Β-αποκλειστές για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις - μια λίστα με φάρμακα τελευταίας γενιάς και τον μηχανισμό δράσης

Ταχυκαρδία

Ένα από τα βραβεία Νόμπελ του 1988 ανήκει στον D. Black, τον επιστήμονα που ανέπτυξε και διεξήγαγε κλινικές δοκιμές του πρώτου βήτα-αποκλεισμού, της προπρανολόλης. Αυτή η ουσία άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική στη δεκαετία του '60 του 20ού αιώνα. Η σύγχρονη καρδιολογική πρακτική είναι αδύνατη χωρίς τη χρήση β-αποκλειστών για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις, ταχυκαρδία και εγκεφαλικό επεισόδιο, αρτηριακές παθήσεις και άλλες επικίνδυνες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος. Από τα 100 διεγερτικά που αναπτύχθηκαν, 30 χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς.

Τι είναι οι beta αποκλειστές

Μια μεγάλη ομάδα φαρμακευτικών προϊόντων που προστατεύουν τους β-υποδοχείς της καρδιάς από τις επιδράσεις της αδρεναλίνης ονομάζονται βήτα αποκλειστές (BBs). Τα ονόματα των φαρμάκων που περιέχουν αυτές τις δραστικές ουσίες καταλήγουν σε "lol". Μπορούν εύκολα να επιλεγούν μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων. Το δραστικό συστατικό είναι η ατενολόλη, η δισοπρολόλη, η προπρανολόλη, η τιμολόλη και άλλα..

Μηχανισμός δράσης

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει μια μεγάλη ομάδα κατεχολαμινών - βιολογικά δραστικών ουσιών που έχουν διεγερτική επίδραση στα εσωτερικά όργανα και συστήματα, ενεργοποιώντας προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Η δράση ενός εκπροσώπου αυτής της ομάδας, της αδρεναλίνης, είναι γνωστή · ονομάζεται επίσης ουσία άγχους, ορμόνη του φόβου. Η δράση της δραστικής ουσίας πραγματοποιείται μέσω ειδικών δομών - β-1, β-2 αδρενεργικών υποδοχέων.

Ο μηχανισμός δράσης των β-αποκλειστών βασίζεται στην αναστολή της δραστηριότητας των β-1-αδρενεργικών υποδοχέων στον καρδιακό μυ. Τα όργανα του κυκλοφορικού συστήματος ανταποκρίνονται σε αυτό το αποτέλεσμα ως εξής:

  • ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει προς μείωση της συχνότητας των συσπάσεων.
  • η δύναμη των καρδιακών παλμών μειώνεται.
  • μειωμένο αγγειακό τόνο.

Παράλληλα, οι β-αναστολείς αναστέλλουν τη δράση του νευρικού συστήματος. Έτσι είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μειώνει τη συχνότητα των προσβολών στηθάγχης, αρτηριακής υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης, ισχαιμικής νόσου. Μειώνεται ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου από καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια. Έχει σημειωθεί πρόοδος στη θεραπεία της υπέρτασης και των καταστάσεων που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ενδείξεις χρήσης

Οι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις. Αυτό είναι ένα γενικό χαρακτηριστικό της θεραπευτικής τους δράσης. Οι πιο συχνές ασθένειες για τις οποίες χρησιμοποιούνται είναι:

  • Υπέρταση. Οι β-αποκλειστές για την υπέρταση μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, η ζήτηση οξυγόνου μειώνεται και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.
  • Ταχυκαρδία. Με καρδιακό ρυθμό 90 παλμών ανά λεπτό ή περισσότερο, οι β-αποκλειστές είναι πιο αποτελεσματικοί.
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Η δράση των ουσιών στοχεύει στη μείωση της πληγείσας περιοχής της καρδιάς, στην πρόληψη της υποτροπής, στην προστασία του μυϊκού καρδιακού ιστού. Επιπλέον, τα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, αυξάνουν τη φυσική αντοχή, μειώνουν την ανάπτυξη αρρυθμιών και προάγουν τον κορεσμό οξυγόνου του μυοκαρδίου..
  • Σακχαρώδης διαβήτης με καρδιακές παθολογίες. Οι εξαιρετικά επιλεκτικοί β-αποκλειστές βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες, αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
  • Συγκοπή. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με ένα σχήμα που περιλαμβάνει σταδιακή αύξηση της δοσολογίας.

Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς περιλαμβάνει γλαύκωμα, διάφορους τύπους αρρυθμιών, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, τρόμο, καρδιομυοπάθεια, οξεία αορτική ανατομή, υπεριδρωσία, επιπλοκές της υπέρτασης. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη ημικρανιών, αιμορραγίας από κιρσούς, για τη θεραπεία αρτηριακών παθολογιών, κατάθλιψης. Η θεραπεία αυτών των ασθενειών συνεπάγεται τη χρήση μόνο ορισμένων ΒΒ, καθώς οι φαρμακολογικές τους ιδιότητες είναι διαφορετικές.

Ταξινόμηση των ναρκωτικών

Η ταξινόμηση των β-αποκλειστών βασίζεται στις συγκεκριμένες ιδιότητες αυτών των δραστικών ουσιών:

  1. Οι αναστολείς των υποδοχέων της επινεφρίνης είναι ικανοί να ενεργούν ταυτόχρονα και στις δύο δομές β-1 και β-2, προκαλώντας παρενέργειες. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων: επιλεκτικά (δρουν μόνο σε β-1 δομές) και μη επιλεκτικά (δρουν τόσο στους β-1 όσο και στους β-2 υποδοχείς). Τα επιλεκτικά BB έχουν μια ιδιαιτερότητα: με την αύξηση της δοσολογίας, η ειδικότητα της δράσης τους χάνεται σταδιακά και αρχίζουν να αποκλείουν τους β-2 υποδοχείς..
  2. Η διαλυτότητα σε ορισμένες ουσίες διακρίνει ομάδες: λιπόφιλη (λιποδιαλυτή) και υδρόφιλη (υδατοδιαλυτή).
  3. Το BB, που είναι σε θέση να διεγείρει μερικώς τους αδρενεργικούς υποδοχείς, συνδυάζεται σε μια ομάδα φαρμάκων με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα.
  4. Οι αναστολείς των υποδοχέων της επινεφρίνης χωρίζονται σε φάρμακα βραχείας δράσης και μακράς δράσης..
  5. Οι φαρμακολόγοι έχουν αναπτύξει τρεις γενιές β-αποκλειστών. Όλα αυτά χρησιμοποιούνται ακόμη στην ιατρική πρακτική. Τα φάρμακα της τελευταίας (τρίτης) γενιάς έχουν τον μικρότερο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών.

Καρδιοεπιλεκτικοί β-αποκλειστές

Όσο υψηλότερη είναι η επιλεκτικότητα του φαρμάκου, τόσο ισχυρότερο είναι το θεραπευτικό αποτέλεσμα που έχει. Επιλεκτικοί β-αποκλειστές της 1ης γενιάς ονομάζονται μη καρδιοεπιλεκτικοί, αυτοί είναι οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων. Εκτός από το θεραπευτικό, έχουν ισχυρές παρενέργειες (για παράδειγμα, βρογχόσπασμος). Το BB γενιάς II είναι καρδιοεπιλεκτικά φάρμακα, έχουν στοχευμένη επίδραση μόνο στους καρδιακούς υποδοχείς τύπου 1 και δεν έχουν αντενδείξεις για άτομα με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Το Talinolol, το Acebutanol, το Celiprolol έχουν εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, το Atenolol, το Bisoprolol, το Carvedilol δεν έχουν αυτήν την ιδιότητα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, της ταχυκαρδίας των κόλπων. Η ταλινολόλη είναι αποτελεσματική στην υπερτασική κρίση, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, σε υψηλές συγκεντρώσεις αποκλείει τους υποδοχείς τύπου 2. Η βισοπρολόλη μπορεί να λαμβάνεται συνεχώς για υπέρταση, ισχαιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, είναι καλά ανεκτή. Έχει σοβαρά συμπτώματα στέρησης.

Εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - I γενιά β-αποκλειστών με εσωτερική συμπαθομιμητική δράση, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - II γενιά φαρμάκων με τέτοιο αποτέλεσμα. Η αλπρενολόλη χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης, ενός μη επιλεκτικού βήτα-αποκλεισμού με πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις. Η σελιπρολόλη έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι η πρόληψη των στηθών στηθάγχης, αλλά το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα.

Λιπόφιλα φάρμακα

Οι αναστολείς των λιπόφιλων υποδοχέων αδρεναλίνης περιλαμβάνουν Propranolol, Metoprolol, Retard. Αυτά τα φάρμακα επεξεργάζονται ενεργά από το ήπαρ. Σε ηπατικές παθολογίες ή σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υπερδοσολογία. Η λιποφιλία προσδιορίζει τις παρενέργειες που εκδηλώνονται μέσω του νευρικού συστήματος, όπως η κατάθλιψη. Η προπρανολόλη είναι αποτελεσματική για θυρεοτοξίκωση, καρδιομυαλγία, μυοκαρδιακή δυστροφία. Η μετοπρολόλη αναστέλλει τη δράση των κατεχολαμινών στην καρδιά κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες, ενδείκνυται για χρήση σε καρδιακές παθολογίες.

Υδρόφιλα φάρμακα

Οι β-αποκλειστές για την υπέρταση και τις καρδιακές παθήσεις, που είναι υδρόφιλα φάρμακα, δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία από το ήπαρ, απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο σώμα. Έχουν μια παρατεταμένη δράση. Είναι καλύτερα να παίρνετε φάρμακα πριν από τα γεύματα και να πίνετε άφθονο νερό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το Atenolol. Αποτελεσματικό στη θεραπεία της υπέρτασης, το υποτασικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου μια ημέρα, ενώ τα περιφερειακά αγγεία παραμένουν σε καλή κατάσταση.

Πρόγραμμα αποκλεισμού beta τελευταίας γενιάς

Η τελευταία γενιά β-αποκλειστών περιλαμβάνει Carvedilol, Celiprolol. Έχουν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών και πρέπει να καταναλώνονται μία φορά την ημέρα. Η καρβεδιλόλη συνταγογραφείται σε σύνθετη θεραπεία για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ως προφυλακτικό μέσο για κρίσεις στηθάγχης, με υπέρταση. Το Celiprolol έχει παρόμοιες συνταγές, αυτό το φάρμακο ακυρώνεται σταδιακά, τουλάχιστον εντός 2 εβδομάδων..

Κατάλογος φαρμάκων β-αποκλειστών από την πίεση στην υπέρταση

Για τη θεραπεία της υπέρτασης και της ταχείας μείωσης της αρτηριακής πίεσης, οι γιατροί συνταγογραφούν βήτα-αποκλειστές. Αυτή είναι μια εκτεταμένη φαρμακολογική ομάδα που περιλαμβάνει αρκετές γενιές φαρμάκων. Οι β-αποκλειστές έχουν αποδειχθεί θετικοί στη θεραπεία της υπέρτασης, των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του υπερθυρεοειδισμού και των προσβολών κεφαλαλγίας. Οι β-αποκλειστές για υπέρταση συνταγογραφούνται από ειδικό μετά από εξέταση σύμφωνα με ενδείξεις.

Ιστορική αναφορά

Οι πρώτοι β-αποκλειστές (BAB) δημιουργήθηκαν από επιστήμονες στις αρχές της δεκαετίας του '60 του περασμένου αιώνα. Αυτό ήταν το πειραματικό φάρμακο Protenalol, το οποίο δοκιμάστηκε σε ποντίκια. Μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη του φαρμάκου προκαλεί την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Το φάρμακο παρέμεινε πειραματικό και δεν εγκρίθηκε για τη θεραπεία της υπέρτασης. Το πρώτο φάρμακο β-αποκλεισμού που κυκλοφόρησε στην αγορά για τη θεραπεία της υπέρτασης ήταν η προπρανολόλη. Δημιουργήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '60 και ο προγραμματιστής του έλαβε το βραβείο Νόμπελ για τη δημιουργία του..

Σήμερα, οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει περισσότερους από 100 διαφορετικούς τύπους β-αποκλειστών. Περίπου 30 εκπρόσωποι της φαρμακολογικής ομάδας έχουν βρει τακτική χρήση. Οι γενιές των β-αποκλειστών έχουν εξελιχθεί, βελτιωθεί, έως ότου δημιουργήθηκε το φάρμακο Nebivolol. Ήταν καλά ανεκτή από τους ασθενείς, προκάλεσε τουλάχιστον αντενδείξεις και χαλαρά αιμοφόρα αγγεία. Για το υποτασικό αποτέλεσμα, 1 δισκίο είναι αρκετό.

Φαρμακολογικές επιδράσεις

Οι β-αποκλειστές μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων (βλ. Παρακάτω ταξινόμηση): καρδιοεπιλεκτικός (ειδικός), μη επιλεκτικός (μη ειδικός).

Οι θεραπευτικές δράσεις των μη επιλεκτικών και επιλεκτικών β-αποκλειστών είναι οι ίδιες:

  1. Μειώστε τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, εκτός από τα BAB Acebutolol και Celiprolol, τα οποία αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  2. κορεσμός του μυοκαρδίου με οξυγόνο, μειώνοντας την πιθανότητα υποξίας.
  3. Μειώστε τους δείκτες αρτηριακής πίεσης.
  4. αύξηση του περιεχομένου της αβλαβούς χοληστερόλης.

Πρόσθετες ιδιότητες μη επιλεκτικών BAB:

  • Περιορίστε τους βρόγχους.
  • μείωση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων.
  • αύξηση του τόνου της μήτρας
  • μπλοκάρει την κατανομή των λιπών
  • μείωση της πίεσης των ματιών.

Οι ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά στους βήτα-αποκλειστές. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ευαισθησία του ασθενούς στο BAB:

  • ηλικία ασθενούς: σε βρέφη και ηλικιωμένους, η ευαισθησία στα συστατικά BAB μειώνεται.
  • υπερθυρεοειδισμός: αύξηση των ορμονών του θυρεοειδούς διπλασιάζει τον αριθμό των β-υποδοχέων στην καρδιά.
  • μείωση της συγκέντρωσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης.
  • μειωμένη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
  • μειωμένη ευαισθησία στον υποδοχέα.

Γενιές beta αποκλειστών

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά φάρμακα που ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των β-αποκλειστών, χωρίζονται σε ξεχωριστές κατηγορίες. Η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη την αλληλεπίδραση με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Οι beta αποκλειστές μπορούν να είναι τριών γενεών:

  • 1ης γενιάς - μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές: φάρμακα που μπλοκάρουν δύο τύπους υποδοχέων ταυτόχρονα, η χρήση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες σοβαρές αντιδράσεις στο σώμα. Αυτή η γενιά περιλαμβάνει προπρανολόλη και ανάλογα.
  • 2η γενιά - επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές: πρακτικά δεν επηρεάζουν τους υποδοχείς τύπου 2, έχουν στενά στοχευμένο αποτέλεσμα, αυτοί είναι οι Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
  • 3η γενιά - φάρμακα τελευταίας γενιάς: διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, ο μηχανισμός δράσης μπορεί να είναι είτε επιλεκτικός (Nebivolol) είτε μη επιλεκτικός (Carvedilol).

Άλλες ταξινομήσεις φαρμάκων

Σε άλλες προσεγγίσεις, λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες ιδιότητες και χαρακτηριστικά των χημικών ενώσεων:

  • διαλυτότητα: λιποδιαλυτή ή υδατοδιαλυτή.
  • Χρόνος έκθεσης: εξαιρετικά σύντομος, σύντομος, μακράς δράσης.
  • συμπαθομιμητική ή αγωνιστική δραστηριότητα: η ικανότητα διέγερσης ή καταστολής των υποδοχέων.

Οι β-αποκλειστές για την υπέρταση συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν μπορείτε να πάρετε δισκία BAB χωρίς εξέταση και αναγνώριση ακριβούς ιστορικού. Δεν υπάρχουν γενικά χάπια βήτα-αποκλεισμού για την αρτηριακή πίεση. Είναι συγκεκριμένα και επιλέγονται από έναν ειδικό για τη θεραπεία της υπέρτασης σύμφωνα με ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την αναμνησία και άλλες διαταραχές του σώματος..

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα βήτα αποκλεισμού δεν συνταγογραφούνται μόνο για υπέρταση. BAB - φάρμακα για ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών:

  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: μακροχρόνια έκθεση BAB - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • ασταθής στηθάγχη
  • έμφραγμα;
  • αρρυθμίες;
  • υπερθυρεοειδισμός
  • κρίσεις κεφαλαλγίας.

Όταν συνταγογραφεί BAB, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, την ηλικία του και τον τύπο της νόσου. Κατά τον προσδιορισμό της διάρκειας της πορείας και της δοσολογίας του BAB, λαμβάνονται υπόψη οι κανόνες εφαρμογής:

  1. τις πρώτες ημέρες του μαθήματος, πρέπει να πίνετε δισκία BAB σε ελάχιστες δόσεις.
  2. Είναι απαραίτητο να αυξάνεται σταδιακά η δοσολογία, σε διαστήματα 1-2 φορές την εβδομάδα.
  3. με μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή με BAB, θα πρέπει να επιλέγεται μια μικρή ημερήσια δοσολογία προκειμένου να αποκλειστεί η υπερβολική συσσώρευση δραστικών ουσιών στο σώμα.
  4. κατά τη διάρκεια της λήψης β-αποκλειστών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την απόδοση της καρδιάς, να μετράτε την αρτηριακή πίεση δύο φορές την ημέρα, να ελέγχετε το σωματικό βάρος.
  5. 7-14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, να περάσετε μια βιοχημική δοκιμή για να προσαρμόσετε τη δοσολογία ή να αντικαταστήσετε το BAB.

Αρτηριακή υπέρταση

Η χρήση των β-αποκλειστών για την υπέρταση παρακολουθείται και ρυθμίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτά είναι δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς ομαλοποιούν γρήγορα την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και βελτιώνουν τη συνολική απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος. Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα δεν έχουν τόσο πολύπλοκη θετική επίδραση στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων..

Διαβήτης

Η θεραπεία με βήτα-αποκλειστές χρησιμοποιείται ενεργά σε ευρωπαϊκές χώρες για διαβητικούς. Το BAB συνταγογραφείται για διαβητικούς σε συνδυασμό με αντιδιαβητικούς παράγοντες. Οι β-αποκλειστές συνταγογραφούνται στη χαμηλότερη ημερήσια δόση χωρίς περαιτέρω αύξηση. Η δοσολογία μπορεί να αλλάξει όταν συνταγογραφούνται το Nebivolol και το Carvedilol.

Εφαρμογή στην παιδιατρική

Οι β-αποκλειστές έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδιατρική. Οι γιατροί συνταγογραφούν βήτα-αποκλειστές για παιδιά με υψηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό παλμό. Στην παιδιατρική, επιτρέπεται η χρήση BAB για τη θεραπεία της CHF, αλλά με ορισμένους περιορισμούς και συστάσεις:

  • πριν από το διορισμό των β-αναστολέων, το παιδί πρέπει να πιει μια σειρά αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.
  • Το BAB επιτρέπεται να συνταγογραφείται σε παιδιά σε σταθερή κατάσταση.
  • Η αρχική ημερήσια δόση δεν μπορεί να είναι υψηλότερη από το ¼ των μέγιστων επιτρεπόμενων ημερήσιων τιμών.

Λίστα των καλύτερων φαρμάκων για υπέρταση

Οι β-αποκλειστές για την αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι επιλεκτικού ή μη επιλεκτικού τύπου. Τα πιο αποτελεσματικά και δημοφιλή φάρμακα BAB εμφανίζονται στον πίνακα.

Κύριο συστατικόΌνομα BAB
ΑτενολόληAzotene, Atenobene, Atenova, Tenolol
AcebutololAcecor, Sectral
ΒηταξολόληBetak, Betakor, Lokren
ΒισοπρολόληBidop, Bikard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
ΜετοπρολόληAnepro, Beta-lok, Vasokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
ΝεμπιβολόλNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitens, Nebitrend, Nebitrix, Nodon
ΠροπρανολόληAnaprilin, Inderal, Obzidan
EsmololBeeblock, Breviblock

Για να αυξήσει το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί το BAB σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Οι β-αποκλειστές συνήθως συνδυάζονται με θειαζίδια.

Κατάλογος φαρμάκων σύνθετης δράσης

Κύρια εξαρτήματαΌνομα BAB
Ατενολόλη + χλωροταλιδόνηAtenolol Compositum Sandoz, Tenotorm, Tenoretic, Tenoric, Tenorox
Βισοπρολόλη + υδροχλωροθειαζίδηAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Βισοπρολόλη + αμλοδιπίνηBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Πιντολόλη + κλοπαμίδηViscaldix
Μετοπρολόλη + ΦελοδιπίνηLogimax

Ένας από τους καλύτερους αναστολείς βήτα για την υπέρταση και τις καρδιακές παθήσεις είναι το Nebivolol. Αυτό είναι ένα φάρμακο της τελευταίας γενιάς με μακροχρόνιο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση χωρίς να προκαλεί υπόταση.
  • ελάχιστες ανεπιθύμητες αντιδράσεις του σώματος στα συστατικά του BAB ·
  • δεν επηρεάζει την ισχύ.
  • δεν επηρεάζει τους δείκτες της κακής χοληστερόλης ·
  • δεν αλλάζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης.
  • προστατεύει τα κύτταρα από εξωτερικούς επιβλαβείς παράγοντες που μπορούν να βλάψουν την ακεραιότητά τους.
  • εγκεκριμένο για χρήση από διαβητικούς, ασθενείς με σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη.
  • ομαλοποιεί τη ροή του αίματος.
  • δεν περιορίζει τον αυλό των μικρών βρόγχων και των βρογχιόλια.
  • για να επιτύχετε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, πρέπει να παίρνετε δισκία 1 φορά την ημέρα.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις σε βήτα αποκλειστές μπορεί να είναι απόλυτες ή σχετικές..

Απόλυτες αντενδείξεις για τη λήψη BAB:

  • παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού
  • κολποκοιλιακό μπλοκ 2-3 μοιρών.
  • υπόταση;
  • οξεία αγγειακή ανεπάρκεια
  • κατάσταση σοκ
  • σύντομο σύνδρομο
  • σοβαρό βρογχικό άσθμα.
  • νεαρή ηλικία σε άνδρες με πλούσια σεξουαλική ζωή και υπέρταση.
  • αθλητικά φορτία;
  • διδακτικές ασθένειες των πνευμόνων στο χρονικό.
  • κατάθλιψη
  • λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας
  • Διαβήτης;
  • εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα.

Οι γιατροί δεν συνιστούν την κατανάλωση β-αποκλειστών για υπέρταση κατά την περίοδο της κύησης. Η χρήση β-αποκλειστών για υπέρταση μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα, τη μήτρα και να προκαλέσει διαταραχές στην ανάπτυξη του παιδιού. Η θεραπεία της υπέρτασης με β-αποκλειστές κατά τη διάρκεια της κύησης επιτρέπεται μόνο εάν ο κίνδυνος για την υγεία της μητέρας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για την ανάπτυξη του παιδιού.

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη BAB ενώ θηλάζετε ένα μωρό, καθώς τα συστατικά μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα. Η επίδραση στο βρέφος και ο βαθμός διείσδυσης των συστατικών ΒΑΒ στο γάλα δεν έχουν μελετηθεί..

Πιθανές παρενέργειες

Οι β-αποκλειστές μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά η πρόσληψή τους μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων σωματικών αντιδράσεων από τη λειτουργία των ζωτικών συστημάτων και των εσωτερικών οργάνων.

Το καρδιαγγειακό σύστημαΆλλα ζωτικά συστήματα και όργανα
παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού

μείωση των δεικτών πίεσης σε κρίσιμες τιμές ·

συγκοπή

κατάπτωση;

αυξημένα επίπεδα ζάχαρης

παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων

Η νόσος του Raynaud.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση ΒΑΒ και φαρμάκων που επηρεάζουν την εργασία της καρδιάς, αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων σωματικών αντιδράσεων. οι γιατροί δεν συνιστούν τη λήψη β-αναστολέων για αρτηριακή υπέρταση μαζί με το αντιυπερτασικό φάρμακο Clofelin, τον αντιαρρυθμικό παράγοντα Verapamil, Amiodarone, καρδιακές γλυκοσίδες.

Ακύρωση beta-αποκλειστών

Η απόσυρση είναι η φυσική απόκριση του σώματος σε μια ξαφνική διακοπή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Δεν προκαλούν όλα τα φάρμακα συμπτώματα στέρησης, αλλά είναι κοινά. Το σύνδρομο απόσυρσης εκφράζεται σε μια έντονη εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών και άλλων συνοδευτικών συμπτωμάτων της νόσου. Ο ασθενής ξαφνικά αρρωσταίνει, έχει μια μανιακή επιθυμία να πάρει ένα χάπι.

Οι παρενέργειες των β-αποκλειστών όταν αποσυρθούν μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους:

  • αυξημένη συχνότητα επιθέσεων ασφυξίας, συναισθήματα συμπίεσης του στήθους.
  • γρήγορος καρδιακός παλμός
  • αρρυθμίες;
  • αυξημένοι δείκτες πίεσης ·
  • έμφραγμα;
  • μοιραίο αποτέλεσμα.

Για να μειωθεί η πιθανότητα συνδρόμου απόσυρσης, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα θεραπευτικό σχήμα στο οποίο ο ασθενής σταματά να παίρνει βαθμιαία BAB, μειώνοντας σταδιακά την ημερήσια δόση. Μπορεί να χρειαστούν 5 έως 10 ημέρες για να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Β-αποκλειστές για υπέρταση. Τι είναι και ποια φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρούς?

Β-αποκλειστές - μια λίστα φαρμάκων

Οι περισσότεροι μύες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, καθώς και των αρτηριών, των νεφρών, των αεραγωγών και άλλων ιστών περιέχουν β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Είναι υπεύθυνοι για την οξεία και μερικές φορές επικίνδυνη αντίδραση του σώματος στην υπερβολική άσκηση και το άγχος («μάχη ή πτήση»). Για να μειωθεί η δραστηριότητά τους στην ιατρική, χρησιμοποιούνται βήτα-αποκλειστές - η λίστα φαρμάκων αυτής της φαρμακολογικής ομάδας είναι αρκετά μεγάλη, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο κατάλληλο φάρμακο για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές

Υπάρχουν δύο τύποι αδρενεργικών υποδοχέων - βήτα-1 και βήτα-2. Με τον αποκλεισμό του πρώτου τους τύπου, επιτυγχάνονται τα ακόλουθα καρδιακά αποτελέσματα:

  • μείωση του καρδιακού ρυθμού και της δύναμης
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • καταστολή της καρδιακής αγωγής.

Εάν αποκλείσετε τους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, υπάρχει αύξηση της περιφερειακής αγγειακής αντίστασης και του τόνου:

Τα ναρκωτικά από την υποομάδα των μη επιλεκτικών β-αποκλειστών δεν ενεργούν επιλεκτικά, μειώνοντας τη δραστηριότητα και των δύο τύπων υποδοχέων.

Τα υπό εξέταση φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ονόματα:

  • Οξπρενολόλη;
  • Προπρανολόλη;
  • Πινδολόλη;
  • Anaprilin;
  • Σοταλόλη;
  • Πενβουτολόλη;
  • Nadolol;
  • Τιμολόλη;
  • Εσωτερική;
  • Εξοργισμένος.
  • Μποπιντολόλη;
  • Okupres-E;
  • Sandinorm;
  • Λεβοβουνολόλη;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Ομπουνόλ;
  • Βιστάγκαν;
  • Οξπρενολόλη;
  • Trazicor;
  • Coretal;
  • Ουίσκι;
  • Σοταλόλη;
  • Τιμολόλη;
  • Viscaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotalex;
  • Αρουτιμόλη;
  • Xalak;
  • Εντάξει;
  • Fotil και άλλοι.

Επιλεκτικοί βήτα-αποκλειστές

Εάν ένα φάρμακο λειτουργεί επιλεκτικά και μειώνει τη λειτουργικότητα μόνο των β-1-αδρενεργικών υποδοχέων, είναι ένας εκλεκτικός παράγοντας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοια φάρμακα είναι προτιμότερα στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών, επιπλέον, παράγουν λιγότερες παρενέργειες..

Λίστα φαρμάκων από την ομάδα καρδιοεπιλεκτικών β-αποκλειστών νέας γενιάς:

  • Betacard;
  • Ατενολόλη;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Βισοπρολόλη;
  • Τενόριο;
  • Υποτίνη;
  • Bisokard;
  • Τενόρος
  • Bisogamma;
  • Κόνκορ
  • Λόκρεν;
  • Στεφάνης του στέμματος;
  • Βηταξολόλη;
  • Μετοπρολόλη;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Βασοκαρδίνη;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Μετοκάρδιο;
  • Emzok;
  • Νεφέλωμα;
  • Esmolol;
  • Breviblock;
  • Nebivolol;
  • Ταλινολόλη;
  • Κόρντανουμ
  • Acebutolol.

Παρενέργειες των β-αποκλειστών

Τα μη επιλεκτικά φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητα συμβάντα. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  • βραδυκαρδία;
  • σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας
  • αρτηριακή υπόταση;
  • πόνος στο στήθος;
  • διαταραχές ύπνου ή αϋπνία
  • ζάλη;
  • εξασθένηση της μνήμης και ικανότητα συγκέντρωσης.
  • κατάθλιψη;
  • οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις ·
  • χαμηλή απόδοση
  • απάθεια;
  • πονοκεφάλους
  • ναυτία;
  • ξερό στόμα;
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • έμετος
  • πόνος στο επιγάστριο και τα έντερα
  • ρινική συμφόρηση;
  • βρογχόσπασμος
  • δύσπνοια;
  • δυσκολία αναπνοής;
  • απλαστική αναιμία
  • θρομβοκυτταροπενική πορφύρα;
  • θρόμβωση;
  • υποθυρεοειδισμός
  • μειωμένη λίμπιντο και δραστικότητα
  • γυναικομαστία;
  • μυικοί σπασμοί;
  • αρθραλγία;
  • τρόμος;
  • βαρεία μυασθένεια;
  • ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών
  • πρόβλημα όρασης;
  • μείωση της ποσότητας δακρυϊκού υγρού που εκκρίνεται.
  • φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων;
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • κνίδωση;
  • βαριά εφίδρωση
  • ευαισθησία του δέρματος στο υπεριώδες φως
  • υπεραιμία της επιδερμίδας.
  • υποτροπές της ψωρίασης
  • αλωπεκία (αναστρέψιμη)
  • πόνος στην πλάτη.

Συχνά, μετά τη διακοπή του αδρενεργικού αποκλεισμού, υπάρχει ένα «σύνδρομο απόσυρσης» με τη μορφή μιας απότομης και παρατεταμένης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αυξημένης συχνότητας των προσβολών στηθάγχης.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη λήψη αναστολέων άλφα 1:

  • εγκυμοσύνη;
  • γαλουχιά;
  • στένωση των μιτροειδών ή αορτικών βαλβίδων.
  • σοβαρές παθολογίες της λειτουργίας του ήπατος.
  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • καρδιακά ελαττώματα σε φόντο μειωμένης κοιλιακής πίεσης πλήρωσης
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
  • ορθοστατική υπόταση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια λόγω καρδιακής ταμπόνιας ή περιοριστικής περικαρδίτιδας.

Αντενδείξεις σε αποκλειστές άλφα-1,2:

  • αρτηριακή υπόταση;
  • οξεία αιμορραγία
  • γαλουχιά;
  • εγκυμοσύνη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου που εμφανίστηκε πριν από λιγότερο από τρεις μήνες.
  • βραδυκαρδία;
  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • οργανική καρδιακή βλάβη
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση των περιφερικών αγγείων.
  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • σοβαρές παθολογίες της λειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση
  • ανεξέλεγκτη υπέρταση ή υπόταση.

Γενικές αντενδείξεις για τη λήψη μη επιλεκτικών και επιλεκτικών βήτα-αποκλειστών:

  • υπερβολική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • καρδιογενές σοκ
  • sinoatrial αποκλεισμός;
  • αδυναμία του κόλπου των κόλπων
  • υπόταση (αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm).
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
  • κολποκοιλιακό μπλοκ του δεύτερου ή τρίτου βαθμού.
  • βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 55 παλμούς / λεπτό).
  • CHF στο στάδιο της αποζημίωσης.

Αντενδείξεις για τη λήψη μη επιλεκτικών β-αποκλειστών:

  • βρογχικό άσθμα;
  • σκοτεινή αγγειακή νόσο;
  • Prinzmetal στηθάγχη.
  • γαλουχιά;
  • εγκυμοσύνη;
  • παθολογία περιφερικής κυκλοφορίας.

Τα θεωρούμενα φάρμακα για υπερτασικούς ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και τη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Κατά την πρώτη εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρικό ίδρυμα.

Σας άρεσε το άρθρο; Σώσε την!

Εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις; Ρωτήστε τους στα σχόλια! Ο καρδιολόγος Mariam Harutyunyan θα τους απαντήσει.

Αποφοίτησε από το Ural State Medical University με πτυχίο Γενικής Ιατρικής. Ιατρός-θεραπευτής

Τι επηρεάζει την επιλογή του φαρμάκου?

Η θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να ξεκινήσει όταν οι μετρήσεις του τονομέτρου είναι από 160 έως 90. Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια και / ή σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα ήδη στα 130 έως 85.

Σε περιπτώσεις ήπιας υπέρτασης (όταν η αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 140/90) ή με αύξηση μόνο της συστολικής πίεσης, συνταγογραφούνται φάρμακα για αρτηριακή υπέρταση, η λήψη των οποίων έχει σχεδιαστεί για 1 ή 2 φορές την ημέρα.

Πιο συχνά, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, που αποτελείται από συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων, που βοηθά στην αποτελεσματικότερη καταπολέμηση των αιτίων και των ειδικών μηχανισμών αύξησης της πίεσης και ταυτόχρονα μειώνει τη δόση του φαρμάκου..

Ένα από τα φάρμακα μιας τόσο περίπλοκης θεραπείας είναι απαραιτήτως αντιπροσωπευτικό της ομάδας των β-αποκλειστών, ο κατάλογος των φαρμάκων που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή ή συνταγή παρουσιάζεται παρακάτω.

Όλη η φαρμακευτική θεραπεία για αρτηριακή υπέρταση στοχεύει:

  • μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
  • μείωση των πονοκεφάλων
  • πρόληψη της ρινορραγίας?
  • εξάλειψη "μύγες" μπροστά στα μάτια.
  • θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας
  • μείωση ή εξάλειψη του πόνου στην καρδιά
  • ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Αιμοδυναμική

Ας κάνουμε κάποια σύγκριση της αιμοδυναμικής των φαρμάκων που είναι α και β-αποκλειστές.

  1. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Οι α-αποκλειστές αυξάνουν ομαλά αυτόν τον δείκτη, σε αντίθεση με τους β-αποκλειστές που μειώνουν γρήγορα τον παλμό.
  2. Τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και των δύο τύπων είναι μοναδικά χαμηλότερα.
  3. Η κολποκοιλιακή αγωγή της ώθησης από τον κομβικό κόμβο στην κοιλία της καρδιάς, οι α-αποκλειστές παραμένουν αμετάβλητοι και οι β-αποκλειστές μειώνουν σημαντικά.
  4. Η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου υπό τη δράση φαρμάκων που αντιπροσωπεύονται από α-αποκλειστές παραμένει αμετάβλητη ή αυξάνεται ελαφρώς. Οι β-αποκλειστές χαμηλώνουν κάπως αυτόν τον δείκτη.
  5. Και οι δύο τύποι αποκλειστών μειώνουν τη συνολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση και οι α-αποκλειστές το κάνουν πιο καθαρά.
  6. Η επίδραση στη νεφρική ροή του αίματος είναι ακριβώς το αντίθετο: οι α-αποκλειστές αυξάνουν αυτόν τον δείκτη και οι β-αποκλειστές δρουν ως ανταγωνιστές τους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των τύπων αδρενεργικών αποκλειστών έχουν επίσης ομοιότητες και κάποιες διαφορές..

Ενεργώντας στην αρτηριακή πίεση, και οι δύο αυτοί τύποι μείωσαν το όριο συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 6 μονάδες. Σε σχέση με τη φάση της διαστολής, η πίεση μειώθηκε κατά 4 μονάδες. Ο καρδιακός ρυθμός μειώθηκε κατά 5 παλμούς ανά λεπτό. Όλα αυτά τα δεδομένα αφορούν ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση..

Με αύξηση της δόσης φαρμάκων και στις δύο περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός μειώθηκε σημαντικά, αλλά η δυναμική της μείωσης της πίεσης παρέμεινε ουσιαστικά αμετάβλητη..

Adrenoblockers: γενικά χαρακτηριστικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας (άλφα και βήτα bloggers) κατά κάποιο τρόπο επηρεάζουν τους υποδοχείς της αδρεναλίνης και έχουν την ακόλουθη επίδραση στο σώμα:

  • αγγειοδιασταλτική δράση.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • Περιορίστε τον αυλό των βρόγχων.
  • χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
  • ανακουφίστε την ταχυκαρδία.

Τα φάρμακα της ομάδας των αδρενεργικών αποκλειστών χωρίζονται σε διάφορες υποομάδες, το αποτέλεσμα των οποίων είναι ασήμαντο, αλλά διαφορετικό. Τέτοιες λεπτομερείς λεπτομέρειες που διακρίνουν τις υποομάδες αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητες για τους γιατρούς προκειμένου να επιλέξουν το καλύτερο φάρμακο για την υπέρταση για κάθε ασθενή. Τι είναι καλύτερο να επιλέξετε και πώς να πάρετε με υπέρταση αυτό ή το φάρμακο αυτής της ομάδας συνταγογραφείται από το γιατρό.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη λήψη ναρκωτικών αυτής της κατηγορίας:

  • βρογχικό άσθμα;
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
  • Διαβήτης;
  • διαλείπουσα χωλότητα.

Κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση από την κατηγορία των αδρενεργικών αναστολέων ανά δραστική ουσία:

Δραστική ουσία:

Εμπορικά ονόματα ναρκωτικών:

Η δόση αυτών των φαρμάκων επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, συνήθως διαιρείται με 1-3 φορές την ημέρα. Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει μία εφάπαξ δόση β-αποκλειστών, τότε, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες του τονόμετρου, πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι και να πίνεται πλήρης πορεία, χωρίς διακοπή ακόμη και αν οι αριθμοί πίεσης έχουν επανέλθει στο φυσιολογικό.

Χαρακτηριστικά της δράσης

Όταν η αδρεναλίνη ή η νορεπινεφρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, οι αδρενεργικοί υποδοχείς αντιδρούν σε αυτές τις ουσίες. Σε απάντηση, το σώμα αναπτύσσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ο αυλός των αγγείων στενεύει.
  • οι συσπάσεις του μυοκαρδίου γίνονται πιο συχνές.
  • αυξάνεται η αρτηριακή πίεση
  • το επίπεδο της γλυκαιμίας αυξάνεται.
  • ο βρογχικός αυλός αυξάνεται.

Με τις παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αυτές οι συνέπειες είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή. Επομένως, για να σταματήσουμε τέτοια φαινόμενα, είναι απαραίτητο να παίρνουμε φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωση των επινεφριδίων στο αίμα..

Οι αδρενεργικοί αποκλειστές έχουν τον αντίθετο μηχανισμό δράσης. Ο τρόπος λειτουργίας των αποκλειστών alpha και beta διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του υποδοχέα που αποκλείεται. Για διάφορες παθολογίες, συνταγογραφούνται αδρενεργικοί αποκλειστές ενός συγκεκριμένου τύπου και η αντικατάστασή τους είναι κατηγορηματικά απαράδεκτη.

Διασταλούν τα περιφερειακά και εσωτερικά αγγεία. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τη ροή του αίματος, να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία ιστών. Η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου μειώνεται και αυτό μπορεί να επιτευχθεί χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Αυτά τα κεφάλαια μειώνουν σημαντικά το φορτίο στην καρδιά μειώνοντας τον όγκο του φλεβικού αίματος που εισέρχεται στον κόλπο..

Άλλα αποτελέσματα του a-blockers:

  • μείωση των επιπέδων τριγλυκεριδίων και κακής χοληστερόλης
  • αύξηση του επιπέδου «καλής» χοληστερόλης ·
  • ενεργοποίηση της ευαισθησίας των κυττάρων στην ινσουλίνη
  • βελτιωμένη απορρόφηση γλυκόζης.
  • μείωση της έντασης των σημείων φλεγμονής στα ουροποιητικά και αναπαραγωγικά συστήματα.

Οι άλφα-2 αποκλειστές συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνουν την πίεση στις αρτηρίες. Δεν χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία..

Η διαφορά μεταξύ των επιλεκτικών β-1 αποκλειστών είναι ότι έχουν θετική επίδραση στη λειτουργικότητα της καρδιάς. Η χρήση τους σας επιτρέπει να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • μείωση της δραστηριότητας του οδηγού καρδιακού ρυθμού και εξάλειψη της αρρυθμίας.
  • μείωση του καρδιακού ρυθμού
  • ρύθμιση της διέγερσης του μυοκαρδίου στο πλαίσιο του αυξημένου συναισθηματικού στρες.
  • μείωση της ανάγκης για καρδιακούς μυς σε οξυγόνο.
  • μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης
  • ανακούφιση από επίθεση στηθάγχης.
  • μείωση του φορτίου στην καρδιά κατά τη διάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας
  • μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Τα μη επιλεκτικά παρασκευάσματα των β-αποκλειστών έχουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

  • πρόληψη της προσκόλλησης των στοιχείων του αίματος?
  • αυξημένη συστολή των λείων μυών.
  • χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης
  • αυξημένος βρογχικός τόνος
  • μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  • μειώνοντας την πιθανότητα οξείας καρδιακής προσβολής.

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσα στα μάτια. Συμβάλλετε στην ομαλοποίηση των τριγλυκεριδίων, LDL. Δίνουν μια αισθητή υποτασική δράση χωρίς να διαταράσσουν τη ροή του αίματος στα νεφρά.

Η λήψη αυτών των κεφαλαίων βελτιώνει τον μηχανισμό προσαρμογής της καρδιάς στο σωματικό και νευρικό στρες. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον ρυθμό των συστολών του, να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς με καρδιακά ελαττώματα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την παρουσία ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν τη βάση για την εξάλειψη των αδρενεργικών αποκλειστών..

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Αυτό μειώνει τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών στο σώμα. Η διάρκεια της εισαγωγής, η δοσολογία και άλλες αποχρώσεις καθορίζονται από τον γιατρό.

Κατά την είσοδο, πρέπει να ελέγχετε συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό. Εάν αυτός ο δείκτης μειωθεί σημαντικά, η δοσολογία πρέπει να αλλάξει. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας, να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε άλλα μέσα.

Τι είναι οι beta αποκλειστές?

Οι β-αποκλειστές, που λαμβάνονται για υπέρταση, είναι φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση δεσμεύοντας τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς στο ανθρώπινο σώμα βρίσκονται στο μυοκάρδιο, στα νεφρά και στους βρόγχους. Υπάρχουν τρεις υποτύποι υποδοχέων. Οι πιο σημαντικοί είναι οι βήτα-1 αδρενεργικοί υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στην καρδιά.

Τα ναρκωτικά από την ομάδα των β-αποκλειστών μπορούν να επηρεάσουν μόνο τους υποδοχείς των πρώτων υποειδών (επιλεκτικά) ή να αποκλείσουν όλους τους τύπους (μη επιλεκτικοί). Οι β-αποκλειστές δεν έχουν μόνο υποτασική επίδραση, έχουν καρδιοπροστατευτικές ιδιότητες, θεραπεύουν αποτελεσματικά τις αρρυθμίες και επίσης μειώνουν την παλινδρόμηση των καρδιακών θαλάμων.

Beta-αποκλειστές (BAB) - μια ομάδα φαρμακευτικών ουσιών που δεσμεύουν β-αδρενεργικούς υποδοχείς και εμποδίζουν τη δράση των κατεχολαμινών σε αυτούς

Ποικιλίες φαρμάκων

Υπάρχουν τρεις ταξινομήσεις αυτής της ομάδας φαρμάκων, συγκεκριμένα:

  1. Από την επίδραση στους υποδοχείς (επιλεκτικοί και μη επιλεκτικοί).
  2. Διαλυτότητα στο μέσο (λιπόφιλο και υδρόφιλο).
  3. Από την επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (με και χωρίς συμπαθομιμητική δραστηριότητα).

Υπάρχει μια ταξινόμηση των κεφαλαίων για τρεις γενιές. Όσο υψηλότερη είναι η παραγωγή του φαρμάκου, τόσο λιγότερες παρενέργειες από αυτό. Αλλά η απόδοση δεν εξαρτάται πάντα από τη γενιά. Ο ειδικός επικεντρώνεται στην ατομική αντίδραση του σώματος στο φάρμακο. Είναι τα φάρμακα τρίτης γενιάς που μπορούν να χαλαρώσουν και να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία..

Μεταξύ αυτών των κεφαλαίων είναι:

Σε πολλές περιπτώσεις, τα BAB συγκαταλέγονται στους κορυφαίους παράγοντες για τη θεραπεία της στηθάγχης και την πρόληψη των επιθέσεων

Σύνθεση των παρασκευασμάτων

Η σύνθεση των παρασκευασμάτων περιλαμβάνει δραστικές ουσίες, οι οποίες συχνά δίνουν το όνομα στο φάρμακο, δηλαδή:

  • ατενολόλη;
  • βηταξολόλη;
  • βισοπρολόλη;
  • Καρβεδιλόλη;
  • μετοπρολόλη;
  • ναδολόλη;
  • Πινδολόλη;
  • προπρανολόλη;
  • σοταλόλη;
  • ταλινόλη;
  • τιμολόλη;
  • σελιπρολόλη;
  • εσμολόλη.

Ένας αριθμός βοηθητικών συστατικών προστίθεται στη φόρμα του tablet. Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, διοξείδιο του τιτανίου και άλλες ουσίες. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τη δοσολογία, τη διάγνωση και το κόστος.

Παρενέργειες στον άνθρωπο

Οι β-αποκλειστές έχουν πολλές παρενέργειες στο σώμα. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να επιλέγεται σταδιακά, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αντενδείξεις.

Μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, ζάλη, μειωμένη μνήμη και κατάθλιψη.

Όλες οι παρενέργειες από τη λήψη μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  • καρδιακή (βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό μπλοκ)
  • γενική (αδυναμία, υπνηλία, κάλυψη μείωσης των επιπέδων σακχάρου)
  • πεπτικό (ναυτία, διάρροια, έμετος)
  • νευρολογικά (αϋπνία και εφιάλτες, κατάθλιψη).

Υπάρχουν επίσης εκδηλώσεις όπως το σύνδρομο Raynaud, ηπατοτοξικότητα, βρογχόσπασμος και σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Συνδέονται είτε με λάθος θεραπευτικό σχήμα είτε με ατομική δυσανεξία. Είναι δυνατόν να σταματήσετε απότομα τη λήψη του φαρμάκου σε περίπτωση ανεπιθύμητης ενέργειας μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Πότε να μην χρησιμοποιείτε beta αποκλειστές?

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις που δεν επιτρέπουν τον διορισμό χρημάτων από αυτήν την ομάδα:

  • ατομική δυσανεξία στις δραστικές ουσίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, αξίζει να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να προσπαθήσετε να συνταγογραφήσετε ανάλογα ή άλλα δισκία από βήτα-αποκλειστές.
  • βρογχικό άσθμα, ειδικά μη επιλεκτικά φάρμακα ("Anaprilin" ή "Propranolol") δεν πρέπει να συνταγογραφούνται.
  • σύνδρομα βρογχικής απόφραξης και χρόνιες παθολογίες του πνευμονικού συστήματος.
  • κολποκοιλιακό μπλοκ του δεύτερου, τρίτου βαθμού. Στον πρώτο βαθμό, η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.

Το BAB αναστέλλει την ικανότητα του κόλπου να παράγει παλμούς που προκαλούν καρδιακές συσπάσεις και προκαλούν κόλπο βραδυκαρδία

Μεταβολική αντίδραση

Τα μη επιλεκτικά BAB είναι ικανά να καταστέλλουν την παραγωγή ινσουλίνης. Επίσης, αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν σημαντικά τις διαδικασίες κινητοποίησης γλυκόζης από το ήπαρ, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη παρατεταμένης υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με διαβήτη. Η υπογλυκαιμία, κατά κανόνα, προάγει την απελευθέρωση της αδρεναλίνης στο αίμα, η οποία δρα στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Πολλά BAB, ειδικά μη επιλεκτικά, μειώνουν το επίπεδο της φυσιολογικής χοληστερόλης στο αίμα και, κατά συνέπεια, αυξάνουν το επίπεδο του κακού. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα όπως το "Carvedilol" μαζί με το "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" και "Celiprolol" στερούνται αυτής της αδυναμίας..

Β-αποκλειστές - μια λίστα φαρμάκων

Η αδρεναλίνη διεγείρει τον καρδιακό μυ. Η απελευθέρωσή του επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και κάνει το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργεί σαν άλογο. Ένα άτομο μπορεί να κάνει υπερφυσικά άλματα, να σηκώσει αδιανόητα βάρη κ.λπ..

Αντίθετα, η αναστολή της καρδιακής δραστηριότητας συμβαίνει λόγω της μείωσης της επίδρασης των διεγερτικών ουσιών. Ο παλμός επιβραδύνεται και με τη ροή του αίματος, η πίεση μειώνεται, γενικά, η καρδιά δεν βιάζεται.

Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μας δίνει στον κινητήρα μας την ευκαιρία να χαλαρώσει και να ενισχύσει τη δύναμη. Αυτή η ικανότητα της καρδιάς χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική. Και το θέμα μας σήμερα είναι βήτα αποκλειστές, φάρμακα που δίνουν στην καρδιά ένα διάλειμμα.

Όλοι οι beta αποκλειστές τελειώνουν με -lol

Η ομάδα φαρμάκων που δίνουν στην καρδιά μια καλή ανάπαυση μπορεί εύκολα να διακριθεί από τα υπόλοιπα: τα ονόματα όλων των β-αποκλειστών καταλήγουν σε "-lol".

Η δράση των β-αποκλειστών βασίζεται σε μείωση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον έντονο συναισθηματικό χρωματισμό των στρεσογόνων καταστάσεων (θυμός, άγχος, ενθουσιασμός).

Με την καταστολή αυτών των εκδηλώσεων, μπορείτε να αυξήσετε την αντίσταση στο στρες, συμπεριλαμβανομένης της προστασίας της καρδιάς από περιττό άγχος. Στη συνέχεια, η ευγνώμων καρδιά συστέλλεται λιγότερο συχνά και με λιγότερη δύναμη, γεγονός που μειώνει την ανάγκη για οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, οι προσβολές στηθάγχης και οι διαταραχές του ρυθμού εξαφανίζονται σαν μαγεία και ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου λόγω βλάβης της καρδιάς.

Οι υποδοχείς που επηρεάζονται από την αδρεναλίνη και παρόμοια διεγερτικά (β1) βρίσκονται επίσης στα αγγεία.

Ο αποκλεισμός αυτών των υποδοχέων ανακουφίζει την ένταση του αγγειακού τοιχώματος, και μαζί του, την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Με τη σειρά του, μια μείωση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής απόδοσης οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αγγειοσυσταλτικών ουσιών στο σώμα, οι οποίες αναστέλλουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και διαταράσσουν τη διατροφή του αγγειακού τοιχώματος..

Εφαρμογή για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος

Στη θεραπεία αυτών των ασθενειών, η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από β-αποκλειστές.

Οι πιο επιλεκτικοί είναι η Bisoprolol και η Nebivolol. Ο αποκλεισμός των αδρενεργικών υποδοχέων βοηθά στη μείωση του βαθμού συσταλτικότητας του καρδιακού μυός, στην επιβράδυνση της ταχύτητας της νευρικής ώθησης.

Η χρήση σύγχρονων β-αποκλειστών έχει τα ακόλουθα θετικά αποτελέσματα:

  • μειωμένος καρδιακός ρυθμός
  • βελτίωση του μεταβολισμού του μυοκαρδίου
  • ομαλοποίηση του αγγειακού συστήματος
  • βελτιωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, αυξημένο κλάσμα εξώθησης.
  • ομαλοποίηση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης
  • μείωση του κινδύνου συσσώρευσης αιμοπεταλίων.

Β-αποκλειστές: μια επισκόπηση των βασικών φαρμάκων για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας

Παραδόξως, η ανθρωπότητα άρχισε να μιλάει για βήτα αποκλειστές μόνο τα τελευταία χρόνια, και αυτό δεν συνδέεται καθόλου με τη στιγμή της εφεύρεσης αυτών των φαρμάκων. Οι β-αποκλειστές είναι γνωστοί στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τώρα κάθε ασθενής συνείδησης που πάσχει από παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων θεωρεί απαραίτητο να έχει τουλάχιστον ελάχιστη γνώση σχετικά με τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να νικήσουν την ασθένεια.

Η ιστορία της εμφάνισης ναρκωτικών

Η φαρμακευτική βιομηχανία δεν έχει σταματήσει ποτέ - ωθήθηκε στην επιτυχία από όλα τα ενημερωμένα γεγονότα σχετικά με τους μηχανισμούς αυτής ή αυτής της ασθένειας. Στη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα, οι γιατροί παρατήρησαν ότι ο καρδιακός μυς αρχίζει να λειτουργεί πολύ καλύτερα εάν επηρεάζεται από ορισμένα μέσα. Λίγο αργότερα, οι ουσίες ονομάστηκαν βήτα-αδρενοδιεγερτικά. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι αυτά τα διεγερτικά στο σώμα βρίσκουν ένα "ζευγάρι" για αλληλεπίδραση και στην έρευνα είκοσι χρόνια αργότερα, προτάθηκε για πρώτη φορά η θεωρία της ύπαρξης β-αδρενεργικών υποδοχέων..

Λίγο αργότερα, διαπιστώθηκε ότι ο καρδιακός μυς είναι πιο επιρρεπής σε εξανθήματα αδρεναλίνης, γεγονός που προκαλεί καρδιομυοκύτταρα να συστέλλονται με ταχύτατη ταχύτητα. Έτσι συμβαίνουν οι καρδιακές προσβολές. Για την προστασία των β-υποδοχέων, οι επιστήμονες οραματίστηκαν να δημιουργήσουν ειδικά μέσα για την πρόληψη των επιβλαβών επιδράσεων μιας επιθετικής ορμόνης στην καρδιά. Η επιτυχία επιτεύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '60, όταν ανακάλυψαν το protenalol, ένα πρωτοποριακό beta blocker, προστάτη των beta υποδοχέων. Λόγω της υψηλής καρκινογένεσης, η πρωτενολόλη τροποποιήθηκε και η προπρανολόλη κυκλοφόρησε για μαζική παραγωγή. Οι προγραμματιστές της θεωρίας των β-υποδοχέων και των αποκλειστών, καθώς και του ίδιου του φαρμάκου, έλαβαν το υψηλότερο βαθμό στην επιστήμη - το βραβείο Νόμπελ.

Λειτουργική αρχή

Από την κυκλοφορία του πρώτου φαρμάκου, τα φαρμακευτικά εργαστήρια έχουν αναπτύξει περισσότερες από εκατό από τις ποικιλίες τους, αλλά στην πράξη, δεν χρησιμοποιείται περισσότερο από το ένα τρίτο των φαρμάκων. Το φάρμακο τελευταίας γενιάς - Nebivolol - συντέθηκε και πιστοποιήθηκε για θεραπεία το 2001.

Οι β-αποκλειστές είναι φάρμακα για την ανακούφιση των καρδιακών προσβολών, μπλοκάροντας τους αδρενεργικούς υποδοχείς που είναι ευαίσθητοι στην απελευθέρωση της αδρεναλίνης.

Ο μηχανισμός δράσης τους έχει ως εξής. Το ανθρώπινο σώμα, υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, παράγει ορμόνες και κατεχολαμίνες. Είναι σε θέση να ερεθίσουν τους υποδοχείς βήτα 1 και βήτα 2 που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη. Ως αποτέλεσμα αυτής της επίδρασης, το σώμα υφίσταται σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις και ο καρδιακός μυς επηρεάζεται ιδιαίτερα..

Για παράδειγμα, αξίζει να θυμόμαστε τι αισθάνεται ένα άτομο όταν, σε κατάσταση άγχους, τα επινεφρίδια κάνουν υπερβολική απελευθέρωση αδρεναλίνης και η καρδιά αρχίζει να χτυπάει δέκα φορές πιο γρήγορα. Προκειμένου να προστατευθεί κάπως ο καρδιακός μυς από τέτοια ερεθιστικά, έχουν δημιουργηθεί β αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τους ίδιους τους αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στις επιδράσεις της αδρεναλίνης σε αυτούς. Έχοντας σπάσει αυτόν τον σύνδεσμο, ήταν δυνατό να διευκολυνθεί σημαντικά το έργο του καρδιακού μυός, να το κάνει πιο ήρεμα και να ρίξει αίμα στην κυκλοφορία του αίματος με λιγότερη πίεση..

Οι συνέπειες της λήψης ναρκωτικών

Έτσι, οι β-αποκλειστές λειτουργούν για τη μείωση της συχνότητας των στηθαγχικών προσβολών (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), οι οποίες είναι η άμεση αιτία ξαφνικού θανάτου στους ανθρώπους. Υπό την επίδραση των beta αποκλειστών, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται,
  • μειωμένη καρδιακή έξοδο,
  • το επίπεδο ρενίνης στο αίμα μειώνεται,
  • αναστέλλεται η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όπως διαπιστώνεται από τους γιατρούς, ο μεγαλύτερος αριθμός β-αδρενεργικών υποδοχέων εντοπίζεται ακριβώς στο καρδιαγγειακό σύστημα. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, διότι το έργο της καρδιάς παρέχει τη ζωτική δραστηριότητα κάθε κυττάρου του σώματος και η καρδιά γίνεται ο κύριος στόχος της αδρεναλίνης, μιας διεγερτικής ορμόνης. Όταν συνιστώνται βήτα αναστολείς, οι γιατροί σημειώνουν επίσης την επιζήμια επίδρασή τους, επομένως έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις: ΧΑΠ, σακχαρώδης διαβήτης (για μερικούς), δυσλιπιδαιμία, κατάθλιψη του ασθενούς.

Τι είναι η επιλεκτικότητα των ναρκωτικών

Ο βασικός ρόλος των β-αποκλειστών είναι η προστασία της καρδιάς από αθηροσκληρωτικές βλάβες, το καρδιοπροστατευτικό αποτέλεσμα αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι να παρέχει αντιαρρυθμική δράση μειώνοντας την κοιλιακή παλινδρόμηση. Παρά όλες τις φωτεινές προοπτικές στη χρήση κεφαλαίων, έχουν ένα σημαντικό μειονέκτημα - επηρεάζουν τόσο τους απαραίτητους β-1-αδρενεργικούς υποδοχείς όσο και τους βήτα-2-αδρενοϋποδοχείς, οι οποίοι δεν χρειάζεται να ανασταλούν καθόλου. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα - η αδυναμία επιλογής ορισμένων υποδοχέων από άλλους..

Η επιλεκτικότητα των φαρμάκων θεωρείται η ικανότητα επιλεκτικής δράσης σε βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, μπλοκάροντας μόνο τους βήτα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς και δεν επηρεάζει τους βήτα-2-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η επιλεκτική δράση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών των β-αποκλειστών που παρατηρούνται μερικές φορές σε ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προσπαθούν επί του παρόντος να συνταγογραφήσουν επιλεκτικούς βήτα αποκλειστές, δηλαδή Έξυπνα φάρμακα που μπορούν να διακρίνουν μεταξύ των β-1 και των β-2 αδρενεργικών υποδοχέων.

Ταξινόμηση των ναρκωτικών

Στη διαδικασία δημιουργίας ναρκωτικών, παρήχθησαν πολλά φάρμακα, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

  • επιλεκτικοί ή μη επιλεκτικοί αναστολείς beta (με βάση την επιλεκτική δράση στους αποκλειστές αδρενεργικών beta-1 και beta-2),
  • λιπόφιλο ή υδρόφιλο (με βάση τη διαλυτότητα λίπους ή νερού),
  • φάρμακα που έχουν εγγενή συμπαθομιμητική δραστηριότητα και χωρίς αυτήν.

Σήμερα, τρεις γενιές φαρμάκων έχουν ήδη κυκλοφορήσει, οπότε υπάρχει μια ευκαιρία για θεραπεία με τα πιο σύγχρονα μέσα, οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες των οποίων ελαχιστοποιούνται. Τα φάρμακα γίνονται πιο προσιτά για ασθενείς με διάφορες επιπλοκές της καρδιοπαθολογίας.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει μη επιλεκτικά φάρμακα στα φάρμακα πρώτης γενιάς. Τη στιγμή της εφεύρεσης ακόμη και τέτοιων φαρμάκων, η «δοκιμή της πένας» ήταν επιτυχής, καθώς οι ασθενείς μπόρεσαν να σταματήσουν τις καρδιακές προσβολές ακόμη και με βήτα αποκλειστές που είναι επί του παρόντος ατελείς. Παρ 'όλα αυτά, τότε ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική. Έτσι, η κατηγορία των μη επιλεκτικών φαρμάκων περιλαμβάνει προπρανολόλη, τιμολόλη, σοταλόλη, οξπρενολόλη και άλλα φάρμακα.

Η δεύτερη γενιά είναι ήδη πιο «έξυπνα» φάρμακα που διακρίνουν το βήτα-1 από το βήτα-2. Οι καρδιοεκλεκτικοί β-αποκλειστές είναι οι Atenolol, Concor (διαβάστε περισσότερα σε αυτό το άρθρο), ηλεκτρικές μετοπρολόλες, Lokren.

Η τρίτη γενιά αναγνωρίζεται ως η πιο επιτυχημένη λόγω των μοναδικών ιδιοτήτων της. Είναι σε θέση όχι μόνο να προστατεύσουν την καρδιά από την αυξημένη βιασύνη της αδρεναλίνης, αλλά και να έχουν χαλαρωτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Λίστα φαρμάκων - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol και άλλα. Ο μηχανισμός της δράσης τους στην καρδιά είναι διαφορετικός, αλλά τα μέσα είναι σε θέση να επιτύχουν ένα γενικό αποτέλεσμα - να ομαλοποιήσουν την καρδιακή δραστηριότητα.

Χαρακτηριστικά φαρμάκων με ICA

Όπως αποδείχθηκε στη διαδικασία της δοκιμής φαρμάκων και της χρήσης τους σε ασθενείς, δεν είναι όλοι οι β-αποκλειστές ικανές εκατό τοις εκατό να αναστέλλουν τη δραστηριότητα των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που αρχικά μπλοκάρουν τη δραστηριότητά τους, αλλά ταυτόχρονα τον διεγείρουν. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα - ICA. Είναι αδύνατο να αξιολογηθούν αυτά τα κεφάλαια αρνητικά και να τα ονομάσουμε άχρηστα. Όπως δείχνουν τα αποτελέσματα των μελετών, κατά τη λήψη τέτοιων φαρμάκων, η εργασία της καρδιάς επιβραδύνθηκε, αλλά με τη βοήθειά τους η λειτουργία άντλησης του οργάνου δεν μειώθηκε σημαντικά, η περιφερική αγγειακή αντίσταση αυξήθηκε, η αθηροσκλήρωση προκλήθηκε λιγότερο.

Εάν παίρνετε τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι β-αδρενεργικοί υποδοχείς διεγείρονται χρόνια, γεγονός που οδήγησε σε μείωση της πυκνότητάς τους στους ιστούς. Επομένως, εάν οι β-αποκλειστές σταμάτησαν ξαφνικά να παίρνουν, τότε αυτό δεν προκάλεσε σύνδρομο απόσυρσης - οι ασθενείς δεν υπέφεραν από υπερτασικές κρίσεις, ταχυκαρδία και κρίσεις στηθάγχης. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, η ακύρωση θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει θάνατο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί σημειώνουν ότι η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων με εσωτερική συμπαθομιμητική δραστηριότητα δεν είναι χειρότερη από τους κλασικούς βήτα αποκλειστές, αλλά η απουσία αρνητικών επιδράσεων στο σώμα είναι σημαντικά χαμηλότερη. Αυτό το γεγονός διακρίνει την ομάδα χρημάτων μεταξύ όλων των beta αποκλειστών..

Χαρακτηριστικό των λιπόφιλων και υδρόφιλων φαρμάκων

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των προϊόντων είναι όπου διαλύονται καλύτερα. Οι λιπόφιλοι αντιπρόσωποι μπορούν να διαλύονται σε λίπη και υδρόφιλοι - μόνο στο νερό. Ενόψει αυτού, για να εξαλειφθούν οι λιπόφιλες ουσίες, το σώμα πρέπει να τις περάσει μέσω του ήπατος για να αποσυντεθεί σε συστατικά. Οι υδατοδιαλυτοί β-αποκλειστές γίνονται πιο εύκολα αντιληπτοί από το σώμα, καθώς δεν διέρχονται από το ήπαρ, αλλά εκκενώνονται από το σώμα αμετάβλητοι μαζί με τα ούρα. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή των λιπόφιλων αντιπροσώπων.

Αλλά οι λιποδιαλυτοί β-αποκλειστές έχουν αναμφισβήτητο πλεονέκτημα έναντι των υδρόφιλων φαρμάκων - μπορούν να διεισδύσουν στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα που διαχωρίζει το σύστημα αίματος από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Έτσι, ως αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων φαρμάκων, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών που υπέφεραν από στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, έχοντας θετική επίδραση στην καρδιά, οι λιποδιαλυτοί βήτα αναστολείς συμβάλλουν σε διαταραχές του ύπνου, προκαλούν σοβαρούς πονοκεφάλους και μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη σε ασθενείς. Η βισοπρολόλη είναι καθολικός αντιπρόσωπος - είναι πολύ διαλυτή τόσο στα λίπη όσο και στο νερό. Ως εκ τούτου, το σώμα αποφασίζει από μόνος του πώς να αφαιρέσει τα κατάλοιπα - σε περίπτωση παθολογίας του ήπατος, για παράδειγμα, το φάρμακο απεκκρίνεται τέλεια από τα νεφρά, τα οποία αναλαμβάνουν αυτήν την ευθύνη.

Οι σύγχρονοι beta αποκλειστές είναι μοναδικά φάρμακα που μπορούν να σώσουν ένα άτομο από καρδιακή προσβολή. Χρησιμοποιούνται για υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία και άλλες παθολογίες. Αλλά με σακχαρώδη διαβήτη, δεν είναι όλα τα φάρμακα κατάλληλα για ασθενείς, καθώς ορισμένα από αυτά, για παράδειγμα, η ατενολόλη και η προπρανολόλη, επιδεινώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι β-αποκλειστές πρέπει να λαμβάνονται με τη μέγιστη ευθύνη και να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό σχετικά με αυτά..

Β-αναστολείς για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις Οι β-αποκλειστές ως βάση της θεραπείας με καρδιακούς ασθενείς. Arutyunov G.P. Β-αποκλειστές - φάρμακα για υπέρταση και καρδιακές παθήσεις