Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τους δείκτες αιματολογικών εξετάσεων αίματος, τον κανόνα τους

Ταχυκαρδία

Τι είναι η αιμόλυση; Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Σε αυτήν την κατάσταση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται. Εργαστηριακές μελέτες σε τέτοιες καταστάσεις αποκαλύπτουν υπεραιμοσφαιριναιμία.

Κανονική κατάσταση

Σε φυσιολογική κατάσταση, η ανθρώπινη αιμοσφαιρίνη βρίσκεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη της οποίας ο κύριος στόχος είναι η μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος. Η ποσοτική σύνθεση των ερυθροκυττάρων στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα είναι σταθερή. Όταν εμφανίζεται μαζική αιμόλυση, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται απότομα, οδηγώντας σε αναιμία. Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα δεν μειώνεται.

Τι είναι η αιμόλυση?

Αυτή δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον ένα από τα συμπτώματα πολλών άλλων παθήσεων, για παράδειγμα, που προκαλούνται από λοιμώξεις ή όπως αιμολυτική αναιμία, αιμολυτική αναιμία νεογνών κ.λπ..

Χαρακτηριστικά

Οι περιπτώσεις διάσπασης των κυττάρων αίματος χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανάλογα με τις αιτίες της: φυσιολογική διάσπαση και παθολογική. Στην περίπτωση μιας παθολογικής διαδικασίας, οι κύριοι παράγοντες μπορεί να είναι εσωτερικοί και εξωτερικοί. Με βάση αυτό, διακρίνονται τέτοιοι τύποι αιμόλυσης ως έξτρα και ενδοκυτταρικοί. Στην τελευταία περίπτωση, εννοούμε τη διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα κύτταρα του μυελού των οστών, του σπλήνα και του ήπατος. Αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από ηπατοσπληνομεγαλία. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στα ίδια τα αιμοφόρα αγγεία, τότε αυτό θα είναι ένας εξωκυτταρικός τύπος ασθένειας. Αυτή η μορφή προκαλεί την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η αιμολυτική αναιμία..

Η διαδικασία ανάπτυξης της αιμόλυσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: βιολογική, οσμωτική, θερμοκρασία, φυσική και μηχανική. Όσον αφορά τους οσμωτικούς και θερμοκρασιακούς τύπους, παρατηρούνται σε εργαστηριακές συνθήκες. Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αιμόλυσης εδώ εξαρτάται από την οσμωτική πίεση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε υποτονικό περιβάλλον.

Βιολογικός υπότυπος

Ένας βιολογικός υπότυπος βρίσκεται συχνά στην ιατρική πρακτική. Όσο τρομακτικό όσο ακούγεται, σχετίζεται με συμβατικές μεταγγίσεις αίματος, όταν ασυμβίβαστα στοιχεία εισέρχονται στο σώμα του παραλήπτη. Εμφανίζεται επίσης σε σοβαρές μορφές ιοιμίας, βακτηριαιμίας και στα τσιμπήματα δηλητηριωδών ζώων και εντόμων. Οι τοξίνες που ενυπάρχουν σε πολλούς μικροοργανισμούς, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, αρχίζουν να καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν

Κανονικά, η αιμόλυση μοιάζει με αυτό.

Ο δείκτης αιμόλυσης (HI), ή δείκτης, είναι μια συγκεκριμένη δοκιμή που βασίζεται κυρίως στο ποσοτικό περιεχόμενο της αιμοσφαιρίνης σε μια γενική εξέταση αίματος και μια οπτική μελέτη του αίματος σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα γίνεται ορατό με γυμνό μάτι ακόμη και σε συγκέντρωση ελεύθερης αιμοσφαιρίνης 0,02 g / dL.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στην τήρηση του κανόνα του ποσοτικού περιεχομένου των ερυθροκυττάρων: άνδρες - 4,3-5,7 × 106 / μl, γυναίκες - 3,9-5,3 × 106 / μl.

Μια ξεχωριστή έμφαση στην αιμόλυση δίνεται στον αιματοκρίτη - η αναλογία του συνολικού όγκου όλων των ερυθροκυττάρων προς τον όγκο του πλάσματος του αίματος. Κανονικά, αυτοί οι δείκτες πρέπει να βρίσκονται στο εύρος: για άνδρες - 0,4-0,52; για γυναίκες - 0,37-0,49. Ο αιματοκρίτης μπορεί και οι δύο να αυξηθεί - με αύξηση του όγκου των ερυθροκυττάρων στο αρχικό στάδιο της αποσύνθεσης και μείωση, αντίστοιχα, με συρρίκνωση ή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο είναι η δηλητηρίαση με αρσενικό, οξικό οξύ, κατάποση καδμίου, υδραργύρου και άλλων αλάτων βαρέων μετάλλων στην κυκλοφορία του αίματος, σύνδρομο DIC, θερμικά και χημικά εγκαύματα, σήψη (οξεία δηλητηρίαση αίματος), μολυσματικές ασθένειες, μετάγγιση βιολογικά ασύμβατων συστατικών (για παράδειγμα, αίμα διαφορετικής ομάδας ή παράγοντας Rh).

Μερικές φορές η αιτία της αιμόλυσης είναι συγγενής κατωτερότητα των ερυθροκυττάρων. Οι αυτοάνοσες διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αντισώματα του σώματος γίνονται εχθρικά στα κύτταρα του αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οξεία λευχαιμία, μυέλωμα. Επίσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να αρχίσουν να διασπώνται μετά από εμβόλιο ή ένεση οποιουδήποτε φαρμάκου.

Τι είναι η αιμόλυση, δεν γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι.

Συμπτώματα αιμόλυσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν εμφανίζονται πάντα. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία προχωρά εντελώς απαρατήρητη. Ωστόσο, οι εργαστηριακές δοκιμές μπορούν να το αποκαλύψουν. Αλλά σε μια οξεία κατάσταση, τα συμπτώματα θα είναι. Είναι αλήθεια ότι αυτή η ασθένεια είναι ταχείας φύσης, επομένως απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση. Τα σημάδια του έχουν ως εξής:

  • αποχρωματισμός του δέρματος
  • ναυτία και έμετος;
  • σοβαρός ή ήπιος κοιλιακός πόνος.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σπασμούς, ασαφή συνείδηση, και πάντα σε αυτές τις περιπτώσεις θα υπάρχει αναιμικό σύνδρομο. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής βιώνει αδυναμία και αδιαθεσία, δύσπνοια, και το δέρμα του είναι χλωμό. Η εξέταση αποκαλύπτει ένα συστολικό μουρμούρισμα στο πάνω μέρος του καρδιακού μυός. Μπορεί να υπάρχει αύξηση στο μέγεθος του ήπατος ή του σπλήνα. Το χρώμα των ούρων αλλάζει επίσης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμόλυσης.

Αιμολυτική αναιμία

Πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία?

Το αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθροκυττάρων είναι η αιμολυτική αναιμία. Σε αυτήν την κατάσταση, τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται με υψηλό ρυθμό, ενώ απελευθερώνουν ένα έμμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και ο χρόνος αποσύνθεσης μειώνεται. Τέτοιες αναιμίες μπορούν να αποκτηθούν είτε συγγενείς. Στην συγγενή αναιμία, οι παράγοντες που πυροδοτούν την παθολογική διαδικασία είναι η ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων, μια ανωμαλία μεμβρανών ερυθροκυττάρων και μια διαταραγμένη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης. Και οι επίκτητες αναιμίες εμφανίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αντισώματα, τοξίνες και δηλητήρια.

Αυτό το είδος αναιμίας συνοδεύεται πάντα από ίκτερο, ηπατοσπληνομεγαλία και αναιμικό σύνδρομο. Και επίσης υπάρχει υψηλός πυρετός, πόνος στο στομάχι, αδυναμία και ζάλη, κιτρίνισμα του δέρματος, πόνος στις αρθρώσεις, δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Και με τοξικές αναιμίες, το ήπαρ και τα νεφρά επηρεάζονται επιπλέον. Η αυτοάνοση αναιμία σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία στο κρύο.

Αιμόλυση αίματος σε νεογέννητα

Εάν ένα νεογέννητο έχει αυτή την ασθένεια, τότε εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως, τις πρώτες ώρες της ζωής του. Η κύρια αιτία της αιμόλυσης στα νεογέννητα είναι η ασυμβατότητα του αίματος του και της μητέρας του για τους παράγοντες Rh. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αναιμία, ίκτερο και σοβαρό οίδημα. Σε αντίθεση με τον «ίκτερο των νεογέννητων», ο ίκτερος των βρεφών με αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, έως και τον θάνατο. Το κίτρινο χρώμα του δέρματος προκαλείται από την απελευθέρωση της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του παιδιού γίνεται πιο δύσκολη, η όρεξή του εξαφανίζεται, εμφανίζονται κράμπες στα άκρα και σοβαρή αδυναμία. Αυτή η όλη διαδικασία συνοδεύεται από έντονο δέρμα και υποδόριο οίδημα, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, αναιμία.

Μια ήπια μορφή νεογνικού ίκτερου, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς αποκάλυψη. Οι μέθοδοι και οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει ο ίκτερος, συμπεριλαμβανομένης της καθυστερημένης ανάπτυξης του παιδιού..

Ποιες είναι οι εξετάσεις για αιμόλυση?

Διάγνωση παθολογίας

Συνήθως, οι ασθενείς με αιμόλυση έρχονται στον γιατρό όταν έχουν ήδη σοβαρά συμπτώματα όπως ανοιχτό δέρμα, μείωση της ποσότητας εκκριμένων υγρών, ιδιαίτερα ούρα, αδυναμία και άλλα σημάδια αναιμίας. Τα ούρα σε αυτό το στάδιο της νόσου συνήθως γίνονται κόκκινα ή καφέ.

Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή, όταν παρατήρησε για πρώτη φορά ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, αν είχε προηγουμένως υποφέρει από αιμόλυση ερυθροκυττάρων, εάν έχει συγγενείς με παθολογίες αιμοσφαιρίνης. Στη συνέχεια εκδίδει οδηγίες για τις ακόλουθες μελέτες: μια γενική εξέταση αίματος, τη χημική της ανάλυση, μια δοκιμή που προσδιορίζει την παρουσία ατελών αντισωμάτων ερυθροκυττάρων στον παράγοντα Rh (δοκιμή Coombs). Μπορεί να απαιτείται αξονική τομογραφία (για έγκυες γυναίκες) ή υπερηχογράφημα της κοιλιάς ή των νεφρών.

Μια εργαστηριακή εξέταση αίματος είναι η κύρια ανάλυση για τον προσδιορισμό της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων. Στα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, θα υποδεικνύεται, πρώτα απ 'όλα, από την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς και από την ουροβιλίνη και τη στερκοβιλίνη. Εάν μιλάμε για ενδοαγγειακή αιμόλυση, τότε αυτό θα υποδηλώνεται από την παρουσία αιμοσφαιρίνης στην ανάλυση ούρων, αιμοσφαιρινουρίας και αιμοσφαιριναιμίας..

Θεραπεία για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Εάν εντοπιστεί αιμόλυση αίματος κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, η ουσία της θεραπείας θα είναι τόσο η εξάλειψη των κύριων αιτίων της όσο και η εξάλειψη δυσάρεστων, και μερικές φορές πολύ σοβαρών συμπτωμάτων. Ως μία από τις μεθόδους θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατασταλτικά), γλυκοκορτικοστεροειδή. Πραγματοποιείται επίσης θεραπεία αντικατάστασης - ερυθροκύτταρα και άλλα συστατικά αίματος μεταγγίζονται. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από τα κρίσιμα όρια είναι η έγχυση μάζας ερυθροκυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν οδηγήσει σε αποτέλεσμα, απαιτείται εγχείρηση για την αφαίρεση του σπλήνα.

Πρόληψη της αιμόλυσης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενδοαγγειακής ή ενδοκυτταρικής αιμόλυσης, είναι απαραίτητο να καταστείλει τον παράγοντα μιας επικίνδυνης επίδρασης στο σώμα τοξικών ουσιών. Η θεραπεία με βιταμίνες και η φυσιοθεραπεία θα παρέχουν επίσης πρόσθετη προστασία, ειδικά για όσους εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες ή ζουν σε μια οικολογικά δυσμενής περιοχή..

Ακόμη και η παραμικρή υποψία συμπτωμάτων που σχετίζονται με αιμολυτική αναιμία πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με το γιατρό σας. Με χαρακτηριστικά συμπτώματα και δυσκολία στον προσδιορισμό του δείκτη αιμόλυσης, όλα πρέπει να γίνουν για να βοηθήσουν το σώμα να επιστρέψει στο φυσιολογικό..

Η κατάσταση της παθολογικής καταστροφής των ερυθροκυττάρων είναι εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή και επομένως απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Δυστυχώς, τα αρχικά στάδια αυτής της διαδικασίας είναι πρακτικά ασυμπτωματικά, επομένως αυτή η διάγνωση, κατά κανόνα, εμφανίζεται ήδη στα σοβαρά στάδια της νόσου, τα οποία χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη.

συμπέρασμα

Το κύριο πράγμα που θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αναιμίας είναι ένας υγιής τρόπος ζωής, η απόρριψη των κακών συνηθειών, η έγκαιρη θεραπεία άλλων ασθενειών στον άνθρωπο.

Μια άλλη συμβουλή ισχύει για ζευγάρια που σχεδιάζουν να αποκτήσουν παιδιά. Ειδικά εάν έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται διαβούλευση με γιατρούς..

Γιατί συμβαίνει αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων με την επακόλουθη απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης που περιέχουν στο πλάσμα του αίματος ονομάζεται αιμόλυση. Μπορεί να λειτουργήσει τόσο ως φυσιολογική διαδικασία όσο και ως παθολογική επικίνδυνη ασθένεια.

Πού συμβαίνει η αιμόλυση;?

Καταστροφή ερυθροκυττάρων - αιμόλυση

Τα ερυθροκύτταρα είναι ικανά να αποσυντεθούν υπό διαφορετικές συνθήκες. Εάν επηρεάζονται από το αίμα στην κυκλοφορία (το φυσικό τους περιβάλλον), τότε μιλάμε για ενδοαγγειακή αιμόλυση. Η αποσύνθεση μπορεί να λάβει χώρα στα κύτταρα ορισμένων οργάνων του σώματος που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού αίματος (αιματοποίηση) ή στη συσσώρευση μορφών στοιχείων αίματος - αυτή είναι ενδοκυτταρική αιμόλυση.

Η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα για εξετάσεις αίματος:

  • εάν η συλλογή αίματος ή η επακόλουθη αποθήκευση του δείγματος πραγματοποιήθηκε μη επαγγελματικά, με παραβιάσεις ·
  • εάν προκαλείται σκόπιμα όταν το απαιτεί η εργαστηριακή έρευνα.

Όταν η αιμόλυση είναι μια φυσιολογική παραλλαγή

Η φυσική αιμόλυση των ερυθροκυττάρων εμφανίζεται στον σπλήνα

Από μόνη της, η διαδικασία της αιμόλυσης στο σώμα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, καθώς ο κύκλος ζωής των ερυθροκυττάρων είναι μόνο 4 μήνες (120 ημέρες). Η φυσική ενδοκυτταρική αιμόλυση που προκαλείται από το θάνατο των ερυθροκυττάρων δεν βλάπτει το σώμα. Αντί των κατεστραμμένων ερυθροκυττάρων, εμφανίζονται νέα, πιο ανθεκτικά και νεότερα.

Η αιμόλυση είναι παθολογική εάν τα ερυθροκύτταρα πεθάνουν χωρίς να έχουν ζήσει έναν πλήρη κύκλο ζωής. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό τη φυσική ή χημική επίδραση καταστροφικών παραγόντων που βλάπτουν τη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων με αύξηση του μεγέθους τους. Η κυτταρική μεμβράνη δεν έχει δομή τεντώματος, επομένως, όταν το κύτταρο αυξάνεται, σπάει, απελευθερώνοντας το συστατικό του προς τα έξω. Όταν η κόκκινη χρωστική ουσία από τα ερυθροκύτταρα εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος, παίρνει ένα αφύσικο έντονο κόκκινο χρώμα.

Τύποι αιμόλυσης

Η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει μηχανική αιμόλυση

Η αιμόλυση υποδιαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Ωσμωτικός. Συμβαίνει σε διαλύματα, η οσμωτική πίεση των οποίων είναι κάτω από την κανονική. Το νερό από αυτό το διάλυμα εισέρχεται στα ερυθροκύτταρα, αναγκάζοντάς τα να διογκωθούν και να καταστρέψουν τη μεμβράνη.
  2. Μηχανικός. Είναι συνέπεια βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια με φυσικά ή μηχανικά μέσα (με χαοτική ανακίνηση του σωλήνα ή λόγω αιμοκάθαρσης).
  3. Θερμικός. Συμβαίνει όταν το αίμα εκτίθεται σε μια αφύσικη θερμοκρασία περιβάλλοντος: πολύ χαμηλή ή πολύ υψηλή.
  4. Χημική ουσία. Καταστροφή της μεμβράνης ερυθροκυττάρων σε επαφή με χημικές ουσίες (όπως αλκάλια και οξέα).
  5. Βιολογικός. Αιμόλυση, φυσική για το ανθρώπινο σώμα. Καταστροφή παλαιών ερυθροκυττάρων που έχουν ξεπεράσει τον όρο τους. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα κύτταρα των οργάνων και οι εκκρίσεις δεν εισέρχονται στο πλάσμα του αίματος.

Συμπτώματα αιμόλυσης

Η οξεία αιμόλυση χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη

Η βιολογικά επαγόμενη αιμόλυση προχωρά ανεπαίσθητα για το σώμα, καθώς είναι μια αργά τρέχουσα φυσική διαδικασία.

Η χρόνια μορφή αιμόλυσης, η οποία συνήθως συνοδεύει την ασθένεια που την προκαλεί, επίσης δεν έχει εμφανή συμπτώματα.

Στο στάδιο της οξείας αιμόλυσης, τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν απότομα και αμέσως. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, μπορεί να αισθανθεί:

  • μια αίσθηση απότομης συμπίεσης στο στήθος.
  • αφύσικη θερμότητα σε όλο το σώμα.
  • οξύς πόνος στο στήθος, την κοιλιακή χώρα και την οσφυϊκή περιοχή.

Άλλα σημεία οξείας αιμόλυσης:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • υπεραιμική κατάσταση των αγγείων στο πρόσωπο, και σύντομα επακόλουθη ωχρότητα.
  • ανησυχία;
  • ανεξέλεγκτη ούρηση ή αφόδευση (υποδεικνύει ένα πολύ οξύ στάδιο).

Η κατάσταση της οξείας αιμόλυσης αρχικά υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες, τα συμπτώματα υποχωρούν, οι αισθήσεις δυσφορίας και πόνου υποχωρούν, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται. Πολλοί άνθρωποι κάνουν λάθος σε αυτό το στάδιο για μια γενική βελτίωση της κατάστασης, αλλά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, όλα τα συμπτώματα επιστρέφουν με ανανεωμένο σθένος και μαζί τους:

  1. Υπάρχει ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος προς τα πάνω.
  2. Εμφανίζεται ίκτερος.
  3. Εμφανίζονται οξείς πονοκέφαλοι.
  4. Αναπτύσσεται νεφρική δυσλειτουργία. Αυτό απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών παθολογιών..

Αιτίες αιμόλυσης

Η μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος οδηγεί σε αιμόλυση

Μη φυσική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις ·
  • παρασιτική επίδραση;
  • κατάποση τοξικών ενώσεων, ουσιών και δηλητηρίων στο σώμα.
  • επαφή με δηλητηριώδη έντομα, φίδια.
  • επαφή με δηλητηριώδη βλάστηση, μανιτάρια.
  • ατομική δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα.
  • αυτοάνοσα προβλήματα ·
  • μηχανική βλάβη
  • μετάγγιση τύπων αίματος που δεν είναι συμβατοί μεταξύ τους.
  • σύγκρουση των παραγόντων Rh μιας εγκύου γυναίκας και του εμβρύου της
  • συγγενής αναιμία, στην οποία μειώνεται η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων.

Συχνά, η αιμόλυση είναι η βάση για επίκτητες αναιμίες διαφόρων τύπων..

Πώς να διαγνώσετε την αιμόλυση

Η διάγνωση της αιμόλυσης είναι δουλειά ενός ειδικού

Η διάγνωση της αιμόλυσης δεν πραγματοποιείται μόνο βάσει της εκδήλωσης συμπτωμάτων. Για τον εντοπισμό μιας ασθένειας, απαιτείται γενική εξέταση αίματος, που συνταγογραφείται από γιατρό. Ο ορισμός μιας ασθένειας είναι δυνατός μόνο με επαγγελματική ικανότητα. Κατά τη διάγνωση, εντοπίζονται ορισμένοι παράγοντες.

Σημάδια ενδοαγγειακής αιμόλυσης:

  1. Μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη και ερυθροκυττάρων.
  2. Αυξήθηκε: η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης, LDH, δικτυοκυττάρων, ελεύθερης αιμοσφαιρίνης.
  3. Μειωμένη απτοσφαιρίνη;
  4. Αιμοσφαιρίνη.

Σημάδια ενδοκυτταρικής αιμόλυσης:

  1. Μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη και ερυθροκυττάρων.
  2. Αυξήθηκε: η ποσότητα έμμεσης χολερυθρίνης, LDH, δικτυοκυττάρων, ελεύθερης αιμοσφαιρίνης.
  3. Μειωμένη απτοσφαιρίνη;
  4. Ηπατοσπληνομεγαλία.

Θεραπεία

Θεραπεία οξείας αιμόλυσης - επείγουσα!

Η ανάπτυξη της αιμόλυσης είναι επικίνδυνη. Το οξύ στάδιο του απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα για να αποφευχθεί η κατάσταση της αιμολυτικής κρίσης. Όλα τα μέτρα πρέπει να εκτελούνται μόνο σε σταθερές συνθήκες..

Σε περίπτωση απότομης πτώσης του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, απαιτείται μετάγγιση της μάζας των ερυθροκυττάρων. Εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί αιμολυτική κρίση, θα συνταγογραφηθούν αναβολικά στεροειδή.

Η θεραπεία της αιμόλυσης σε κληρονομικές καταστάσεις ή συγγενή αναιμία είναι σχεδόν αδύνατη. Η ορμονική θεραπεία είναι μερικές φορές ευεργετική. Εάν εμφανίζονται αιμολυτικές κρίσεις συχνά, η σπλήνα αφαιρείται.

Σε ήπιες εκδηλώσεις, το πρώτο καθήκον του γιατρού κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας είναι να κατευθύνει μέτρα για την εξάλειψη των κύριων σημείων αιμολυτικής κατάστασης.

Πρόληψη

Ένα προληπτικό μέτρο για την πρόληψη μιας αιμολυτικής κατάστασης θα είναι η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του αίματος μέσω της παράδοσης γενικών εξετάσεων. Με τον καιρό, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί με συχνές προληπτικές ιατρικές διαβουλεύσεις..

Συγκεκριμένα, αξίζει να ελέγξετε την κατάσταση του αίματος σε αυτές τις περιπτώσεις εάν διαπιστώσετε ότι έχετε κάποια αιτία αιμόλυσης.

Τι είναι η αιμόλυση του αίματος

Η αιμόλυση του αίματος είναι η καταστροφή της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης. Συμβαίνει κανονικά στο τέλος του κύκλου ζωής των κυττάρων, σε περίπτωση ασθενειών και δηλητηριάσεων, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, καθώς και εκτός του σώματος κατά τη λήψη ανάλυσης. Η οξεία αιμόλυση συμβαίνει με την εμφάνιση σοκ, νεφρική ανεπάρκεια.

Τα κατεστραμμένα ερυθροκύτταρα κάνουν το δείγμα άχρηστο. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα κλινικά και εργαστηριακά σημάδια της αιμόλυσης, καθώς και τους τρόπους πρόληψής της, διαβάστε αυτό το άρθρο..

Τύποι αιμόλυσης ερυθροκυττάρων

Η καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων συμβαίνει μέσα στο σώμα και έξω από αυτήν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών διαγνωστικών. Η αιμόλυση του αίματος συμβαίνει πάντα κανονικά και χρησιμεύει στην απομάκρυνση των μη βιώσιμων κυττάρων, αλλά μπορεί να ενταθεί με δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις ή ασθένειες.

Φυσιολογική και παθολογική

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 4 μήνες και στη συνέχεια καταστρέφονται από κύτταρα στο ήπαρ, το μυελό των οστών ή τον σπλήνα. Ως αποτέλεσμα, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται, η οποία μετατρέπεται σε χρωστική - χολερυθρίνη. Τα υπολείμματα των κυττάρων χρησιμοποιούνται από μακροφάγα (κύτταρα καθαρισμού).

Με ασθένειες ή διείσδυση δηλητηρίων με αιμολυτικό αποτέλεσμα, η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων εμφανίζεται ταχύτερα, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη παροχής οξυγόνου στους ιστούς (αναιμία), περίσσεια τοξικής χολερυθρίνης (ίκτερος), ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί, διαταραχή του ήπατος και των νεφρών.

Και εδώ είναι περισσότερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Οξεία και χρόνια

Η μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος ανά ομάδα ή παράγοντα Rh, αντιγονική σύνθεση, καθώς και δηλητηρίαση οδηγεί σε μαζική καταστροφή των κυττάρων. Οι οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνουν αιμολυτική νόσο του νεογέννητου. Συνδέεται με μια ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού και των αντισωμάτων από το αίμα της μητέρας..

Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από πυρετό, ρίγη, πόνο στην κοιλιακή χώρα και την οσφυϊκή περιοχή, έμετο, σοβαρή αδυναμία και ζάλη. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, ελλείψει εντατικής θεραπείας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με μοιραίο αποτέλεσμα.

Η χρόνια αιμόλυση συμβαίνει με συγγενή αιμολυτική αναιμία. Είναι ασυμπτωματικό, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μολυσματικές ασθένειες ή να πάρει φάρμακα που βλάπτουν τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων. Μεταξύ των αποκτηθέντων παθολογιών, απαντώνται συχνότερα αυτοάνοσες μορφές, στις οποίες σχηματίζονται αντισώματα στο σώμα έναντι των δικών του ερυθροκυττάρων. Μόνιμη ή συνοδευόμενη από αιμολυτικές κρίσεις.

Ενδοαγγειακή και ενδοκυτταρική

Κανονικά, μπορεί να υπάρχει μόνο ενδοκυτταρική αιμόλυση σε μακροφάγα που καταστρέφουν μη βιώσιμα ερυθροκύτταρα. Η συγγενής ενίσχυση αυτής της διαδικασίας συμβαίνει με γενετική κατωτερότητα των ερυθροκυττάρων. Χαρακτηρίζεται από κίτρινο δέρμα, σκληρό χιτώνα, διογκωμένη σπλήνα, ελεύθερη χολερυθρίνη, μειωμένη απτοσφαιρίνη (μια πρωτεΐνη που δεσμεύει την αιμοσφαιρίνη).

Με την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, οι μεμβράνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να αποσυντεθούν ήδη μέσα στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί σε άφθονη παραγωγή ελεύθερης αιμοσφαιρίνης. Εάν το ήπαρ δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την επεξεργασία του σε χολερυθρίνη, τότε απεκκρίνεται στα ούρα - εμφανίζεται αιμοσφαιρίνη. Ο σπλήνας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι φυσιολογικός, η ασθένεια συνοδεύεται από:

  • πόνος στα νεφρά, την κοιλιά, την καρδιά λόγω αγγειακής θρόμβωσης.
  • αδύναμη κίτρινη κηλίδα του δέρματος
  • σημάδια δηλητηρίασης - ναυτία, πυρετός, ρίγη
  • μια απότομη αύξηση της αιμοσφαιρίνης και της χαμηλής απτοσφαιρίνης.

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με τους τύπους αιμόλυσης αίματος:

Οι λόγοι για την εμφάνιση αιμόλυσης στη βιοχημική εξέταση αίματος

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών διαγνωστικών, τα αποτελέσματα της μελέτης ολοκληρώνονται - η ανάλυση δεν πραγματοποιήθηκε λόγω αιμόλυσης του δείγματος αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκύψει λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες συλλογής και αποθήκευσης υλικού. Πιθανοί λόγοι για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  • υπάρχουν ίχνη του προηγούμενου τμήματος, τα πιάτα πλένονται ελάχιστα.
  • ανεπαρκώς προστιθέμενο ή εσφαλμένα επιλεγμένο αντιπηκτικό, αναμιγνύεται ελάχιστα με το δείγμα.
  • με ταχεία δειγματοληψία αίματος, η κυτταρική μεμβράνη υπέστη βλάβη.
  • ο ασθενής δεν συμμορφώθηκε με τις συστάσεις για τον περιορισμό λιπαρών τροφών, αλκοόλ πριν από την ανάλυση, το διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα δεν παρατηρήθηκε.
  • χύθηκε αίμα σε άλλο σωλήνα.
  • παραβιάζεται η στειρότητα των αναλώσιμων.
  • κατά τη μεταφορά του δείγματος, υποβλήθηκε σε δονήσεις, ανατάραξη, θερμότητα ή φως, κατάψυξη και απόψυξη.

Αιμόλυση ερυθροκυττάρων αίματος σε ασθένειες

Η παθολογική βλάβη των κυττάρων αναπτύσσεται σε ασθένειες, δηλητηρίαση, συγγενείς ανωμαλίες στη σύνθεση του αίματος. Σε ορισμένους ευαίσθητους ασθενείς, το κρύο και η φαρμακευτική αγωγή μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων.

Οι εκδηλώσεις της αιμόλυσης ανιχνεύονται στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • εμβολιασμός;
  • στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (οστρακιά, ερυσίπελα, αμυγδαλίτιδα, ενδοκαρδίτιδα)
  • ελονοσία, τοξοπλάσμωση, τυφοειδής πυρετός, μονοπυρήνωση, σύφιλη
  • συστηματική καντιντίαση;
  • ιική ηπατίτιδα και πνευμονία
  • μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, κυτταροστατικών, αντιπαρασιτικών φαρμάκων, σουλφοναμιδίων, παυσίπονων.
  • δηλητηρίαση με άλατα μολύβδου, αρσενικό, οξικό οξύ, βενζίνη, μανιτάρια, αιθέρα, χλωροφόρμιο, αλκοόλ (ειδικά υποκατάστατα) ·
  • οχιά, ταραντούλα ή δάγκωμα μελισσών
  • βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια κατά τη διέλευση από μια προσθετική βαλβίδα ή μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα.
  • Εγκυμοσύνη Rh-konflik
  • οξεία λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση.

Σημάδια αιμόλυσης στο αίμα

Υπάρχουν κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ορισμένες μορφές ασθενειών μπορεί να είναι λανθάνουσες και εντοπίζονται μόνο με δοκιμές. Με αιμόλυση ερυθροκυττάρων, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • γενική αδυναμία
  • ναυτία, έμετος
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ρίγη
  • το δέρμα και οι βλεννογόνοι έχουν κιτρινωπό χρώμα.
  • πόνος στην κάτω πλάτη, στο δεξιό υποχόνδριο και στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή, στο κεφάλι και στην καρδιά.
  • χρώση ούρων σε σκούρο χρώμα με κόκκινη απόχρωση.
  • παραβίαση της απέκκρισης των ούρων έως τον τερματισμό σε σοβαρές περιπτώσεις.

Σε μια εξέταση αίματος, η αιμόλυση ανιχνεύεται με βάση τα ακόλουθα σημεία:

  • μείωση της περιεκτικότητας των ερυθροκυττάρων.
  • αύξηση των νέων προγονικών κυττάρων (δικτυοκύτταρα), χολερυθρίνης, αιμοσφαιρίνης, γαλακτικής αφυδρογονάσης.
  • το πλάσμα του αίματος γίνεται κόκκινο, εμφανίζει λάκα.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο δείκτης;

Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, προκαλώντας ζάλη, αδυναμία και κακή ανοχή στην άσκηση. Αλλά ο κύριος κίνδυνος σχετίζεται με τη συσσώρευση αιμοσφαιρίνης στο αίμα και την αυξημένη μετατροπή της σε χολερυθρίνη..

Η υπερβιλερυθριναιμία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου, αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ και τα νεφρά. Σε σοβαρή μορφή, η αιμολυτική κρίση συνοδεύεται από σοκ, ηπατική ανεπάρκεια, διακοπή της απέκκρισης των ούρων.

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων έξω από το σώμα καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης αίματος, η οποία απαιτεί επαναλαμβανόμενες εξετάσεις.

Πώς λαμβάνονται δείγματα

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται συνήθως με το τρύπημα του δακτύλου με ένα scarifier, εάν απαιτείται τριχοειδές αίμα, ή με διάτρηση της φλέβας της φλέβας μετά την εφαρμογή τουρνουά. Για να αποφύγετε την εμφάνιση αιμόλυσης, θα πρέπει:

  • τηρείτε όλους τους κανόνες στειρότητας κατά τη λήψη αίματος.
  • χειριστείτε προσεκτικά τα εργαστηριακά γυαλικά.
  • μεταφέρετε προσεκτικά τα δείγματα.

Όταν το φλεβικό αίμα εισέρχεται στη σύριγγα, το έμβολο δεν μπορεί να τραβηχτεί απότομα, είναι καλύτερα να περιμένετε για παθητική πλήρωση, δεν συνιστάται να σφίξετε πάρα πολύ το τουρνουά.

Δεδομένου ότι η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες δεν εξαρτάται από τον ασθενή, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα εργαστήριο που εκτιμά τη φήμη του. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη όλες τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον αποκλεισμό λιπών, αλκοόλ από τα τρόφιμα, τουλάχιστον 3 ημέρες νωρίτερα, να συζητήσετε τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των συμβατικών παυσίπονων.

Κανονικά και αποκλίσεις στις αναλύσεις

Για τη διερεύνηση της σταθερότητας των ερυθροκυττάρων, χρησιμοποιείται μια δοκιμή με την προσθήκη ενός διαλύματος χλωριούχου νατρίου και μια σταδιακή μείωση της συγκέντρωσης. Βασίζεται στο γεγονός ότι όταν εισέρχεται σε περιβάλλον χαμηλού αλατιού, οι μεμβράνες τεντώνονται λόγω της εισόδου νερού στα κύτταρα σύμφωνα με τους νόμους της όσμωσης. Τα κύτταρα αποκτούν το σχήμα μιας σφαίρας (συνήθως, τα ερυθροκύτταρα είναι δισκοειδή), αλλά η ελαστικότητα της μεμβράνης έχει ένα όριο. Εάν το επίπεδο άλατος μειωθεί περαιτέρω, τότε εμφανίζεται αιμόλυση..

Η οσμωτική σταθερότητα (αντίσταση) των ερυθροκυττάρων καθορίζεται συχνότερα όταν υπάρχει υποψία αιμολυτικής αναιμίας. Κανονικά, η αιμόλυση αίματος ξεκινά από 0,46 - 0,42% διάλυμα και φτάνει το μέγιστο 0,3%. Με συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των κυττάρων, αρκεί η μείωση της συγκέντρωσης από 0,9% σε 0,7%. Παρόμοιες διαδικασίες μπορούν επίσης να συμβούν με τις επίκτητες παθολογίες, τις περισσότερες φορές αυτοάνοσης προέλευσης..

Τι πρέπει να κάνετε για να αποφύγετε την αιμόλυση

Για να αποφύγετε την καταστροφή των ερυθροκυττάρων στο σώμα, θα πρέπει:

  • Αποφύγετε όχι μόνο να τρώτε άγνωστα μανιτάρια, αλλά ακόμη και να έρθετε σε επαφή μαζί τους.
  • τηρείτε προφυλάξεις κατά την παραμονή σας στο περιβάλλον με δηλητηριώδη έντομα, φίδια.
  • όταν εργάζεστε με τοξικές χημικές ενώσεις, χρησιμοποιήστε προστατευτικό εξοπλισμό.
  • Η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων.

Είναι πιθανό να αποφευχθούν ανοσοσυγκρούσεις αιμολυτικές ασθένειες σε νεογέννητα κατά την εξέταση γυναικών με αρνητικό αίμα Rh (ανάλυση αμνιακού υγρού, χοριακή βιοψία). Χρειάζονται την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης κατά της Rh μετά από μια άμβλωση, τη γέννηση ενός θετικού σε Rh εμβρύου. Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της πρώτης εγκυμοσύνης..

Θεραπεία της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ανεξάρτητα από τους λόγους για την έναρξη της αιμόλυσης, οι γενικές αρχές της θεραπείας των ασθενών μειώνονται σε διάφορα στάδια:

  1. Παύση της δράσης του παράγοντα που προκάλεσε τη διάσπαση των αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, διακοπή της μετάγγισης αίματος).
  2. Εισπνοή οξυγόνου.
  3. Επιτάχυνση της απέκκρισης του αιμολυτικού δηλητηρίου (χορήγηση διαλυμάτων και διουρητικών, καθαριστικών κλύσματος ή καθαρτικών, γαστρική πλύση, αιμοκάθαρση, ροφητικά).
  4. Σταθεροποίηση δεικτών κυκλοφορίας αίματος, ικανότητα διήθησης των νεφρών, ηπατική λειτουργία.
  5. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου DIC, η εισαγωγή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, μάζας αιμοπεταλίων.

Οι συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες αντιμετωπίζονται κυρίως με την αφαίρεση του σπλήνα, καθώς η χορήγηση RBC ή η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως αναποτελεσματική. Με μια αυτοάνοση προέλευση, η αιμόλυση μπορεί να επιβραδυνθεί από την πρεδνιζολόνη ή τη δεξαμεθαζόνη, κυτταροστατικά. Σε περίπτωση ανεπαρκούς απόδοσης, καταφεύγουν επίσης στη σπληνεκτομή..

Και εδώ είναι περισσότερα για την ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ ILBI.

Η αιμόλυση του αίματος συμβαίνει όταν η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων καταστρέφεται. Είναι έξω από το σώμα εάν το δείγμα δεν ληφθεί και αποθηκευτεί εσφαλμένα για ανάλυση. Συνήθως εμφανίζεται σε μακροφάγα μετά από 4 μήνες ζωής στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παθολογική αιμόλυση αναπτύσσεται κατά τη μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, αυτοάνοσων παθήσεων, αιμολυτικής δηλητηρίασης.

Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, μπορεί να είναι μησυμπτωματική (συγγενής τύπος) ή οξεία, με τη μορφή αιμολυτικής κρίσης. Η εργαστηριακή αιμόλυση μπορεί να προληφθεί παρατηρώντας την τεχνολογία δειγματοληψίας αίματος. Για την πρόληψη της αιμολυτικής νόσου, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η σύγκρουση μεταξύ του αίματος της μητέρας και του παιδιού, να αποφευχθεί η επαφή με τοξικές ουσίες.

Το GGT είναι πολύ σημαντικό στην εξέταση αίματος. Βασικά, οι λόγοι για την αλλαγή στους ενήλικες είναι η παρουσία ηπατικών προβλημάτων · σε γυναίκες και άνδρες, αυτό μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας. Ποιος είναι ο κανόνας στη βιοχημική ανάλυση; Οι λόγοι για την αύξηση του ορού αίματος, καθώς και πώς να μειώσετε τον δείκτη?

Η αγγειίτιδα προσδιορίζεται με λύκο σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ορμονικών φαρμάκων που ταυτόχρονα δρουν στον ερυθηματώδη λύκο και τη αγγειίτιδα του λύκου.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και άλλων, συνταγογραφείται ανάλυση ASL-O. Υπάρχει καθορισμένος ρυθμός στο αίμα για ενήλικες και παιδιά. Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αυξηθεί η τιμή; Τι θα σας πει ο δείκτης?

Το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων εκδηλώνεται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες. Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, οξεία και χρόνια. Η αυτοάνοση ασθένεια απαιτεί λεπτομερή εξέταση, διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, δείκτες. Δια βίου θεραπεία.

Σχετικά πρόσφατα, η ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ ILBI άρχισε να χρησιμοποιείται. Η διαδικασία είναι σχετικά ασφαλής. Η συσκευή με βελόνα μοιάζει κατ 'αρχήν με τα συμβατικά σταγονόμετρα. Η ενδοφλέβια ακτινοβολία έχει αντενδείξεις όπως αιμορραγία και διαβήτη.

Προσδιορίστε την πρωτεΐνη στο αίμα με υποψίες πολλών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του ρυθμού, των αυξημένων επιπέδων των αντιδραστικών c και των πρωτεϊνών. Αξίζει να κατανοήσουμε τις έννοιες: αίμα για ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη, συνολικά. Πυκνώνει το αίμα ή όχι?

Λαμβάνονται δοκιμές για αγγειίτιδα για την επιλογή της δοσολογίας των φαρμάκων και του βαθμού εξέλιξης της νόσου. Τι θα διαλέξουν τα διαγνωστικά με εξετάσεις αίματος; Ποια εργαστηριακά και όργανα λαμβάνονται για αιμορραγική αγγειίτιδα για τον προσδιορισμό της?

Η κληρονομική θρομβοφλεβία μπορεί να ανιχνευθεί απλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανήκει στους παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητη άμβλωση. Η σωστή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, δείκτες, θα βοηθήσει στον εντοπισμό γονιδίων.

Ένας σημαντικός δείκτης είναι η ρεολογία του αίματος, καθώς και η αιμοδυναμική του. Για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης των οργάνων, πραγματοποιούνται ειδικές μελέτες. Σε περίπτωση απόκλισης, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την απόδοση.

Δείκτης αιμόλυσης τι είναι

Χαρακτηριστικά της αιμόλυσης του αίματος και τα αίτια της ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλές σοβαρές ασθένειες που κάνουν τους ανθρώπους να υποφέρουν. Ένα από αυτά είναι η αιμόλυση του αίματος. Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων σε αυτούς τους ανθρώπους, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας - ο σχηματισμός, η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι είναι αυτό το πρόβλημα, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας..

Τι είναι η αιμόλυση

Πριν καταλάβετε τι είναι, θα πρέπει να κατανοήσετε τη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας των ερυθροκυττάρων. Δεν είναι μυστικό ότι, όπως και άλλα κύτταρα, περνούν μια περίοδο σχηματισμού και αποσύνθεσης. Είναι γενικά αποδεκτό ότι σε φυσικές συνθήκες ζουν για περίπου 120 ημέρες. Η διαδικασία της φθοράς τους στην ιατρική ονομάζεται αιμόλυση ερυθροκυττάρων. Παίζει σημαντικό ρόλο στο σώμα και βοηθά τα όργανα να λειτουργούν σωστά..

Τύποι αιμόλυσης

Η αιμόλυση ταξινομείται σύμφωνα με τον τρόπο ανάπτυξης:

  1. Φυσιολογικό - μια φυσική, απαραίτητη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω του γεγονότος ότι έχουν ήδη εκτελέσει όλες τις λειτουργίες τους και δεν μπορούν πλέον να τις εκτελέσουν. Νέα κελιά παίρνουν αμέσως τη θέση τους.
  2. Ηλεκτρικό - προκαλείται από ηλεκτροπληξία, το οποίο συνήθως συμβαίνει λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας κατά τη χρήση διαφόρων συσκευών στην καθημερινή ζωή.
  3. Βιολογικό - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης του δηλητηρίου των εντόμων, των φιδιών, διαφόρων μικροοργανισμών, μετά από μετάγγιση αίματος από έναν δότη με ασυμβατότητα.
  4. Θερμικό - εμφανίζεται στο πλαίσιο της κατάψυξης και της απόψυξης, καθώς αυτές οι ενέργειες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου σε ερυθροκύτταρα και η απόψυξη οδηγεί στη ρήξη τους.
  5. Μηχανική - ως αποτέλεσμα της έκθεσης, για παράδειγμα, εάν ανακινείτε έναν δοκιμαστικό σωλήνα στον οποίο υπάρχει αίμα.
  6. Χημική ουσία - αναπτύσσεται λόγω αντιδραστηρίων χημικής φύσης (χλωροφόρμιο, αλκοόλες, αλκάλια, αιθέρες κ.λπ.). Έτσι, παρατηρείται καταστροφή της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, ενώ απελευθερώνεται η αιμοσφαιρίνη.
  7. Οσμωτικό - προκαλείται από το περιβάλλον στο οποίο έχουν εισέλθει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου η οσμωτική πίεση είναι χαμηλότερη από ότι στο υγρό του αίματος.

Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση κατά τοποθεσία:

  1. Ενδοαγγειακή αιμόλυση - τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται, εμπλέκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν αυξημένο επίπεδο ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, καθώς και αιμοσιδρίνη..
  2. Ενδοκυτταρική αιμόλυση - τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε όργανα που συμμετέχουν στο σχηματισμό αίματος ή στη συσσώρευση αιμοσφαιρίων.

Δείκτης αιμόλυσης

Ο δείκτης αιμόλυσης είναι μια ειδική δοκιμή που καθορίζει την ποσοτική περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς, και συνεπάγεται επίσης μια οπτική εξέταση του βιοϋλικού.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανιχνεύθηκε αυτό το σύνδρομο, ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να παραπέμψει τον ασθενή για δεύτερη ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό του ανθρώπινου παράγοντα, δηλαδή τη μη τήρηση των κανόνων λήψης αίματος, την αποθήκευση, την παράδοσή του.

Οι ακόλουθες τιμές θεωρούνται ο κανόνας (* 10 6 / μL):

Η μελέτη επικεντρώνεται επίσης στον αιματοκρίτη. Αυτός ο όρος δηλώνει την αναλογία των συνολικών όγκων ερυθροκυττάρων και πλάσματος. Ο κανόνας για τους άνδρες αυτού του δείκτη είναι 0,4-0,52 και για τις γυναίκες - 0,37-0,49. Εάν ο αιματοκρίτης είναι αυξημένος, αυτό δείχνει ότι το αρχικό στάδιο της αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με τη σειρά του, η παρακμή μιλά για το θάνατό τους.

Με βάση αυτό, αρχίζουν επίσης να εξοικειωθούν με τον δείκτη σφαιρικότητας ερυθροκυττάρων. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, λαμβάνεται υπόψη η αναλογία του πάχους και της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων. Κανονικά, μια τιμή θεωρείται στο επίπεδο 0,27-0,28.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν ταυτόχρονα με αιμόλυση υπάρχει αύξηση στα δικτυοκύτταρα, τα οποία είναι νέες μορφές ερυθροκυττάρων. Έτσι, το ποσοστό μπορεί να ξεπεράσει το 300%.

Ορισμένες παθολογικές διεργασίες ή αναιμία μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικό αποτέλεσμα της αιμόλυσης. Αυτό συμβαίνει με τα δείγματα ζάχαρης και αίματος.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Το ίδιο το πρόβλημα δεν μπορεί να διαμορφωθεί, υπάρχει πάντα η πηγή του. Οι αιτίες της αιμόλυσης μπορεί να είναι εξωτερικές ή εσωτερικές.

Εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν

Τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν υπό την επήρεια εξωτερικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης μιας γρήγορης διαδικασίας λήψης βιοϋλικών, της έλλειψης στειρότητας, της παραβίασης των ασηπτικών συνθηκών, της αποθήκευσης και της μεταφοράς, της μη τήρησης του καθεστώτος θερμοκρασίας, της χρήσης λιπαρών τροφών από ασθενείς την παραμονή της ανάλυσης.

Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας «αμελούς» στάσης απέναντι στην εργασία του, ο ασθενής λαμβάνει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα εξέτασης και στη συνέχεια πρέπει να δωρίσει ξανά αίμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο πρέπει να εκπληρώνουν με σαφήνεια και υπευθυνότητα όλα τα καθήκοντά τους..

Εσωτερικοί λόγοι

Εσωτερικοί παράγοντες είναι αυτοί που εμφανίζονται στο εσωτερικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως:

  • προσβολή από παράσιτα
  • συγγενής αναιμία
  • διάφοροι ιοί?
  • μηχανική βλάβη
  • δηλητηρίαση με δηλητήριο, ισχυρές τοξικές ουσίες.
  • ρευματικές παθήσεις
  • υπερδοσολογία, συνεχής χρήση ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, νιτροφουράνια, αντι-φυματίωση, υπογλυκαιμικά και ανθελονοσιακά φάρμακα).
  • τη χρήση δηλητηριωδών μανιταριών ·
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • σύγκρουση ρήσου μεταξύ μητέρας και παιδιού ·
  • μετάγγιση λανθασμένου τύπου αίματος.
  • παθολογίες κατά τις οποίες το σώμα παράγει αντισώματα στα κύτταρα του.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα σημεία αιμόλυσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο. Η ενδοαγγειακή αιμόλυση πρέπει να εξεταστεί πρώτα. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται:

  • επώδυνες αισθήσεις διαφορετικού εντοπισμού (στην περιοχή της καρδιάς, των νεφρών κ.λπ.).
  • ταχυκαρδία;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ελαφρά αύξηση στο ήπαρ, βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.
  • ρίγη, πυρετός
  • έμφραγμα;
  • ενθουσιασμός, ευφορία που δεν διαρκεί πολύ?
  • σκουραίνοντας το δέρμα ή μπορεί να γίνει κίτρινο?
  • αποχρωματισμός των ούρων, γίνεται κόκκινο, μαύρο ή καφέ.

Όσον αφορά την ενδοκυτταρική αιμόλυση, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η σπλήνα, το ήπαρ αυξάνεται ή η ταυτόχρονη αλλαγή τους συμβαίνει.
  • το δέρμα, το σκληρό χιόνι γίνεται κίτρινο.
  • γενική αδυναμία, έμετος, πονοκεφάλους κ.λπ..

Αρχές θεραπείας

Εάν η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων δεν αντιμετωπιστεί στο σώμα του ασθενούς, σχηματιστεί ερυθροπενία, οι ηπατικές λειτουργίες επηρεάζονται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την κατάσταση, οι εργαστηριακές δοκιμές θα δείξουν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης. Θα εμφανιστούν επίσης διαταραχές στα νεφρά. Έτσι, τα προϊόντα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης φράζουν τον νεφρικό ιστό, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά το σχηματισμό ούρων..

Η θεραπεία για αυτό το σύνδρομο έχει ως εξής:

  • εξάλειψη της αιτίας?
  • διεξάγονται διαδικασίες, οι δράσεις των οποίων αποσκοπούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Εδώ χρησιμοποιείται καταναγκαστική διούρηση, αιμοκάθαρση, πλύση στομάχου, αιμοπορρόφηση, καθαρισμός.
  • συμπτωματική θεραπεία
  • φαρμακευτική αγωγή νεφρικών και ηπατικών διαταραχών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, πλασμαφαίρεση, καθώς και μετάγγιση συστατικών του αίματος, κονσερβοποιημένα ερυθροκύτταρα. Όταν ένας ασθενής έχει μείωση της αιμοσφαιρίνης σε κρίσιμο επίπεδο, υποβάλλεται σε μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων, δίνοντας ταυτόχρονα προσοχή στο σωματικό βάρος, καθώς επηρεάζει τον όγκο του μεταγγιζόμενου υγρού. Γι 'αυτό, λαμβάνεται υπολογισμός 10 ml ανά 1 kg βάρους..

Εάν υπάρχει συγγενής ασθένεια, η θεραπεία είναι ελαφρώς διαφορετική. Ο αιματολόγος θα λάβει μια απόφαση με βάση την παραμέληση της κατάστασης, τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Για να μάθετε για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.

Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, καταφεύγουν επίσης στην παραδοσιακή ιατρική, όπου υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές. Χρησιμοποιείται συχνά:

  1. Ένα βάμμα κατασκευάζεται από φύλλα σημύδας και τσουκνίδα. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. συστατικά, τα οποία συνδυάζονται σε ίσες αναλογίες, ρίχνουμε 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήνουμε το υγρό να βράσει για μια ώρα. Αφού το ποτό διηθείται, προστίθεται μισό ποτήρι χυμό τεύτλων. Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται πριν από το γεύμα, η προετοιμασμένη ποσότητα βάμματος προορίζεται για μια ημέρα και πίνεται 3-4 φορές. Αυτή η θεραπεία φθάνει σε δύο μήνες.
  2. Πάρτε 300 γρ. το σκόρδο, ξεφλουδίζεται και τοποθετείται σε 0,5 λίτρα. δοχείο, όπου προστίθεται 96% αλκοόλ. Το ποτό πρέπει να εγχύεται για 21 ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, πίνουν 20 σταγόνες υγρού μαζί με 0,5 ποτήρι γάλα, τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η συνταγή σώζει εκείνους που δεν τους αρέσει να τρώνε καθαρό σκόρδο..
  3. Η βρώμη ή το πλιγούρι βρώμης είναι κατάλληλα για το ζωμό. Πρέπει να πάρετε 1 φλιτζάνι βρώμη και ρίξτε 5 φλιτζάνια νερό πάνω του. Αφού η μάζα τίθεται στη φωτιά και δεν αφαιρείται μέχρι να επιτευχθεί η συνοχή ενός παχύρρευστου υγρού ζελέ. Στη συνέχεια, μπορείτε να προχωρήσετε στο φιλτράρισμα του ζωμού και να προσθέσετε την ίδια ποσότητα γάλακτος σε αυτό, θα πρέπει να βγουν περίπου 2 ποτήρια. Είναι απαραίτητο να ξαναβάλετε το υγρό στη φωτιά και να βράσει. Το τελευταίο βήμα θα προσθέσει 4 κουταλάκια του γλυκού μέλι και βράζει ξανά. Ένα ποτό σύμφωνα με αυτήν τη συνταγή αποδεικνύεται νόστιμο, με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, θα πρέπει να πίνεται ψύχεται ή να ζεσταίνεται ελαφρώς. Ο έτοιμος όγκος είναι αρκετός για μια μέρα, πρέπει να διαιρεθεί τρεις φορές.
  4. Φρέσκος χυμός αλόης σε όγκο 150 ml. πρέπει να συνδυαστεί με 250 γρ. μέλι, 350 ml. κόκκινο κρασί, κατά προτίμηση "Cahors". Το ποτό συνιστάται να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό πριν από το γεύμα.
  5. Σε ίσες αναλογίες, πάρτε τα φύλλα σημύδας και τσουκνίδας. 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια του μείγματος χύνονται με 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό και εγχύονται για μία ώρα, στη συνέχεια το υγρό διηθείται και αναμιγνύεται με 0,5 φλιτζάνια χυμό τεύτλων. Το ποτό πίνεται μια μέρα πριν από το γεύμα, κατανέμεται ομοιόμορφα έως και τρία γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες.

Πώς να αποφύγετε την αιμόλυση κατά τη λήψη αίματος

Για να μην διεξαχθεί ξανά μελέτη λόγω του σχηματισμού αιμόλυσης, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Στειρότητα. Η τήρησή του αποκλείει την είσοδο διαφόρων παθογόνων στο βιοϋλικό.
  2. Μεταφορά. Εδώ απαγορεύεται η υπερβολική ανακίνηση, η δόνηση και η μακροχρόνια μεταφορά του δείγματος αίματος..
  3. Αποθήκευση. Οι σωλήνες πρέπει να βρίσκονται μακριά από όργανα που προκαλούν δονήσεις.
  4. Συνθήκες θερμοκρασίας. Δεν πρέπει να υπάρχει απότομη μείωση και αύξηση της θερμοκρασίας, για παράδειγμα, άμεση έκθεση στο βιοϋλικό των ακτίνων του ήλιου.

Για την επιτυχή παράδοση της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας. Πρέπει να αρνηθεί ένα γεύμα πριν από τη διαδικασία και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών λίγες μέρες πριν από τη μελέτη και καπνού την ημέρα της διαδικασίας. Δεν χρειάζεται να έρθετε να δωρίσετε αίμα μετά από σωματική υπερπόνηση, αγχωτική κατάσταση.

Συνέπειες της αιμόλυσης

Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων με πρόωρη θεραπεία οδηγεί σε αναιμία, υποξαιμία, αιμοσίδωση, σχηματισμό χολόλιθων, αυξημένη έκκριση ουροβιλίνης και ελεύθερη χολερυθρίνη.

Πρόληψη της αιμόλυσης

Θα απαιτηθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ενδοαγγειακής αιμόλυσης. Αυτά περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός υγιούς και ενεργού τρόπου ζωής, δηλαδή πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε το αλκοόλ και τον καπνό, να παίζετε σπορ και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις χρόνιες παθήσεις όταν επανεμφανιστούν.

Κατά την έναρξη μιας αιμολυτικής κρίσης, όταν η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται έντονα και η αναιμία αποκτά γρήγορα πρόοδο, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ειδική ιατρική βοήθεια. Η κλήση ασθενοφόρου θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. να προσέχεις τον εαυτό σου!

Χαρακτηριστικά της αιμόλυσης του αίματος και τα αίτια της ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλές σοβαρές ασθένειες που κάνουν τους ανθρώπους να υποφέρουν. Ένα από αυτά είναι η αιμόλυση του αίματος. Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων σε αυτούς τους ανθρώπους, υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας - ο σχηματισμός, η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι είναι αυτό το πρόβλημα, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας..

Τι είναι η αιμόλυση

Πριν καταλάβετε τι είναι, θα πρέπει να κατανοήσετε τη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας των ερυθροκυττάρων. Δεν είναι μυστικό ότι, όπως και άλλα κύτταρα, περνούν μια περίοδο σχηματισμού και αποσύνθεσης. Είναι γενικά αποδεκτό ότι σε φυσικές συνθήκες ζουν για περίπου 120 ημέρες. Η διαδικασία της φθοράς τους στην ιατρική ονομάζεται αιμόλυση ερυθροκυττάρων. Παίζει σημαντικό ρόλο στο σώμα και βοηθά τα όργανα να λειτουργούν σωστά..

Τύποι αιμόλυσης

Η αιμόλυση ταξινομείται σύμφωνα με τον τρόπο ανάπτυξης:

  1. Φυσιολογικό - μια φυσική, απαραίτητη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει ο θάνατος των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω του γεγονότος ότι έχουν ήδη εκτελέσει όλες τις λειτουργίες τους και δεν μπορούν πλέον να τις εκτελέσουν. Νέα κελιά παίρνουν αμέσως τη θέση τους.
  2. Ηλεκτρικό - προκαλείται από ηλεκτροπληξία, το οποίο συνήθως συμβαίνει λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες ασφαλείας κατά τη χρήση διαφόρων συσκευών στην καθημερινή ζωή.
  3. Βιολογικό - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης του δηλητηρίου των εντόμων, των φιδιών, διαφόρων μικροοργανισμών, μετά από μετάγγιση αίματος από έναν δότη με ασυμβατότητα.
  4. Θερμικό - εμφανίζεται στο πλαίσιο της κατάψυξης και της απόψυξης, καθώς αυτές οι ενέργειες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κρυστάλλων πάγου σε ερυθροκύτταρα και η απόψυξη οδηγεί στη ρήξη τους.
  5. Μηχανική - ως αποτέλεσμα της έκθεσης, για παράδειγμα, εάν ανακινείτε έναν δοκιμαστικό σωλήνα στον οποίο υπάρχει αίμα.
  6. Χημική ουσία - αναπτύσσεται λόγω αντιδραστηρίων χημικής φύσης (χλωροφόρμιο, αλκοόλες, αλκάλια, αιθέρες κ.λπ.). Έτσι, παρατηρείται καταστροφή της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, ενώ απελευθερώνεται η αιμοσφαιρίνη.
  7. Οσμωτικό - προκαλείται από το περιβάλλον στο οποίο έχουν εισέλθει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπου η οσμωτική πίεση είναι χαμηλότερη από ότι στο υγρό του αίματος.

Επιπλέον, υπάρχει μια ταξινόμηση κατά τοποθεσία:

  1. Ενδοαγγειακή αιμόλυση - τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται, εμπλέκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα σημάδια αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν αυξημένο επίπεδο ελεύθερης αιμοσφαιρίνης, καθώς και αιμοσιδρίνη..
  2. Ενδοκυτταρική αιμόλυση - τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε όργανα που συμμετέχουν στο σχηματισμό αίματος ή στη συσσώρευση αιμοσφαιρίων.

Δείκτης αιμόλυσης

Ο δείκτης αιμόλυσης είναι μια ειδική δοκιμή που καθορίζει την ποσοτική περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα του ασθενούς, και συνεπάγεται επίσης μια οπτική εξέταση του βιοϋλικού.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης ανιχνεύθηκε αυτό το σύνδρομο, ο θεράπων ιατρός υποχρεούται να παραπέμψει τον ασθενή για δεύτερη ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό του ανθρώπινου παράγοντα, δηλαδή τη μη τήρηση των κανόνων λήψης αίματος, την αποθήκευση, την παράδοσή του.

Οι ακόλουθες τιμές θεωρούνται ο κανόνας (* 10 6 / μL):

Η μελέτη επικεντρώνεται επίσης στον αιματοκρίτη. Αυτός ο όρος δηλώνει την αναλογία των συνολικών όγκων ερυθροκυττάρων και πλάσματος. Ο κανόνας για τους άνδρες αυτού του δείκτη είναι 0,4-0,52 και για τις γυναίκες - 0,37-0,49. Εάν ο αιματοκρίτης είναι αυξημένος, αυτό δείχνει ότι το αρχικό στάδιο της αποσύνθεσης χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με τη σειρά του, η παρακμή μιλά για το θάνατό τους.

Με βάση αυτό, αρχίζουν επίσης να εξοικειωθούν με τον δείκτη σφαιρικότητας ερυθροκυττάρων. Για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη, λαμβάνεται υπόψη η αναλογία του πάχους και της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων. Κανονικά, μια τιμή θεωρείται στο επίπεδο 0,27-0,28.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όταν ταυτόχρονα με αιμόλυση υπάρχει αύξηση στα δικτυοκύτταρα, τα οποία είναι νέες μορφές ερυθροκυττάρων. Έτσι, το ποσοστό μπορεί να ξεπεράσει το 300%.

Ορισμένες παθολογικές διεργασίες ή αναιμία μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικό αποτέλεσμα της αιμόλυσης. Αυτό συμβαίνει με τα δείγματα ζάχαρης και αίματος.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Το ίδιο το πρόβλημα δεν μπορεί να διαμορφωθεί, υπάρχει πάντα η πηγή του. Οι αιτίες της αιμόλυσης μπορεί να είναι εξωτερικές ή εσωτερικές.

Εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν

Τα κύτταρα μπορούν να καταστραφούν υπό την επήρεια εξωτερικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης μιας γρήγορης διαδικασίας λήψης βιοϋλικών, της έλλειψης στειρότητας, της παραβίασης των ασηπτικών συνθηκών, της αποθήκευσης και της μεταφοράς, της μη τήρησης του καθεστώτος θερμοκρασίας, της χρήσης λιπαρών τροφών από ασθενείς την παραμονή της ανάλυσης.

Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας «αμελούς» στάσης απέναντι στην εργασία του, ο ασθενής λαμβάνει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα εξέτασης και στη συνέχεια πρέπει να δωρίσει ξανά αίμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο πρέπει να εκπληρώνουν με σαφήνεια και υπευθυνότητα όλα τα καθήκοντά τους..

Εσωτερικοί λόγοι

Εσωτερικοί παράγοντες είναι αυτοί που εμφανίζονται στο εσωτερικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπως:

  • προσβολή από παράσιτα
  • συγγενής αναιμία
  • διάφοροι ιοί?
  • μηχανική βλάβη
  • δηλητηρίαση με δηλητήριο, ισχυρές τοξικές ουσίες.
  • ρευματικές παθήσεις
  • υπερδοσολογία, συνεχής χρήση ορισμένων φαρμάκων (διουρητικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, νιτροφουράνια, αντι-φυματίωση, υπογλυκαιμικά και ανθελονοσιακά φάρμακα).
  • τη χρήση δηλητηριωδών μανιταριών ·
  • αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • σύγκρουση ρήσου μεταξύ μητέρας και παιδιού ·
  • μετάγγιση λανθασμένου τύπου αίματος.
  • παθολογίες κατά τις οποίες το σώμα παράγει αντισώματα στα κύτταρα του.

Τα κύρια συμπτώματα

Τα σημεία αιμόλυσης διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο. Η ενδοαγγειακή αιμόλυση πρέπει να εξεταστεί πρώτα. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται:

  • επώδυνες αισθήσεις διαφορετικού εντοπισμού (στην περιοχή της καρδιάς, των νεφρών κ.λπ.).
  • ταχυκαρδία;
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • ελαφρά αύξηση στο ήπαρ, βλάβη στον θυρεοειδή αδένα, με αποτέλεσμα σακχαρώδη διαβήτη τύπου II.
  • ρίγη, πυρετός
  • έμφραγμα;
  • ενθουσιασμός, ευφορία που δεν διαρκεί πολύ?
  • σκουραίνοντας το δέρμα ή μπορεί να γίνει κίτρινο?
  • αποχρωματισμός των ούρων, γίνεται κόκκινο, μαύρο ή καφέ.

Όσον αφορά την ενδοκυτταρική αιμόλυση, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η σπλήνα, το ήπαρ αυξάνεται ή η ταυτόχρονη αλλαγή τους συμβαίνει.
  • το δέρμα, το σκληρό χιόνι γίνεται κίτρινο.
  • γενική αδυναμία, έμετος, πονοκεφάλους κ.λπ..

Αρχές θεραπείας

Εάν η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων δεν αντιμετωπιστεί στο σώμα του ασθενούς, σχηματιστεί ερυθροπενία, οι ηπατικές λειτουργίες επηρεάζονται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτήν την κατάσταση, οι εργαστηριακές δοκιμές θα δείξουν αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης. Θα εμφανιστούν επίσης διαταραχές στα νεφρά. Έτσι, τα προϊόντα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης φράζουν τον νεφρικό ιστό, ο οποίος επηρεάζει αρνητικά το σχηματισμό ούρων..

Η θεραπεία για αυτό το σύνδρομο έχει ως εξής:

  • εξάλειψη της αιτίας?
  • διεξάγονται διαδικασίες, οι δράσεις των οποίων αποσκοπούν στην επιτάχυνση της απομάκρυνσης επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Εδώ χρησιμοποιείται καταναγκαστική διούρηση, αιμοκάθαρση, πλύση στομάχου, αιμοπορρόφηση, καθαρισμός.
  • συμπτωματική θεραπεία
  • φαρμακευτική αγωγή νεφρικών και ηπατικών διαταραχών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, πλασμαφαίρεση, καθώς και μετάγγιση συστατικών του αίματος, κονσερβοποιημένα ερυθροκύτταρα. Όταν ένας ασθενής έχει μείωση της αιμοσφαιρίνης σε κρίσιμο επίπεδο, υποβάλλεται σε μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων, δίνοντας ταυτόχρονα προσοχή στο σωματικό βάρος, καθώς επηρεάζει τον όγκο του μεταγγιζόμενου υγρού. Γι 'αυτό, λαμβάνεται υπολογισμός 10 ml ανά 1 kg βάρους..

Εάν υπάρχει συγγενής ασθένεια, η θεραπεία είναι ελαφρώς διαφορετική. Ο αιματολόγος θα λάβει μια απόφαση με βάση την παραμέληση της κατάστασης, τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Για να μάθετε για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις.

Για τη θεραπεία αυτής της κατάστασης, καταφεύγουν επίσης στην παραδοσιακή ιατρική, όπου υπάρχουν πολλές χρήσιμες συνταγές. Χρησιμοποιείται συχνά:

  1. Ένα βάμμα κατασκευάζεται από φύλλα σημύδας και τσουκνίδα. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. συστατικά, τα οποία συνδυάζονται σε ίσες αναλογίες, ρίχνουμε 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήνουμε το υγρό να βράσει για μια ώρα. Αφού το ποτό διηθείται, προστίθεται μισό ποτήρι χυμό τεύτλων. Η ρεσεψιόν πραγματοποιείται πριν από το γεύμα, η προετοιμασμένη ποσότητα βάμματος προορίζεται για μια ημέρα και πίνεται 3-4 φορές. Αυτή η θεραπεία φθάνει σε δύο μήνες.
  2. Πάρτε 300 γρ. το σκόρδο, ξεφλουδίζεται και τοποθετείται σε 0,5 λίτρα. δοχείο, όπου προστίθεται 96% αλκοόλ. Το ποτό πρέπει να εγχύεται για 21 ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, πίνουν 20 σταγόνες υγρού μαζί με 0,5 ποτήρι γάλα, τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η συνταγή σώζει εκείνους που δεν τους αρέσει να τρώνε καθαρό σκόρδο..
  3. Η βρώμη ή το πλιγούρι βρώμης είναι κατάλληλα για το ζωμό. Πρέπει να πάρετε 1 φλιτζάνι βρώμη και ρίξτε 5 φλιτζάνια νερό πάνω του. Αφού η μάζα τίθεται στη φωτιά και δεν αφαιρείται μέχρι να επιτευχθεί η συνοχή ενός παχύρρευστου υγρού ζελέ. Στη συνέχεια, μπορείτε να προχωρήσετε στο φιλτράρισμα του ζωμού και να προσθέσετε την ίδια ποσότητα γάλακτος σε αυτό, θα πρέπει να βγουν περίπου 2 ποτήρια. Είναι απαραίτητο να ξαναβάλετε το υγρό στη φωτιά και να βράσει. Το τελευταίο βήμα θα προσθέσει 4 κουταλάκια του γλυκού μέλι και βράζει ξανά. Ένα ποτό σύμφωνα με αυτήν τη συνταγή αποδεικνύεται νόστιμο, με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, θα πρέπει να πίνεται ψύχεται ή να ζεσταίνεται ελαφρώς. Ο έτοιμος όγκος είναι αρκετός για μια μέρα, πρέπει να διαιρεθεί τρεις φορές.
  4. Φρέσκος χυμός αλόης σε όγκο 150 ml. πρέπει να συνδυαστεί με 250 γρ. μέλι, 350 ml. κόκκινο κρασί, κατά προτίμηση "Cahors". Το ποτό συνιστάται να καταναλώνεται τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό πριν από το γεύμα.
  5. Σε ίσες αναλογίες, πάρτε τα φύλλα σημύδας και τσουκνίδας. 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια του μείγματος χύνονται με 1,5 φλιτζάνι βραστό νερό και εγχύονται για μία ώρα, στη συνέχεια το υγρό διηθείται και αναμιγνύεται με 0,5 φλιτζάνια χυμό τεύτλων. Το ποτό πίνεται μια μέρα πριν από το γεύμα, κατανέμεται ομοιόμορφα έως και τρία γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες.

Πώς να αποφύγετε την αιμόλυση κατά τη λήψη αίματος

Για να μην διεξαχθεί ξανά μελέτη λόγω του σχηματισμού αιμόλυσης, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Στειρότητα. Η τήρησή του αποκλείει την είσοδο διαφόρων παθογόνων στο βιοϋλικό.
  2. Μεταφορά. Εδώ απαγορεύεται η υπερβολική ανακίνηση, η δόνηση και η μακροχρόνια μεταφορά του δείγματος αίματος..
  3. Αποθήκευση. Οι σωλήνες πρέπει να βρίσκονται μακριά από όργανα που προκαλούν δονήσεις.
  4. Συνθήκες θερμοκρασίας. Δεν πρέπει να υπάρχει απότομη μείωση και αύξηση της θερμοκρασίας, για παράδειγμα, άμεση έκθεση στο βιοϋλικό των ακτίνων του ήλιου.

Για την επιτυχή παράδοση της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας. Πρέπει να αρνηθεί ένα γεύμα πριν από τη διαδικασία και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το προηγούμενο βράδυ. Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών λίγες μέρες πριν από τη μελέτη και καπνού την ημέρα της διαδικασίας. Δεν χρειάζεται να έρθετε να δωρίσετε αίμα μετά από σωματική υπερπόνηση, αγχωτική κατάσταση.

Συνέπειες της αιμόλυσης

Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων με πρόωρη θεραπεία οδηγεί σε αναιμία, υποξαιμία, αιμοσίδωση, σχηματισμό χολόλιθων, αυξημένη έκκριση ουροβιλίνης και ελεύθερη χολερυθρίνη.

Πρόληψη της αιμόλυσης

Θα απαιτηθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ενδοαγγειακής αιμόλυσης. Αυτά περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός υγιούς και ενεργού τρόπου ζωής, δηλαδή πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε το αλκοόλ και τον καπνό, να παίζετε σπορ και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Είναι απαραίτητη η έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών, ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις χρόνιες παθήσεις όταν επανεμφανιστούν.

Κατά την έναρξη μιας αιμολυτικής κρίσης, όταν η ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται έντονα και η αναιμία αποκτά γρήγορα πρόοδο, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ειδική ιατρική βοήθεια. Η κλήση ασθενοφόρου θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. να προσέχεις τον εαυτό σου!

Ο δείκτης αιμόλυσης είναι ο κανόνας στις γυναίκες

Αιμοσφαιρίνη (Hb ή HGB) - σε υγιείς ανθρώπους, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη κυμαίνεται από 120-140 g / l για τις γυναίκες, 130-160 g / l για τους άνδρες. Σε υγιείς ανθρώπους, η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται σε ερυθροκύτταρα με τη μορφή οξυαιμοσφαιρίνης, μειωμένης αιμοσφαιρίνης και σε μικρές ποσότητες με τη μορφή μεταβολικά ανενεργών μεταβολιτών: μεθεμοσφαιρίνη, καρβοξυαιμοσφαιρίνη, σουλφοαιμοσφαιρίνη και άλλα..

Κλινική σημασία. Παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα (υποχρωμαιμία) με αναιμία διαφόρων προελεύσεων, αύξηση (υπερχρωμία) - στα νεογνά. σε ενήλικες, συμβαίνει με πολυκυτταραιμία βέρα και συμπτωματική ερυθροκυττάρωση. Σχετική αύξηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης παρατηρείται με μείωση του όγκου του πλάσματος (αιμοσυγκέντρωση). Για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης με το χέρι, χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα η μέθοδος κυανιούχου αιμοσφαιρίνης (η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή όλων των μορφών αιμοσφαιρίνης σε μορφή κυανιούχου αιμοσφαιρίνης) και κατά τη χρήση αιματολογικών αναλυτών (αιμοχρωμική μέθοδος), στην οποία σχηματίζεται μια σταθερή ένωση αιμοσφαιρίνης και υψηλότερου λιπαρού οξέος.

Ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος

RBC - ο φυσιολογικός αριθμός των ερυθροκυττάρων στους άνδρες είναι 4,0-5,1x10 12 / l. στις γυναίκες - 3,7-4,7x10 12 / l.

Κλινική σημασία. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυτταροπενία) στο αίμα είναι ένα από τα κύρια κριτήρια για το αναιμικό σύνδρομο.

Η ερυθροκυττάρωση είναι μια συνδυασμένη αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη στο αίμα. Η ερυθροκυττάρωση είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών και φυσιολογικών καταστάσεων, το κοινό χαρακτηριστικό των οποίων είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων ανά μονάδα όγκου αίματος.

Η ερυθροκυττάρωση μπορεί να είναι σχετική (αφυδάτωση του σώματος με απώλεια υγρού (έμετος, πυρετός, υπεραερισμός, διάρροια), με μη φυσιολογική απώλεια υγρού (με εγκαύματα, με απομάκρυνση ασκίτη, ανεπαρκής διουρητική θεραπεία) και απόλυτη: α) αντιδραστική αύξηση της ερυθροποιητίνης κατά την υποξαιμία (σε κατοίκους περιοχές μεγάλου υψομέτρου, με πνευμονικές παθήσεις, συγγενή καρδιακά ελαττώματα) β) παθολογική παραγωγή ερυθροποιητίνης (νεφρική νόσος, ενδοκρινικό σύστημα, όγκος), γ) με όγκους του συστήματος αίματος με αυξημένη παραγωγή ερυθροκυττάρων (ερυθραιμία).

NBT αιματοκρίτης%
Ν - γυναίκες = 35-47%
Ν - σύζυγος. = 39-50%

Αντανακλά την αναλογία (%) των ερυθροκυττάρων στο συνολικό όγκο αίματος και εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό και τον όγκο τους.

Ο αιματοκρίτης είναι αποφασισμένος να εκτιμήσει την ένταση της απώλειας αίματος σε χειρουργικούς, τραυματικούς και γυναικολογικούς ασθενείς.

Ο αιματοκρίτης μειώνεται με αναιμία με χαμηλό αριθμό ερυθροκυττάρων: μετα-αιμορραγική, Β12 και ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, απλαστική, αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο και καταστάσεις με αύξηση του όγκου του πλάσματος (εγκυμοσύνη, υπερϋδάτωση).

Αύξηση του επιπέδου του αιματοκρίτη παρατηρείται στην πολυκυτταραιμία vera, στη δευτερογενή ερυθροκυττάρωση και καταστάσεις (σε χρόνια μυελοειδή λευχαιμία), συνοδευόμενη από μείωση του όγκου του πλάσματος (ασθένεια εγκαύματος, αφυδάτωση).

Τόσο με τις παραδοσιακές μεθόδους όσο και κατά τη χρήση αιματολογικών αναλυτών, προσδιορίζεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.

Ωστόσο, κατά τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων, ο αιματοκρίτης προσδιορίζεται με φυγοκέντρηση πλήρους σταθεροποιημένου αίματος σε φυγόκεντρο αιματοκρίτη και όταν χρησιμοποιείται αιματολογικός αναλυτής, ο αιματοκρίτης είναι μια υπολογισμένη παράμετρος που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο με βάση την τιμή του αριθμού των κυττάρων με όγκο μεγαλύτερο από 20 μm (RBC) και τον μέσο όγκο τους (MCV ).

Μεγάλης σημασίας για τον χαρακτηρισμό των ερυθροκυττάρων και τη διαφορική διάγνωση της αναιμίας είναι οι δείκτες ερυθροκυττάρων (δείκτες Wintrob) - υπολογισμένοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τους δείκτες των ερυθροκυττάρων.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι δείκτες είναι:

  • CPU - δείκτης χρωμάτων
  • MSH - μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα
  • MCHC - μέσος όγκος ερυθροκυττάρων
  • MCV - μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε 100 ml ερυθροκυττάρων
  • RDW - δείκτης ετερογένειας ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο (δείκτης ετερογένειας ερυθροκυττάρων κατ' όγκο)

1. Ένδειξη χρώματος

Ο δείκτης χρώματος αντικατοπτρίζει τη σχετική περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο σε συμβατικές μονάδες. Υπολογίζεται με τον τύπο:

Για παράδειγμα, αιμοσφαιρίνη - 120 g / l, ερυθροκύτταρα - 4,12x10 12 / l. Εξ ου και ο δείκτης χρωμάτων: (120 x 3): 412 = 0,87.

Κανονικά, ο δείκτης χρωμάτων κυμαίνεται από 0,86-1,05.

Ανάλογα με την τιμή του δείκτη χρώματος, η αναιμία ταξινομείται σε:
- υποχρωματική (κάτω από 0,8),
- normochromic (0.8-1.1),
- υπερχρωμική αναιμία (πάνω από 1,1).

Άλλοι δείκτες ερυθροκυττάρων υπολογίζονται αυτόματα από αναλυτές αιματολογίας.

2. Η μέση περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο (MCH - Μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη κυττάρων).

Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει την απόλυτη περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο σε picograms (pg). Καθορίζεται από τον τύπο:

Για παράδειγμα, αιμοσφαιρίνη - 120 g / l, ερυθροκύτταρα - 4,12x10 12 / l. Μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα: 120: 4,12 = 29,1 pg.

Το κανονικό MSN είναι 27-31 σελ. Όσον αφορά την τιμή, ο δείκτης είναι παρόμοιος με τον δείκτη χρώματος. Ανάλογα με το μέγεθος του SIT, οι αναιμίες χωρίζονται σε:
- normochromic (MSN = 27-31 pg),
- υποχρωματικό (MSN 31 pg).

Η τιμή MCH στα εικονογράμματα αντικαθιστά επιτυχώς την τιμή της μέτρησης χρώματος (CPU).

3. Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο (MCHC - Μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κυττάρου) αντικατοπτρίζει τον βαθμό κορεσμού του ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη σε ποσοστό. Υπολογίστε τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο με τον τύπο:

Για παράδειγμα, η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης είναι 146 g / l, ο αιματοκρίτης είναι 40%. Επομένως, MCHC = (146 g / l x 100%): 40% = 340 g / l.

Ωστόσο, δεδομένου ότι οι αναλυτές αιματολογίας δεν προσδιορίζουν τον αιματοκρίτη, αλλά υπολογίζω, ο τύπος για τον υπολογισμό του MCHC είναι πιο περίπλοκος:

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 320-380 g / l. Αυτή η τιμή είναι αρκετά σταθερή. Ο κορεσμός άνω των 380 g / l πρακτικά δεν συμβαίνει, καθώς το MCHS είναι περισσότερο από 370 g / l, το ανώτατο όριο κορεσμού του ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη και μια περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης μπορεί να οδηγήσει σε αιμόλυση του ερυθροκυττάρου. Ο κορεσμός μικρότερος από 320 g / l συμβαίνει με σοβαρές αναιμίες ανεπάρκειας υποχρωματικού σιδήρου.

Η αύξηση του δείκτη MCHC δείχνει συχνότερα προβλήματα του προαναλυτικού και αναλυτικού σταδίου (αιμόλυση μέρους ερυθροκυττάρων, κρύο ή ανοσοσυγκολλητικό ερυθροκυττάρων) - μεμονωμένα δείγματα ή εσφαλμένη βαθμονόμηση της συσκευής - πολλαπλά δείγματα.

4. Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων

Ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων (MCV - Μέσος όγκος κυττάρων) είναι ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση διαφόρων μορφών αναιμίας. Υπολογίζεται με τον τύπο:

1 fl = 10-15 λίτρα
Σε υγιείς ανθρώπους, το ποσοστό MCV διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών:
N άντρες = 80-90 fl; N γυναίκες = 75-85 fl.

Στα προγράμματα σύγχρονων αιματολογικών αναλυτών, το MCV προσδιορίζεται συχνότερα με άμεσο τρόπο και είναι 80-95 fl (femtoliters - unit volume μm 3).

5. Δείκτης ετερογένειας ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο

RDW - ο βαθμός διαφοράς των ερυθροκυττάρων στο μέγεθος (το πλάτος κατανομής των ερυθρών κυττάρων) στους σύγχρονους αιματολογικούς αναλυτές προσδιορίζεται αυτόματα. Σε υγιείς ανθρώπους, τα περισσότερα από τα ερυθροκύτταρα (68%) είναι νορμοκύτταρα. τα μικροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου 15,5%, τα μακροκύτταρα - 16,5%.

Με αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων που διαφέρουν σε όγκο από τον κανόνα, ο δείκτης RDW αυξάνεται.

Δείκτης RDW και καμπύλη τιμών-Jones

Ο χαρακτηρισμός των διαφορών στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να περιγραφεί με διάφορους τρόπους..

  1. Όταν χρησιμοποιείτε αιματολογικούς αναλυτές χρησιμοποιώντας τον δείκτη RDW και κατασκευάζουμε ένα ιστόγραμμα κυττάρων της κατανομής των κυττάρων κατ 'όγκο.
  2. Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυτταρομετρία) και τη χάραξη της καμπύλης Price-Jones.

Τι είναι η αιμόλυση του αίματος και γιατί συμβαίνει?

Στο άρθρο μας θέλουμε να μιλήσουμε για μια επικίνδυνη ασθένεια - αιμόλυση αίματος. Θα σας πούμε για τους λόγους για την εμφάνισή του, τα κύρια συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας του..

Σήμερα υπάρχουν πολλές ασθένειες που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Μερικοί από αυτούς άνθρωποι μπορούν να αρρωστήσουν αρκετές φορές το χρόνο (ιοί), άλλοι έχουν χρόνια μορφή και υπάρχουν επίσης ασθένειες που αποκτώνται στη φύση ή επηρεάζουν επιλεκτικά το ανθρώπινο σώμα.

Παρ 'όλα αυτά, κανείς δεν θέλει να αρρωστήσει, είτε πρόκειται για κοινό κρυολόγημα ή για πιο σοβαρά προβλήματα υγείας. Δυστυχώς, κανείς δεν μας ρωτά και δεν προειδοποιεί για την εμφάνιση αυτής ή αυτής της ασθένειας, όχι εξαίρεση - αιμόλυση αίματος.

Από τη μία πλευρά, είναι μια ζωτική φυσιολογική διαδικασία, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο όταν τα ερυθροκύτταρα, όπως αναμενόταν, ζουν 120-130 ημέρες, και στη συνέχεια πεθάνουν από τον ίδιο τους το θάνατο. Μερικές φορές δεν συμβαίνει όπως θα θέλαμε και είμαστε αντιμέτωποι με ένα άλλο πρόβλημα.

Αιμόλυση - (καταστροφή ή αποσύνθεση), ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), η οποία προκαλεί την είσοδο της αιμοσφαιρίνης στο περιβάλλον. Υπό φυσικές και φυσιολογικές συνθήκες, η διάρκεια ζωής ενός κυττάρου αίματος μέσα στα αγγεία είναι 125 ημέρες και στη συνέχεια εμφανίζεται «θάνατος» - αιμόλυση (πήξη του αίματος).

Τύποι αιμόλυσης

  1. Ενδοαγγειακή - συμβαίνει η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που βρίσκονται στο κυκλοφορούν αίμα. Εάν υπάρχει πολλή ελεύθερη αιμοσφαιρίνη στο πλάσμα του αίματος και στα ούρα υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε αιμοσιδερίνη, τότε αυτά είναι τα κύρια σημεία ενδοαγγειακής αιμόλυσης..
  2. Ενδοκυτταρική αιμόλυση - εμφανίζεται στον σπλήνα, στο μυελό των οστών, στο ήπαρ, με άλλα λόγια, στα κύτταρα των φαγοκυτταρικών συστημάτων μακροφάγων. Αυτός ο τύπος παθολογικής αιμόλυσης μεταδίδεται μέσω της κληρονομικότητας και συνήθως συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος και του σπλήνα..

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστός ένας τεράστιος αριθμός αιτιών πρόωρης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος. Μερικές φορές είναι σε θέση να καταπλήξουν με την καταγωγή τους..

Αιτίες παθολογικής αιμόλυσης

  • Παράσιτα όπως η ελονοσία Plasmodium.
  • Δηλητηρίαση με μολυσματικούς παράγοντες (τοξοπλάσμωση, ιική ηπατίτιδα Β και C, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος...).
  • Διάφορα δηλητήρια και ισχυρές τοξικές ουσίες (ουσία ξιδιού, βενζίνη, αρσενικό και μόλυβδος).
  • Ρευματικές παθήσεις.
  • Υπερδοσολογία ή χρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
  • Βακτηριακές τοξίνες, στρεπτόκοκκος ή τυφοειδής πυρετός.
  • Δηλητηριώδη μύκητες.
  • Αυτοάνοσες αντιδράσεις;
  • Δαγκώματα από δηλητηριώδη έντομα, σκορπιούς, φίδια ή ταραντούλες που δεν ζουν στην περιοχή όπου ζει το άτομο.
  • Σύγκρουση Ρήσου μεταξύ μωρού και μητέρας (αιμολυτικός ίκτερος του εμβρύου).
  • Αιμοτρανσφυσιολογική αντίδραση - μετάγγιση αίματος διαφορετικών ομάδων, η οποία θα συμβάλει στην πήξη του αίματος και στον άμεσο θάνατο ενός ατόμου.
  • Το πιο δύσκολο πράγμα για τον ασθενή είναι η παραγωγή αντισωμάτων από τον οργανισμό στα δικά του κύτταρα αίματος και κύτταρα ερυθροκυττάρων. Επιπλέον, αυτή η παθολογία συνίσταται στην απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αιμοσφαιρίνης μαζί με τα ούρα..

Για να γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι τα κύτταρα του αίματός σας είναι σε τάξη και περνούν εντελώς τον κύκλο ζωής τους, ενώ φέρνουν μόνο οφέλη στο σώμα σας, πρέπει να γνωρίζετε τα κύρια συμπτώματα της παθολογικής αιμόλυσης.

Συμπτώματα αιμόλυσης

  1. Η ήπια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, κόπωση, αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές έμετο και διάρροια.
  2. Για μαζική αιμόλυση, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η λανθάνουσα περίοδος της νόσου στο αρχικό στάδιο, η οποία διαρκεί από έξι έως οκτώ ώρες. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, εμφανίζεται πονοκέφαλος και αδυναμία, η οποία τείνει να αυξάνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις μαζικής αιμόλυσης, ο ασθενής έχει σοβαρή ναυτία και έμετο. Εάν δεν συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν ειδικό, τότε τα επόμενα συμπτώματα θα είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και η χρώση των ούρων σε σκούρο κόκκινο χρώμα.
  3. Το επόμενο σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση της ερυθροπενίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθροκυττάρων. Ως αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος από γιατρό, η δικτυοκυττάρωση βρίσκεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Η ρευματοκυτταρίτιδα είναι μια σημαντική αύξηση στο κυκλοφορούν αίμα ανώριμων ερυθροκυττάρων (δικτυοκύτταρα), η οποία υποδηλώνει αύξηση του σχηματισμού νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Μετά την πρώτη ημέρα, τα επόμενα συμπτώματα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς. Στη συνέχεια, το ήπαρ διογκώνεται και οι λειτουργίες του διαταράσσονται, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια. Εάν δεν λάβετε μέτρα, τότε μετά από 3-4 ημέρες θα εμφανιστεί ίκτερος και χολερυθρίνη στο αίμα.
  4. Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης φράζουν τα σωληνάρια των νεφρών, αναπτύσσοντας έτσι νεφρική ανεπάρκεια με ολιγουρία. Η ολιγουρία είναι μια κατάσταση του σώματος που χαρακτηρίζεται από απότομη επιβράδυνση του σχηματισμού ούρων σε αυτό. Αυτή η διαταραγμένη διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα είναι ένα σύμπτωμα ενός ευρέος φάσματος ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι ανουρία - καμία ροή ούρων μέσα στην ουροδόχο κύστη, ή πολύ λίγο από αυτήν.

Είναι επίσης πολύ ενδιαφέρον ότι η αιμόλυση μπορεί μερικές φορές να συμβεί έξω από το ανθρώπινο σώμα, για παράδειγμα, όταν κάνετε εξέταση αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ανάλυση δεν θα είναι ακριβής ή αξιόπιστη ή δεν θα λειτουργεί καθόλου. Βασικά, η ευθύνη για την πήξη του αίματος βαρύνει άτομα που εργάζονται με αίμα αργότερα, μετά τη δειγματοληψία.

Οι κύριες αιτίες της πήξης του αίματος μετά τη συλλογή αίματος είναι:

  • ανεπαρκής ποσότητα συντηρητικών στον δοκιμαστικό σωλήνα.
  • πολύ γρήγορη δειγματοληψία αίματος.
  • μη στειρότητα και ανεπαρκής καθαριότητα του σωλήνα.
  • παραβίαση ασηπτικών καταστάσεων κατά τη δειγματοληψία αίματος.
  • τρώτε λιπαρά τρόφιμα πριν πάρετε αίμα.
  • παραβίαση των συνθηκών μεταφοράς ή αποθήκευσης αίματος ·
  • παραμέληση των θερμοκρασιών.

Μια τέτοια «αμελής» στάση απέναντι στις κλινικές εξετάσεις αίματος οδηγεί στην ανάγκη επαναλαμβανόμενων διαδικασιών, κάτι που είναι πολύ ανεπιθύμητο, ειδικά στα μωρά. Ως εκ τούτου, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να αντιμετωπίζει τα καθήκοντά του και να εργάζεται με πλήρη ευθύνη και σοβαρότητα..

Θεραπεία αιμόλυσης

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο θεράπων ιατρός είναι να εξαλείψει την αιτία της νόσου και να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να εξαλείψει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου για τον ασθενή. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, τα οποία καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης (μετάγγιση συστατικών του αίματος και συντηρημένα ερυθροκύτταρα). Εάν η αιμόλυση συνοδεύεται από κρίσιμη μείωση της αιμοσφαιρίνης, μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες είναι η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο υπολογισμός της μετάγγισης έχει ως εξής: 10 ml ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Ανεξάρτητα από το αν είστε άρρωστοι με παθολογική αιμόλυση ή όχι, να είστε πάντα προσεκτικοί στον εαυτό σας και να ακούτε τα «εσωτερικά σήματα» που σας δίνει το σώμα σας. Ποτέ μην αγνοείτε αυτά τα «σήματα», γιατί μπορεί να αφορά όχι μόνο την υγεία σας, αλλά και τη ζωή σας.

Μάθετε περισσότερα για τη δομή και τη λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων από αυτό το βίντεο:

Αιμόλυση: ουσία, τύποι, φυσιολογικές και παθολογικές, οξείες και χρόνιες

Όλα τα υλικά δημοσιεύονται υπό την εποπτεία ή την επιμέλεια ιατρών (σχετικά με τους συγγραφείς), αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

© Χρήση υλικού ιστότοπου μόνο κατόπιν συμφωνίας με τη διοίκηση.

Συγγραφέας: Z. Nelli Vladimirovna, γιατρός εργαστηριακών διαγνωστικών, Ινστιτούτο Μεταφυσιολογίας και Ιατρικής Βιοτεχνολογίας

Ο όρος «αιμόλυση» αναφέρεται σε αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως σε οποιοδήποτε πεδίο της ιατρικής πρακτικής. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τον σκοπό του, άλλοι υποθέτουν ότι κάτι δεν έχει αντιστραφεί στο αίμα, δεδομένου ότι αυτή η λέξη προφέρεται ουσιαστικά, για άλλους αυτή η έννοια δεν σημαίνει καθόλου εάν ένα άτομο είναι υγιές και δεν ενδιαφέρεται καταρχήν για την ιατρική..

Η αιμόλυση στο αίμα συμβαίνει συνεχώς, ολοκληρώνει τον κύκλο ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία ζουν για 4 μήνες, καταστρέφονται με προγραμματισμένο τρόπο και «πεθαίνουν» - ένα γεγονός που αυτό για έναν υγιή οργανισμό παραμένει απαρατήρητο. Είναι άλλο θέμα εάν τα ερυθροκύτταρα παύσουν να υπάρχουν ως ένας πλήρης φορέας οξυγόνου για άλλους λόγους, που μπορεί να είναι διάφορα δηλητήρια που καταστρέφουν τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, φάρμακα, λοιμώξεις, αντισώματα.

Πού συμβαίνει η αιμόλυση;?

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να καταστραφούν σε διαφορετικά μέρη. Διακρίνοντας αυτήν την αποσύνθεση με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης:

  • Μερικές φορές τα ερυθρά αιμοσφαίρια επηρεάζονται από το περιβάλλον τους - κυκλοφορούν αίμα (ενδοαγγειακή αιμόλυση)
  • Σε άλλες περιπτώσεις, η καταστροφή συμβαίνει στα κύτταρα των οργάνων που εμπλέκονται σε αιματοποίηση ή συσσώρευση κυττάρων αίματος - μυελός των οστών, σπλήνας, ήπαρ (ενδοκυτταρική αιμόλυση).

Είναι αλήθεια ότι η διάλυση του θρόμβου και η χρώση του πλάσματος με κόκκινο χρώμα συμβαίνει σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα (in vitro). Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται αιμόλυση σε εξέταση αίματος:

  1. Λόγω παραβίασης της τεχνικής δειγματοληψίας (για παράδειγμα υγρού δοκιμαστικού σωλήνα) ή μη συμμόρφωσης με τους κανόνες αποθήκευσης δειγμάτων αίματος. Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμόλυση εμφανίζεται στον ορό, κατά ή μετά την πήξη.
  2. Προσπάθησε σκόπιμα για εργαστηριακή έρευνα που απαιτεί προκαταρκτική αιμόλυση αίματος, ή μάλλον, λύση ερυθροκυττάρων για την απόκτηση ξεχωριστού πληθυσμού άλλων κυττάρων.

Μιλώντας για τους τύπους αιμόλυσης στο σώμα και έξω από αυτό, πιστεύουμε ότι θα ήταν χρήσιμο να υπενθυμίσουμε στον αναγνώστη τη διαφορά μεταξύ πλάσματος και ορού. Το πλάσμα περιέχει μια πρωτεΐνη διαλυμένη σε αυτό - ινωδογόνο, το οποίο στη συνέχεια πολυμερίζεται σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου που βυθίστηκε στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα και μετατρέπει το πλάσμα σε ορό. Στην αιμόλυση του αίματος, αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας, καθώς σε φυσιολογική κατάσταση το αίμα στο αγγειακό κρεβάτι δεν πήζει. Μια σοβαρή κατάσταση που προκύπτει από την επίδραση εξαιρετικά δυσμενών παραγόντων - η ενδοαγγειακή αιμόλυση ή η διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης (DIC) αναφέρεται σε οξείες παθολογικές διεργασίες που απαιτούν πολλή προσπάθεια για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Αλλά ακόμη και τότε θα μιλήσουμε για το πλάσμα και όχι για τον ορό, επειδή ο ορός σε πλήρη μορφή του παρατηρείται μόνο έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, μετά το σχηματισμό θρόμβου αίματος υψηλής ποιότητας, που αποτελείται κυρίως από νήματα ινώδους.

Δεν είναι δυνατή η χρήση βιοχημικών αιματολογικών εξετάσεων που λαμβάνονται με αντιπηκτικό και μελετήθηκαν στο πλάσμα ή λαμβάνονται χωρίς τη χρήση αντιπηκτικών διαλυμάτων σε ξηρό δοκιμαστικό σωλήνα και ελέγχονται σε ορό. Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων στο δείγμα αποτελεί αντένδειξη της μελέτης, επειδή τα αποτελέσματα θα παραμορφωθούν.

Η αιμόλυση ως φυσική διαδικασία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιμόλυση σε κάποιο βαθμό συμβαίνει συνεχώς στο σώμα, επειδή τα παλιά φθαρμένα ερυθροκύτταρα πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από νέα - μικρά και ικανά. Η φυσική ή φυσιολογική αιμόλυση, που εμφανίζεται μόνιμα σε ένα υγιές σώμα, είναι ο φυσικός θάνατος των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο ήπαρ, τον σπλήνα και τον ερυθρό μυελό των οστών.

Ένα άλλο πράγμα είναι όταν τα ερυθροκύτταρα ζουν και ζουν και ορισμένες συνθήκες τα οδηγούν σε πρόωρο θάνατο - αυτή είναι η παθολογική αιμόλυση.

Πολύ δυσμενείς παράγοντες, που δρουν σε δισκοκύτταρα (που είναι φυσιολογικά ερυθροκύτταρα), τα αυξάνουν σε σφαιρικό σχήμα, προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στη μεμβράνη. Η κυτταρική μεμβράνη, που δεν έχει ειδική ικανότητα να τεντώνεται από τη φύση, τελικά ρήξεις και το περιεχόμενο του ερυθροκυττάρου (αιμοσφαιρίνη) εισέρχεται ελεύθερα στο πλάσμα.

Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης ερυθράς χρωστικής αίματος στο πλάσμα, μετατρέπεται σε αφύσικο χρώμα. Το αίμα λάκας (λαμπερός κόκκινος ορός) είναι το κύριο σημάδι της αιμόλυσης, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί με τα μάτια σας.

Πώς εκδηλώνεται?

Η χρόνια αιμόλυση που συνοδεύει ορισμένες ασθένειες και υπάρχει ως ένα από τα συμπτώματα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία) δεν δίνει ειδικές εκδηλώσεις - αυτή είναι μια αργή διαδικασία, όπου όλα τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην υποκείμενη ασθένεια.

Φυσικά, ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά προσπαθούμε, δεν θα δούμε σημάδια φυσικής αιμόλυσης. Όπως και άλλες φυσιολογικές διεργασίες, προγραμματίζεται από τη φύση και προχωρά ανεπαίσθητα.

Ακανόνιστα καταρρέοντα ερυθρά αιμοσφαίρια στην δρεπανοκυτταρική αναιμία

Η οξεία αιμόλυση απαιτεί επείγοντα και εντατικά μέτρα, οι κύριοι λόγοι για τους οποίους είναι:

  • Μετάγγιση ασυμβίβαστων συστημάτων αίματος ερυθροκυττάρων (AB0, Rhesus), εάν δεν πραγματοποιήθηκαν δοκιμές συμβατότητας ή πραγματοποιήθηκαν κατά παράβαση των οδηγιών.
  • Οξεία αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από αιμολυτικά δηλητήρια ή έχουν αυτοάνοση φύση.

διάφορες διαταραχές που συνοδεύονται από χρόνια αιμόλυση

Η κατάσταση της οξείας αιμόλυσης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ισοάνοση αιμολυτική αναιμία σε HDN (αιμολυτική ασθένεια νεογνών), με την οποία το παιδί έχει ήδη γεννηθεί, και η αναπνοή του επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Με την ανάπτυξη οξείας αιμόλυσης, τα παράπονα του ασθενούς θα είναι παρόντα μόνον εάν έχει συνείδηση ​​και μπορεί να αναφέρει τα συναισθήματά του:

  1. Συμπιέζει το στήθος απότομα.
  2. Η θερμότητα εμφανίζεται σε όλο το σώμα.
  3. Πονάει στο στήθος, την κοιλιά, αλλά ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή (ο πόνος στην πλάτη είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της αιμόλυσης).

Τα αντικειμενικά σημεία περιλαμβάνουν:

  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • Έντονη ενδοαγγειακή αιμόλυση (εργαστηριακές εξετάσεις).
  • Υπεραιμία του προσώπου, η οποία σύντομα υποχωρεί στην ωχρότητα, και στη συνέχεια κυάνωση.
  • Ανησυχία;
  • Η ακούσια ούρηση και η αφόδευση δείχνουν υψηλό βαθμό σοβαρότητας.

Τα σημάδια οξείας αιμόλυσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία και ορμονική θεραπεία ή σε κατάσταση αναισθησίας διαγράφονται και δεν εμφανίζονται τόσο φωτεινά, επομένως μπορεί να χαθούν.

Επιπλέον, οι επιπλοκές μετάγγισης αίματος έχουν την ακόλουθη ιδιαιτερότητα: μετά από μερικές ώρες, η σοβαρότητα της διαδικασίας υποχωρεί, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, οι πόνοι δεν ενοχλούν ιδιαίτερα (υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης), οπότε φαίνεται ότι έχει "περάσει". Δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει. Μετά από λίγο καιρό, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αλλά μόνο με ανανεωμένο σθένος:

  1. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  2. Ο ίκτερος (σκληρό δέρμα, δέρμα) συσσωρεύεται.
  3. Σοβαρές ανησυχίες για πονοκέφαλο
  4. Το κυρίαρχο σημάδι είναι μια διαταραχή των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών: απότομη μείωση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνεται, στην οποία υπάρχει πολλή ελεύθερη πρωτεΐνη και αιμοσφαιρίνη και η διακοπή της απέκκρισης των ούρων. Το αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας (ή της έλλειψης αυτής) σε αυτό το στάδιο είναι η ανάπτυξη ανουρίας, ουραιμίας και θανάτου του ασθενούς.

Σε κατάσταση οξείας αιμόλυσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής κάνει συνεχώς εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες φέρουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τον γιατρό σχετικά με αλλαγές προς το καλύτερο ή το χειρότερο. Από την πλευρά του αίματος, υπάρχει:

  • Αυξανόμενη αναιμία (ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται στο πλάσμα).
  • Θρομβοπενία;
  • Υψηλή χολερυθρίνη, ως προϊόν διάσπασης των ερυθροκυττάρων (υπερβιλερυθριναιμία).
  • Διαταραχές στο σύστημα πήξης, όπως φαίνεται από ένα πήγμα.

Όσον αφορά τα ούρα (εάν υπάρχουν), ακόμη και από το χρώμα μπορείτε ήδη να δείτε σημάδια αιμόλυσης (κόκκινο και μερικές φορές μαύρο), σε μια βιοχημική μελέτη - αιμοσφαιρίνη, πρωτεΐνη, κάλιο.

Η θεραπεία της οξείας αιμόλυσης (αιμολυτική κρίση, σοκ) απαιτεί πάντα άμεσα μέτρα, τα οποία, ωστόσο, εξαρτώνται από την αιτία της ανάπτυξής της και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασθενής συνταγογραφεί υποκατάστατα διαλύματα αίματος, αντικατάσταση μετάγγισης αίματος (σε νεογέννητα με HDN), πλασμαφαίρεση, χορηγούνται ορμόνες και πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Λόγω του γεγονότος ότι, σε καμία περίπτωση, ούτε ο ίδιος ο ασθενής ούτε οι συγγενείς του στο σπίτι με μια τέτοια πάθηση θα αντιμετωπίσουν μια τέτοια κατάσταση, δεν έχει ιδιαίτερη σημασία να βάψουμε όλα τα θεραπευτικά σχήματα. Επιπλέον, η υιοθέτηση ορισμένης τακτικής θεραπείας πραγματοποιείται επιτόπου, κατά τη διάρκεια όλων των δραστηριοτήτων, στηριζόμενη σε συνεχή εργαστηριακό έλεγχο.

Αιτίες και τύποι παθολογικής αιμόλυσης

Οι τύποι της αιμόλυσης, ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξή της, είναι διαφορετικοί, όπως και οι ίδιοι οι λόγοι:

    Απρόσβλητος. Η μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου στα κύρια συστήματα (AB0 και Rhesus) ή η παραγωγή ανοσοποιητικών αντισωμάτων ως αποτέλεσμα ανοσολογικών διαταραχών οδηγεί στο σχηματισμό ανοσολογικής αιμόλυσης, η οποία παρατηρείται σε αυτοάνοσες ασθένειες και αιμολυτική αναιμία διαφόρων προελεύσεων και συζητείται λεπτομερώς στις σχετικές ενότητες του ιστότοπού μας (αιμολυτικές αναιμίες).

Ανοσολογική αιμόλυση - τα αντισώματα καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που αναγνωρίζονται ως «ξένα»

Η μελέτη των ιδιοτήτων των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, μερικές φορές απαιτείται εξέταση αίματος όπως η οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων (BRE), την οποία θα εξετάσουμε ξεχωριστά, αν και σχετίζεται άμεσα με την οσμωτική αιμόλυση.

Οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθορίζει τη σταθερότητα των μεμβρανών τους όταν τοποθετούνται σε υποτονικό διάλυμα.

  • Ελάχιστο - μιλούν για αυτό όταν λιγότερο ανθεκτικά κύτταρα αρχίζουν να καταρρέουν σε 0,46 - 0,48% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • Μέγιστο - όλα τα αιμοσφαίρια διαλύονται σε συγκέντρωση NaCl 0,32 - 0,34%.

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων είναι σε άμεση αναλογία με το σχήμα που έχουν τα κύτταρα και σε ποιο βαθμό ωριμότητας. Το χαρακτηριστικό του σχήματος των ερυθροκυττάρων, το οποίο παίζει ρόλο στη σταθερότητά τους, είναι ο δείκτης σφαιρικότητας (ο λόγος του πάχους προς τη διάμετρο), ο οποίος είναι συνήθως 0,27 - 0,28 (προφανώς, το κενό είναι μικρό).

Το σφαιρικό σχήμα είναι χαρακτηριστικό των πολύ ώριμων ερυθροκυττάρων, τα οποία βρίσκονται στα πρόθυρα ολοκλήρωσης του κύκλου ζωής τους · η αντίσταση των μεμβρανών αυτών των κυττάρων είναι πολύ χαμηλή. Στην αιμολυτική αναιμία, η εμφάνιση σφαιρικών (σφαιροειδών) μορφών δείχνει τον επικείμενο θάνατο αυτών των κυττάρων του αίματος, αυτή η παθολογία μειώνει τη διάρκεια ζωής τους κατά 10 φορές, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για περισσότερες από δύο εβδομάδες, επομένως, αφού υπήρχαν στο αίμα για 12-14 ημέρες, πεθαίνουν. Έτσι, με την εμφάνιση σφαιρικών μορφών στην αιμολυτική αναιμία, ο δείκτης σφαιρικότητας αυξάνεται επίσης, ο οποίος γίνεται σημάδι πρόωρου θανάτου των ερυθροκυττάρων..

Η μεγαλύτερη αντίσταση στην υπόταση είναι προικισμένη με νεαρά κύτταρα που μόλις έφυγαν από το μυελό των οστών - δικτυοκύτταρα και τους προδρόμους τους. Έχοντας ισοπεδωμένο σχήμα δίσκου, δείκτη χαμηλής σφαιρικότητας, νεαρά ερυθροκύτταρα ανέχονται τέτοιες καταστάσεις καλά, επομένως, ένας τέτοιος δείκτης όπως η οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαρακτηρίσει την ένταση της ερυθροποίησης και, κατά συνέπεια, την αιματοποιητική δραστηριότητα του μυελού των κόκκινων οστών.

Μια μικρή ερώτηση

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να θίξω ένα μικρό θέμα, το οποίο, εν τω μεταξύ, συχνά ενδιαφέρει τους ασθενείς: αιμόλυση ερυθροκυττάρων κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορισμένα φάρμακα.

Ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα αυξάνουν πράγματι την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων σε αυτές τις περιπτώσεις θεωρείται ως παρενέργεια του φαρμάκου, η οποία εξαφανίζεται όταν το φάρμακο διακόπτεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Μερικά αναλγητικά και αντιπυρετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ασπιρίνη, αμιδοπυρίνη).
  • Μερικά διουρητικά (για παράδειγμα διακάρβος) και παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραδονίνη) έχουν παρόμοια μειονεκτήματα.
  • Τείνουν να καταστρέφουν πρόωρα τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων και πολλά σουλφοναμίδια (σουλφαλένιο, σουλφαπυριδαζίνη).
  • Η μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να επηρεαστεί από φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα (τολβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη).
  • Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκληθεί από φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της φυματίωσης (ισονιαζίδη, PASK) και φάρμακα κατά της ελονοσίας (κινίνη, ακρυκίνη).

Ένα τέτοιο φαινόμενο δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το σώμα, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις αμφιβολίες σας, ο οποίος θα λύσει το πρόβλημα.