίας

Για τη διαδικασία, οι στεφανιαίες προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται μέσω των ακτινωτών (τρανστιανικών) ή μέσω των μηριαίων (μεταμφυτικών) αρτηριών. Πώς να κάνετε στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, ποια πρόσβαση να επιλέξετε - αποφασίζει ο γιατρός. Το CAG πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με διαλύματα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης, η πρόοδος του καθετήρα είναι ανώδυνη για τον ασθενή, αν και μερικές φορές υπάρχει ελαφρά δυσφορία.

Η αρτηρία πρόσβασης τρυπιέται με μια βελόνα, μέσω της οποίας ένα οδηγό σύρμα εισάγεται στον αυλό του αγγείου στόχου σύμφωνα με την τεχνική Seldinger και μετά τον εισαγωγέα. Περαιτέρω, η αντίθεση παρέχεται στην αρτηρία. Το παρασκεύασμα περιέχει ιώδιο, επομένως, εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό.

Η διαδικασία εκτέλεσης στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων

Τα αποτελέσματα CAG καταγράφονται σε CD ή άλλα ψηφιακά μέσα και παραδίδονται στον ασθενή. Σύμφωνα με τις κριτικές των γιατρών για τη στεφανιαία αγγειογραφία, αυτή η μελέτη δίνει την πιο ολοκληρωμένη διαγνωστική εικόνα και σας επιτρέπει να αποφασίσετε εγκαίρως το ζήτημα της τακτικής θεραπείας - χειρουργική ή ιατρική.

Χρειάζομαι νοσηλεία

Εάν ο χειρουργός έχει κάνει μια επιλογή υπέρ της διαδερμικής πρόσβασης (α. Radialis - ακτινική αρτηρία), τότε η διαδικασία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εκτελεστεί σε εξωτερικούς ασθενείς και ο ασθενής θα μπορεί να εγκαταλείψει την κλινική την ίδια ημέρα. Στο σπίτι, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες σχετικά με τον ιστότοπο παρακέντησης. Σε περίπτωση δύσπνοιας, αδυναμίας, υπότασης (χαμηλής πίεσης), πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνος στην περιοχή παρακέντησης, μούδιασμα και λεύκανση του χεριού, θα πρέπει να ζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια.
Η επέμβαση που πραγματοποιήθηκε μεταφορικά (μέσω της. Femoralis - μηριαία αρτηρία) απαιτεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού σε νοσοκομείο.

Βασικοί κανόνες για την προετοιμασία της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Πριν συστήσει την CAG, ο καρδιολόγος πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή την ουσία της διαδικασίας, τον σκοπό της, καθώς και τις πιθανές συνέπειες της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων. Ο ασθενής συνταγογραφείται για ορισμένες προκαταρκτικές εξετάσεις:

  • εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημεία)
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος, Rh παράγοντας;
  • αξιολόγηση του παράγοντα PH (οξύτητα του πλάσματος του αίματος) ·
  • πήξη (ανάλυση των δεικτών πήξης του αίματος).
  • εξετάσεις για HIV, ηπατίτιδα B και C, RW ·
  • ηχοκαρδιογράφημα και ΗΚΓ.

Εάν σημειωθεί ιστορικό ταυτόχρονης νόσου ή προηγούμενων καρδιακών προσβολών ή εγκεφαλικών επεισοδίων, θα απαιτηθούν διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για τα φάρμακα που παίρνει..

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οπότε δεν μπορείτε να φάτε το βράδυ. Εμφανίζεται ένα κλύσμα καθαρισμού. Όλες οι τρίχες πρέπει να αφαιρεθούν από την περιοχή όπου τοποθετείται ο καθετήρας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν είναι δυνατόν να πάρετε συμβατικά φάρμακα και αντιδιαβητικά φάρμακα το πρωί. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά ειδικών φαρμάκων πριν από τη μελέτη.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για CAG είναι η στεφανιαία νόσος (CHD). Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη δεν στοχεύει τόσο στη διαγνωστική όσο στην επίλυση του ζητήματος της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης και στην επιλογή του προτιμώμενου τύπου χειρουργικής επέμβασης. Άλλες ενδείξεις:

  • στηθάγχη - μετά το έμφραγμα ή δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή.
  • επικείμενη χειρουργική επέμβαση καρδιάς (διόρθωση ελαττωμάτων του μυοκαρδίου, αντικατάσταση βαλβίδων κ.λπ.)
  • διαφορική διάγνωση με άλλες καρδιακές παθήσεις (μη στεφανιαία νόσος).
  • πνευμονικό οίδημα ισχαιμικής προέλευσης.
  • υποψίες για ασυμπτωματική πορεία ισχαιμικής καρδιακής νόσου, ειδικά σε άτομα επικίνδυνων επαγγελμάτων.
  • πόνος στο στήθος άγνωστης προέλευσης για τον αποκλεισμό της διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου.
  • επιδείνωση μετά από ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (stenting, αγγειοπλαστική)

Η ένδειξη για CAG έκτακτης ανάγκης είναι το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας - μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποπτευθούν την ανάπτυξη ασταθούς στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ταυτόχρονα με την εκτέλεση στεφανιαίας αγγειογραφίας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εμφυτευθεί στεντ στην πληγείσα περιοχή.

Αντενδείξεις

Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις στην CAG. Υπάρχουν όμως σχετικές αντενδείξεις, στις οποίες η διαδικασία θα πρέπει να αναβληθεί έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ανεξέλεγκτη κοιλιακή αρρυθμία ή υπέρταση.
  • σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης.
  • παθολογία πήξης του αίματος
  • επιδείνωση των εκδηλώσεων του πεπτικού έλκους.
  • ψυχικές διαταραχές;
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • αλλεργία σε παράγοντες σκιαγραφικής ακτινογραφίας (ουρογκραφίνη, ιώδιο).
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • επιδείνωση άλλων χρόνιων παθήσεων.

Μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ο καρδιολόγος αποφασίζει για τη δυνατότητα διεξαγωγής αγγειογραφικής μελέτης.

Επιπλοκές της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Οι ανασκοπήσεις των συνεπειών της στεφανιαίας αγγειογραφίας των καρδιακών αγγείων από γιατρούς και ασθενείς μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι αυτή η μελέτη είναι ασφαλής με τις σωστές ενέργειες του χειρουργού και του ασθενούς τηρώντας όλες τις συστάσεις. Ωστόσο, η πιθανότητα επιπλοκών όπως:

  • αιμάτωμα ή πρήξιμο στην περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα διάτρησης.
  • αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
  • αρρυθμία
  • νεφροπάθεια;
  • θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων.
  • φυτικές-αγγειακές εκδηλώσεις (αδυναμία, υπόταση, εφίδρωση και άλλα)

Οι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές (καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την πιθανότητά τους όταν αποφασίζει σχετικά με την ΚΓΠ. Ο ειδικός αξιολογεί την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία καρδιακών παθολογιών και χρόνιων παθήσεων στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ποιος γιατρός δίνει παραπομπή στην CAG

Η παραπομπή για στεφανιαία αγγειογραφία δίδεται από καρδιοχειρουργό. Αλλά μπορείτε να το φτάσετε μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση από θεραπευτή και καρδιολόγο. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ζητά τη γνώμη του αναισθησιολόγου και του φθοριοχειρουργού που εκτελεί άμεσα την επέμβαση.

Κόστος στεφανιαίας αγγειογραφίας στη Μόσχα

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι κυρίως μια αμειβόμενη μελέτη. Μπορεί να γίνει δωρεάν σε ενδείξεις έκτακτης ανάγκης σε ορισμένες πολιτειακές κλινικές με τον κατάλληλο εξοπλισμό..

Το κόστος της στεφανιαίας αγγειογραφίας εξαρτάται από το κόστος της κλινικής για την αγγειογραφική μονάδα και τη συντήρησή της, από το κόστος αναλώσιμων και ιατρικών προμηθειών. Επίσης, έχουν μεγάλη σημασία:

  • την κατάσταση της κλινικής και την τιμολογιακή της πολιτική ·
  • τα προσόντα του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία ·
  • τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο ·
  • τύπος στεφανιαίας πρόσβασης (η πρόσβαση μέσω της μηριαίας αρτηρίας είναι φθηνότερη από ότι μέσω της ακτινικής).
  • περιστάσεις που περιπλέκουν τη διαδικασία, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η κατανάλωση υλικών και παρασκευασμάτων.

Το κόστος της στεφανιαίας αγγειογραφίας στη Μόσχα κυμαίνεται από 15.000 έως 61.000 ρούβλια. Εάν το stenting ή η αγγειακή διαστολή γίνεται ταυτόχρονα με CAG, το κόστος της επέμβασης αυξάνεται.

Η στεφανιαία αγγειογραφία δεν ονομάζεται χωρίς λόγο το «χρυσό πρότυπο» των διαγνωστικών στην καρδιολογία. Οι κριτικές των ασθενών σχετικά με τη στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς, που δημοσιεύτηκαν στο Διαδίκτυο, δείχνουν ότι, με τη σωστή διαδικασία, σπάνια παρατηρούνται αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση μεταφέρεται εύκολα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία καρδιακών παθολογιών, να αναπτύξετε τις σωστές τακτικές θεραπείας και να διατηρήσετε τον ασθενή υγιή και ζωτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αγγειοπλαστική και stenting στεφανιαίων αρτηριών

Στεντ μπαλονιού στον αυλό του αγγείου

Αυτό το είδος καρδιοχειρουργικής (stenting) είναι η διαδικασία αύξησης της διαμέτρου των χαλασμένων καρδιακών αγγείων στην αρχική τους κατάσταση. Κατά τη χρήση αυτής της τεχνικής, μια ειδική μεταλλική δομή πλέγματος (stent) τοποθετείται μέσα στις αρτηρίες, η οποία είναι εγκατεστημένη σε ένα στενό τμήμα της αρτηρίας και, ανοίγοντας (για αυτό, ένα ειδικό μπαλόνι προσωρινά μέσα στο stent εξυπηρετεί), επεκτείνει τα τοιχώματά του, ενώ ταυτόχρονα "πιέζει" τους αθηροσκληρωτικές πλάκες. Λόγω αυτού, η φυσιολογική ροή του αίματος μέσω του αγγείου αποκαθίσταται σχεδόν αμέσως και ο κίνδυνος επανεμφάνισης στένωσης στον ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία μειώνεται πολλές φορές. Επιπλέον, το stenting των καρδιακών αγγείων έχει σχετικά χαμηλό κόστος, το οποίο επιτρέπει σε μεγάλο αριθμό ατόμων να χρησιμοποιούν αυτήν την επέμβαση..

Σχέδιο στερέωσης στεφανιαίας αρτηρίας

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Λόγω του συνδυασμού μη τραυματικής χειρουργικής επέμβασης και υψηλής απόδοσης, η τοποθέτηση στεντ στα καρδιακά αγγεία έχει σημαντικό αριθμό πλεονεκτημάτων σε σχέση με άλλες μεθόδους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ολόκληρη η επέμβαση εκτελείται μέσω παρακέντησης στο μηρό ή στο αντιβράχιο και δεν απαιτεί βαθιές τομές ιστού.
  • εκτελείται με τοπική αναισθησία.
  • δεν απαιτεί μακρά και περίπλοκη μετεγχειρητική θεραπεία.
  • καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς (πάνω από 90%).
  • μειώνει δραματικά την πιθανότητα επανεμφάνισης των στενώσεων.
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο όπως έχει προγραμματιστεί, αλλά και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
  • δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά κατά μέσο όρο.
  • χαμηλό κόστος στενότητας καρδιακών αγγείων στη Μόσχα και σε άλλες περιοχές.

Στάδιο stenting: διόγκωση του μπαλονιού στο οποίο είναι στερεωμένο το στεφανιαίο στεντ με μανόμετρο σύριγγας

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, αν και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτή η επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και αρχίζουν να αναρρώνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα, εξακολουθεί να έχει ορισμένα μειονεκτήματα που πρέπει να γνωρίζετε:

  • παραβίαση της ακεραιότητας της επένδυσης του αρτηριακού τοιχώματος ·
  • πιθανή μεγάλη απώλεια αίματος
  • διαταραχή του συστήματος αποβολής ·
  • σχηματισμός αιματωμάτων στο σημείο παρακέντησης ·
  • εκ νέου στένωση στον τόπο τοποθέτησης στεντ (ευτυχώς, εξαιρετικά σπάνιο).

Αγγειογραφική συσκευή στην οποία εκτελούνται στεφανιαία αγγειογραφία και stenting

Εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείξεις και αντενδείξεις

Στεντ μπαλονιού αναπτύσσεται σε στένωση της πρόσθιας στεφανιαίας αρτηρίας

Η κύρια ένδειξη για την εγκατάσταση ενός στεντ στην καρδιά είναι η στεφανιαία νόσος (CHD), η οποία αναπτύσσεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την ακριβέστερη διάγνωση, καθώς και για την επιλογή της μελλοντικής θεραπείας (παράκαμψη μοσχεύματος, stent ή άλλες μεθόδους). Για την πραγματοποίησή του, μια ειδική ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στις αρτηρίες της καρδιάς, μετά την οποία πραγματοποιείται η διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ληφθεί μια σαφής και ακριβής εικόνα των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και να προσδιοριστεί με ακρίβεια οι πληγείσες περιοχές σε αυτές. Τα αποτελέσματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας είναι το κύριο υλικό για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί αμέσως ότι τόσο πριν όσο και μετά την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να έχει διάφορες αντενδείξεις, η παρουσία των οποίων αποκλείει την πιθανότητα ενδοπρόθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

- δυσλειτουργία των εκκριτικών οργάνων.

- παραβίαση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος ·

- χαμηλή πήξη του αίματος.

- αλλεργικές αντιδράσεις σε ουσίες με βάση το ιώδιο ·

- η εσωτερική διάμετρος των δοχείων στα οποία υποτίθεται ότι πρέπει να εγκατασταθεί το στεντ είναι μικρότερη από 2 χιλιοστά,

- μαζική ζημιά στις στεφανιαίες αρτηρίες, στις οποίες δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια συγκεκριμένη τοποθεσία για την επέμβαση.

Οι κύριοι τύποι στεντ

Μοιάζει με stent

Όλα τα στεφανιαία στεντ μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες - όλες τις εκλούσεις μετάλλων και ναρκωτικών. Οι προθέσεις του πρώτου τύπου είναι κουφώματα από χειρουργικούς ανοξείδωτους χάλυβες διαφόρων βαθμών ή κράμα χρωμίου-κοβαλτίου. Έχουν χαμηλότερο κόστος, αλλά η εγκατάστασή τους σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών: θρόμβωση (ειδικά τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση), καθώς και εκ νέου στένωση. Γι 'αυτό, μετά την εισαγωγή τους, διενεργείται θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά (διπλό αντιαιμοπεταλιακό) και απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση του ασθενούς (ο κίνδυνος επαναστένωσης είναι πιθανός μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση). Με τη σειρά του, το νάρθηκα που εκλούει με φάρμακα αποφεύγει αυτόν τον τύπο επιπλοκών και προστατεύει αξιόπιστα το τοίχωμα του αγγείου από την περαιτέρω στένωση. Αυτό επιτυγχάνεται λόγω του γεγονότος ότι το πλαίσιο χρωμίου-κοβαλτίου του καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα πολυμερούς (βιοσυμβατό), το οποίο, μετά την εγκατάσταση του στεντ, αρχίζει να απελευθερώνει σιγά-σιγά το φάρμακο από τον εαυτό του, διεισδύοντας απευθείας στην πληγείσα περιοχή και αποτρέποντας τον εκ νέου σχηματισμό στένωσης.

Μεταλλικό stent στα χέρια ενός γιατρού

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση και σωματική δραστηριότητα

Η αρχική αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και αγγειακή ενδοσύνθεση συνίσταται στην προσωρινή προσκόλληση σε μια καθιστική (και στη συνέχεια αντίστροφα) αγωγή, μια δίαιτα (σκοπός της οποίας είναι να τρώτε τροφή με χαμηλό ποσοστό χοληστερόλης) και να λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, σκοπός των οποίων είναι να ομαλοποιήσετε τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου, καθώς και το τελικό επούλωση του σημείου παρακέντησης μέσω του οποίου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Ταυτόχρονα, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες:

- αραιωτικά αίματος (συνήθως βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ·

- μείωση των επιπέδων χοληστερόλης (στατίνες)

- μείωση της πίεσης (εάν ο ασθενής την έχει συνεχώς υψηλή).

Επιπλέον, εάν ο ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση είναι διαβητικός, τότε συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα και ορισμένα πρόσθετα φάρμακα..

Όσον αφορά τις σωματικές ασκήσεις μετά από στένωση στεφανιαίας αρτηρίας, αποτελούν υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας αποκατάστασης, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν όχι νωρίτερα ενάμισι έως δύο μήνες μετά την επέμβαση (και η αυστηρή ανάπαυση πρέπει να διατηρείται κατά την πρώτη εβδομάδα). Τέτοιες ασκήσεις πρέπει να είναι τακτικές, αλλά το φορτίο πρέπει να είναι μέτριο (ακριβέστερες συστάσεις μπορούν να δοθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό που παρακολουθεί τον ασθενή).

Ένα άλλο σημαντικό ερώτημα που ενδιαφέρει όλους τους ανθρώπους που έχουν υποστεί καρδιακή ενδοπρόθεση είναι πόσο καιρό ζουν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι σίγουρα αδύνατο να απαντήσετε σε αυτήν την ερώτηση - τελικά, όλα εξαρτώνται από το ίδιο το άτομο (και από μεγάλο αριθμό εξωτερικών παραγόντων). Πρέπει να σημειωθεί μόνο ότι οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε stent των καρδιακών αγγείων αφήνουν μόνο καλές κριτικές για αυτό, και το προσδόκιμο ζωής (υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούνται οι οδηγίες και η απουσία υπερβολικού στρες, τόσο σωματική όσο και νευρική) φτάνει πολλά χρόνια.

Το κόστος μιας τέτοιας επιχείρησης

Το stenting των καρδιακών αγγείων σε διαφορετικές περιοχές έχει διαφορετικό κόστος - για παράδειγμα, στη Μόσχα οι τιμές ξεκινούν από 150.000 ρούβλια και κατά μέσο όρο είναι περίπου 170.000 (αυτό το ποσό επηρεάζεται επίσης από την επιλογή του μοντέλου και του υλικού του stent, τον αριθμό τους).