Διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης τι είναι

Ταχυκαρδία

διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης τι είναι

Διάχυτες παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης

Η ανθρώπινη καρδιά κάνει τεράστια δουλειά κάθε μέρα, ωριαία και κάθε λεπτό, αντλώντας μεγάλες ποσότητες αίματος σε όλο το σώμα. Η εργασία του εσωτερικού "κινητήρα" δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Αυτό το έργο καθίσταται εφικτό λόγω της συντονισμένης, συνεκτικής δράσης των καρδιομυοκυττάρων - μικρών "δομικών μονάδων", δομικών μονάδων της καρδιάς. Τα καρδιομυοκύτταρα, λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση ιόντων "μέσα-έξω" του κυττάρου, μπορούν να ενθουσιαστούν, να βρίσκονται σε κατάσταση αποπόλωσης, χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατή η συστολή του καρδιακού μυός.

Η κατάσταση διέγερσης μέσω του ρεύματος των ιόντων και μια αλλαγή στο φορτίο της κυτταρικής επιφάνειας αντικαθίσταται από μια κατάσταση χαλάρωσης - επαναπόλωση. Έτσι, η επαναπόλωση του μυοκαρδίου σημαίνει μια κατάσταση χαλάρωσης, μια μετάβαση από ενθουσιασμένη σε φυσιολογική. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα, αλλά με συνέπεια στην καρδιά - από τα εξωτερικά στρώματα έως τα εσωτερικά. Μια συνεπής αλλαγή στις φάσεις διέγερσης (αποπόλωση) και ανάπαυσης (επαναπόλωση) στα καρδιακά κύτταρα εξασφαλίζει την ακούραστη εργασία του οργάνου.

Ο διαγνωστικός «καθρέφτης» των διεργασιών που συμβαίνουν σε κυτταρικό και υποκυτταρικό επίπεδο στα κύτταρα της καρδιάς είναι ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα δόντια που σχηματίζονται στην μεμβράνη κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ αντικατοπτρίζουν τις διαδικασίες της μυοκαρδιακής απο- και επαναπόλωσης. Και συγκεκριμένα:

  • Για την κάλυψη της κολπικής διέγερσης, το κύμα Ρ "αναφέρεται", για διέγερση των κοιλιών - το σύμπλεγμα QRS.
  • Τα κύματα τμημάτων ST, T και U δείχνουν πώς συμβαίνουν οι διαδικασίες χαλάρωσης, επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, κυρίως των κατώτερων καρδιακών θαλάμων..

Εάν ο γιατρός παρατηρήσει μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST, T, U κύματα στο καρδιογράφημα, τότε κατά την αποκωδικοποίηση, μπορεί να κάνει το ακόλουθο συμπέρασμα: "παραβίαση διαδικασιών επαναπόλωσης." Τι σημαίνει αυτό?

2 Όταν η καρδιά δεν θέλει ειρήνη?

Διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ΗΚΓ

Η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σημαίνει ότι για κάποιο λόγο τα καρδιακά κύτταρα δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως ή να είναι σε ηρεμία για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα, ή οι διεργασίες διέγερσης-χαλάρωσης δεν είναι συγχρονισμένες στο χρόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά με οποιονδήποτε τρόπο και να καταγραφεί μόνο κατά την καταγραφή ΗΚΓ ή μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις καρδιακής παθολογίας ή ασθενειών εσωτερικών οργάνων.

Εάν ο γιατρός διορθώσει τις αλλαγές που είναι εγγενείς στις διαταραχές επαναπόλωσης μόνο σε μερικά μόρια του καρδιογραφήματος, τότε αυτές οι αλλαγές είναι εστιακής φύσης - οι αλλαγές έχουν επηρεάσει κάποια συγκεκριμένη περιοχή, περιοχή της καρδιάς. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο καρδιογράφημα σε όλα τα καλώδια, τότε στο συμπέρασμα του καρδιογραφήματος, ο γιατρός θα δείξει ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι διάχυτες..

Πώς καθορίζει ο γιατρός ότι υπάρχει μια διάχυτη διαταραχή στις διαδικασίες επαναπόλωσης του καρδιακού μυός; Οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται σε όλα τα καλώδια του καρδιογραφήματος:

  • Μείωση στο ύψος του κύματος Τ, αντιστροφή του (αντίστροφη θέση), ισοπέδωση, στένωση. Κανονικά, τα κύματα Τ πρέπει να έχουν πλάτος 0,5 mm ή περισσότερο στα καλώδια Ι και II.
  • Κατάθλιψη ή μείωση στο τμήμα ST κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή κατά όχι περισσότερο από 1 mm. Εάν η μετατόπιση προς τα κάτω αυτού του τμήματος είναι μεγαλύτερη από 1 mm - μιλάμε για ισχαιμία, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παραπάνω αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν λόγω ακατάλληλης εφαρμογής ηλεκτροδίων ή λόγω της κακής επαφής με το δέρμα, που συμβαίνουν όταν πίνετε κρύο νερό.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταχωρηθούν σε νεογέννητα παιδιά.

Όχι πάντα, μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης της καρδιάς πρέπει να θεωρείται ως απόκλιση από τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση είναι ένα φυσικό σημάδι γήρανσης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, επιδεινώνονται, το μυοκάρδιο γίνεται πιο εύθραυστο, η αγωγιμότητα και η διέγερση των καρδιακών κυττάρων διαταράσσονται, οι διαδικασίες επαναπόλωσης επιδεινώνονται, αναπτύσσονται διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταγραφούν σε νεογέννητα παιδιά, παιδιά του πρώτου έτους της ζωής λόγω ανωριμότητας της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιάς, σε εφήβους κατά την εφηβεία λόγω υπερβολικής δραστηριότητας ορμονών, εντατικής ανάπτυξης. Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο κυτταρικό επίπεδο μπορούν να αναπτυχθούν με παρατεταμένη έκθεση στο άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία, διαταραχή της ψυχοκινητικής σφαίρας.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να καταγραφούν σε άτομα που λατρεύουν τις διάφορες δίαιτες, με συστηματικό υποσιτισμό, εξάντληση. Στην περίπτωση που οι διάχυτες αλλαγές στο καρδιογράφημα σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος που σχετίζεται με την ηλικία, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Μπορεί να επιβραδυνθεί μόνο, αλλά δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του μυοκαρδίου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, υπό την προϋπόθεση ότι οι παράγοντες που προκαλούν αυτές τις αλλαγές εξαλείφονται έγκαιρα.

Διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να εμφανιστούν (αρκετά συχνά) στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να υποδεικνύουν:

  1. Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός. Όταν ολόκληρος ο μυς κατακλύζεται από φλεγμονή, αναπτύσσονται οι διάχυτες αλλαγές. Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική: μολυσματική, βακτηριακή, αλλεργική.
  2. Η καρδιοσκλήρωση είναι ένα στάδιο αλλαγών της κυστιατρικής, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μυοκαρδίτιδα, μια μαζική καρδιακή προσβολή. Με την μυοκαρδίτιδα, αυτές είναι συχνότερα διάχυτες αλλαγές, με καρδιακή προσβολή - εστιακή (για παράδειγμα, εστιακές διαταραχές της επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας).
  3. Μακροχρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, έντονες αθηροσκληρωτικές διεργασίες στο στεφανιαίο. Σε άτομα που έχουν αυτές τις ασθένειες, η παρουσία διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ είναι εγγυημένη σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων..

6 Μη καρδιακά προβλήματα

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε αναιμία

Η διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι ασυνήθιστη σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται καθόλου με την καρδιά. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκύψουν όταν:

  1. Αναιμία. Η σχέση μεταξύ των διάχυτων αλλαγών στην καρδιά και της αναιμίας είναι ότι μια χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης στην αναιμία δεν μπορεί να μεταφέρει τόσο οξυγόνο όσο χρειάζεται μια υγιή καρδιά. Οξυγόνο "πείνα" καρδιομυοκυττάρων σε αναιμία και προκαλεί αυτές τις μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ.
  2. Λοιμώδεις ασθένειες, οξείες και χρόνιες. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και στην καρδιά. Αφού αντιμετωπιστεί και ανακτηθεί η οξεία λοίμωξη, εξαλείφονται επίσης οι διάχυτες διαταραχές στην καρδιά. Η χρόνια παθολογία συμβάλλει στην πρόοδο των διαταραχών επαναπόλωσης, στην επιδείνωση των διάχυτων αλλαγών, οι οποίες κατά συνέπεια μπορούν να οδηγήσουν ακόμη και σε ισχαιμία.
  3. Τοξίκωση με αλκοόλ, νικοτίνη, χρήση ναρκωτικών. Η μακροχρόνια συστηματική κακοποίηση απειλεί με καρδιαγγειακές καταστροφές: καρδιακή προσβολή, σοβαρές αρρυθμίες. Και το πρώτο «κουδούνι» σε αυτούς τους ασθενείς είναι ακριβώς οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Διαδώστε τις αλλαγές του μυοκαρδίου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο γίνονται τυχαία εύρεση γιατρού και έκπληξη για έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία έχει διαγνωστική αξία μόνο όταν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην παραβίαση της επαναπόλωσης. Αυτός ο λόγος δεν σχετίζεται πάντα με την καρδιά. Και για άτομα με καρδιακά προβλήματα, η κλινική της υποκείμενης ασθένειας έρχεται στο προσκήνιο. Και διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο - ταυτόχρονη, συνοδευτική παθολογία.

Οι ασθενείς είτε δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, είτε είναι μη ειδικοί: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Αυτά τα παράπονα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι η καρδιά δεν έχει αρκετή ενέργεια για κανονική εργασία, δεν μπορεί να χαλαρώσει σωστά. Εάν το καρδιογράφημα αποκαλύψει αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές επαναπόλωσης, ο γιατρός θα ορίσει σίγουρα στον ασθενή μια πρόσθετη εξέταση για να εξακριβώσει την αιτία αυτών των αλλαγών..

8 Εξέταση για παραβίαση της επαναπόλωσης

Ο σκοπός της πρόσθετης εξέτασης είναι να διευκρινιστεί η αιτία που προκάλεσε διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Πράγματι, εάν η αιτία είναι αφαιρούμενη, το έργο της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, οι διάχυτες διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Και εάν η αιτία δεν είναι αφαιρούμενη, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε την επίδρασή της στην καρδιά, συνταγογραφώντας υποστηρικτικά μεταβολικά φάρμακα ή μεταφέροντας μια χρόνια καρδιακή-τραυματική νόσο στο στάδιο της ύφεσης..

Εάν το ΗΚΓ αποκαλύψει μη ειδικά σημάδια παραβίασης της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή:

  • Γενικές κλινικές αναλύσεις (UAC, OAM),
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με δείκτες νεφρού, ήπατος, παγκρέατος, ρευματικού συμπλόκου,
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς,
  • Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων,
  • διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο για γυναίκες,
  • Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, δοκιμές πίεσης.

Διάχυτες παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης

Η ανθρώπινη καρδιά κάνει τεράστια δουλειά κάθε μέρα, ωριαία και κάθε λεπτό, αντλώντας μεγάλες ποσότητες αίματος σε όλο το σώμα. Η εργασία του εσωτερικού "κινητήρα" δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Αυτό το έργο καθίσταται εφικτό λόγω της συντονισμένης, συνεκτικής δράσης των καρδιομυοκυττάρων - μικρών "δομικών μονάδων", δομικών μονάδων της καρδιάς. Τα καρδιομυοκύτταρα, λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση ιόντων "μέσα-έξω" του κυττάρου, μπορούν να ενθουσιαστούν, να βρίσκονται σε κατάσταση αποπόλωσης, χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατή η συστολή του καρδιακού μυός.

Η κατάσταση διέγερσης μέσω του ρεύματος των ιόντων και μια αλλαγή στο φορτίο της κυτταρικής επιφάνειας αντικαθίσταται από μια κατάσταση χαλάρωσης - επαναπόλωση. Έτσι, η επαναπόλωση του μυοκαρδίου σημαίνει μια κατάσταση χαλάρωσης, μια μετάβαση από ενθουσιασμένη σε φυσιολογική. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα, αλλά με συνέπεια στην καρδιά - από τα εξωτερικά στρώματα έως τα εσωτερικά. Μια συνεπής αλλαγή στις φάσεις διέγερσης (αποπόλωση) και ανάπαυσης (επαναπόλωση) στα καρδιακά κύτταρα εξασφαλίζει την ακούραστη εργασία του οργάνου.

Ο διαγνωστικός «καθρέφτης» των διεργασιών που συμβαίνουν σε κυτταρικό και υποκυτταρικό επίπεδο στα κύτταρα της καρδιάς είναι ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα δόντια που σχηματίζονται στην μεμβράνη κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ αντικατοπτρίζουν τις διαδικασίες της μυοκαρδιακής απο- και επαναπόλωσης. Και συγκεκριμένα:

  • Για την κάλυψη της κολπικής διέγερσης, το κύμα Ρ "αναφέρεται", για διέγερση των κοιλιών - το σύμπλεγμα QRS.
  • Τα κύματα τμημάτων ST, T και U δείχνουν πώς συμβαίνουν οι διαδικασίες χαλάρωσης, επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, κυρίως των κατώτερων καρδιακών θαλάμων..

Εάν ο γιατρός παρατηρήσει μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST, T, U κύματα στο καρδιογράφημα, τότε κατά την αποκωδικοποίηση, μπορεί να κάνει το ακόλουθο συμπέρασμα: "παραβίαση διαδικασιών επαναπόλωσης." Τι σημαίνει αυτό?

2 Όταν η καρδιά δεν θέλει ειρήνη?

Διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ΗΚΓ

Η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σημαίνει ότι για κάποιο λόγο τα καρδιακά κύτταρα δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως ή να είναι σε ηρεμία για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα, ή οι διεργασίες διέγερσης-χαλάρωσης δεν είναι συγχρονισμένες στο χρόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά με οποιονδήποτε τρόπο και να καταγραφεί μόνο κατά την καταγραφή ΗΚΓ ή μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις καρδιακής παθολογίας ή ασθενειών εσωτερικών οργάνων.

Εάν ο γιατρός διορθώσει τις αλλαγές που είναι εγγενείς στις διαταραχές επαναπόλωσης μόνο σε μερικά μόρια του καρδιογραφήματος, τότε αυτές οι αλλαγές είναι εστιακής φύσης - οι αλλαγές έχουν επηρεάσει κάποια συγκεκριμένη περιοχή, περιοχή της καρδιάς. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο καρδιογράφημα σε όλα τα καλώδια, τότε στο συμπέρασμα του καρδιογραφήματος, ο γιατρός θα δείξει ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι διάχυτες..

Πώς καθορίζει ο γιατρός ότι υπάρχει μια διάχυτη διαταραχή στις διαδικασίες επαναπόλωσης του καρδιακού μυός; Οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται σε όλα τα καλώδια του καρδιογραφήματος:

  • Μείωση στο ύψος του κύματος Τ, αντιστροφή του (αντίστροφη θέση), ισοπέδωση, στένωση. Κανονικά, τα κύματα Τ πρέπει να έχουν πλάτος 0,5 mm ή περισσότερο στα καλώδια Ι και II.
  • Κατάθλιψη ή μείωση στο τμήμα ST κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή κατά όχι περισσότερο από 1 mm. Εάν η μετατόπιση προς τα κάτω αυτού του τμήματος είναι μεγαλύτερη από 1 mm - μιλάμε για ισχαιμία, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παραπάνω αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν λόγω ακατάλληλης εφαρμογής ηλεκτροδίων ή λόγω της κακής επαφής με το δέρμα, που συμβαίνουν όταν πίνετε κρύο νερό.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταχωρηθούν σε νεογέννητα παιδιά.

Όχι πάντα, μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης της καρδιάς πρέπει να θεωρείται ως απόκλιση από τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση είναι ένα φυσικό σημάδι γήρανσης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, επιδεινώνονται, το μυοκάρδιο γίνεται πιο εύθραυστο, η αγωγιμότητα και η διέγερση των καρδιακών κυττάρων διαταράσσονται, οι διαδικασίες επαναπόλωσης επιδεινώνονται, αναπτύσσονται διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταγραφούν σε νεογέννητα παιδιά, παιδιά του πρώτου έτους της ζωής λόγω ανωριμότητας της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιάς, σε εφήβους κατά την εφηβεία λόγω υπερβολικής δραστηριότητας ορμονών, εντατικής ανάπτυξης. Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο κυτταρικό επίπεδο μπορούν να αναπτυχθούν με παρατεταμένη έκθεση στο άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία, διαταραχή της ψυχοκινητικής σφαίρας.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να καταγραφούν σε άτομα που λατρεύουν τις διάφορες δίαιτες, με συστηματικό υποσιτισμό, εξάντληση. Στην περίπτωση που οι διάχυτες αλλαγές στο καρδιογράφημα σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος που σχετίζεται με την ηλικία, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Μπορεί να επιβραδυνθεί μόνο, αλλά δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του μυοκαρδίου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, υπό την προϋπόθεση ότι οι παράγοντες που προκαλούν αυτές τις αλλαγές εξαλείφονται έγκαιρα.

Διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να εμφανιστούν (αρκετά συχνά) στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να υποδεικνύουν:

  1. Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός. Όταν ολόκληρος ο μυς κατακλύζεται από φλεγμονή, αναπτύσσονται οι διάχυτες αλλαγές. Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική: μολυσματική, βακτηριακή, αλλεργική.
  2. Η καρδιοσκλήρωση είναι ένα στάδιο αλλαγών της κυστιατρικής, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μυοκαρδίτιδα, μια μαζική καρδιακή προσβολή. Με την μυοκαρδίτιδα, αυτές είναι συχνότερα διάχυτες αλλαγές, με καρδιακή προσβολή - εστιακή (για παράδειγμα, εστιακές διαταραχές της επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας).
  3. Μακροχρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, έντονες αθηροσκληρωτικές διεργασίες στο στεφανιαίο. Σε άτομα που έχουν αυτές τις ασθένειες, η παρουσία διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ είναι εγγυημένη σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων..

6 Μη καρδιακά προβλήματα

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε αναιμία

Η διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι ασυνήθιστη σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται καθόλου με την καρδιά. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκύψουν όταν:

  1. Αναιμία. Η σχέση μεταξύ των διάχυτων αλλαγών στην καρδιά και της αναιμίας είναι ότι μια χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης στην αναιμία δεν μπορεί να μεταφέρει τόσο οξυγόνο όσο χρειάζεται μια υγιή καρδιά. Οξυγόνο "πείνα" καρδιομυοκυττάρων σε αναιμία και προκαλεί αυτές τις μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ.
  2. Λοιμώδεις ασθένειες, οξείες και χρόνιες. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και στην καρδιά. Αφού αντιμετωπιστεί και ανακτηθεί η οξεία λοίμωξη, εξαλείφονται επίσης οι διάχυτες διαταραχές στην καρδιά. Η χρόνια παθολογία συμβάλλει στην πρόοδο των διαταραχών επαναπόλωσης, στην επιδείνωση των διάχυτων αλλαγών, οι οποίες κατά συνέπεια μπορούν να οδηγήσουν ακόμη και σε ισχαιμία.
  3. Τοξίκωση με αλκοόλ, νικοτίνη, χρήση ναρκωτικών. Η μακροχρόνια συστηματική κακοποίηση απειλεί με καρδιαγγειακές καταστροφές: καρδιακή προσβολή, σοβαρές αρρυθμίες. Και το πρώτο «κουδούνι» σε αυτούς τους ασθενείς είναι ακριβώς οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Διαδώστε τις αλλαγές του μυοκαρδίου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο γίνονται τυχαία εύρεση γιατρού και έκπληξη για έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία έχει διαγνωστική αξία μόνο όταν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην παραβίαση της επαναπόλωσης. Αυτός ο λόγος δεν σχετίζεται πάντα με την καρδιά. Και για άτομα με καρδιακά προβλήματα, η κλινική της υποκείμενης ασθένειας έρχεται στο προσκήνιο. Και διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο - ταυτόχρονη, συνοδευτική παθολογία.

Οι ασθενείς είτε δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, είτε είναι μη ειδικοί: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Αυτά τα παράπονα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι η καρδιά δεν έχει αρκετή ενέργεια για κανονική εργασία, δεν μπορεί να χαλαρώσει σωστά. Εάν το καρδιογράφημα αποκαλύψει αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές επαναπόλωσης, ο γιατρός θα ορίσει σίγουρα στον ασθενή μια πρόσθετη εξέταση για να εξακριβώσει την αιτία αυτών των αλλαγών..

8 Εξέταση για παραβίαση της επαναπόλωσης

Ο σκοπός της πρόσθετης εξέτασης είναι να διευκρινιστεί η αιτία που προκάλεσε διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Πράγματι, εάν η αιτία είναι αφαιρούμενη, το έργο της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, οι διάχυτες διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Και εάν η αιτία δεν είναι αφαιρούμενη, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε την επίδρασή της στην καρδιά, συνταγογραφώντας υποστηρικτικά μεταβολικά φάρμακα ή μεταφέροντας μια χρόνια καρδιακή-τραυματική νόσο στο στάδιο της ύφεσης..

Εάν το ΗΚΓ αποκαλύψει μη ειδικά σημάδια παραβίασης της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή:

  • Γενικές κλινικές αναλύσεις (UAC, OAM),
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με δείκτες νεφρού, ήπατος, παγκρέατος, ρευματικού συμπλόκου,
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς,
  • Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων,
  • διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο για γυναίκες,
  • Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, δοκιμές πίεσης.

Διάχυτες παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης

Η ανθρώπινη καρδιά κάνει τεράστια δουλειά κάθε μέρα, ωριαία και κάθε λεπτό, αντλώντας μεγάλες ποσότητες αίματος σε όλο το σώμα. Η εργασία του εσωτερικού "κινητήρα" δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Αυτό το έργο καθίσταται εφικτό λόγω της συντονισμένης, συνεκτικής δράσης των καρδιομυοκυττάρων - μικρών "δομικών μονάδων", δομικών μονάδων της καρδιάς. Τα καρδιομυοκύτταρα, λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση ιόντων "μέσα-έξω" του κυττάρου, μπορούν να ενθουσιαστούν, να βρίσκονται σε κατάσταση αποπόλωσης, χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατή η συστολή του καρδιακού μυός.

Η κατάσταση διέγερσης μέσω του ρεύματος των ιόντων και μια αλλαγή στο φορτίο της κυτταρικής επιφάνειας αντικαθίσταται από μια κατάσταση χαλάρωσης - επαναπόλωση. Έτσι, η επαναπόλωση του μυοκαρδίου σημαίνει μια κατάσταση χαλάρωσης, μια μετάβαση από ενθουσιασμένη σε φυσιολογική. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα, αλλά με συνέπεια στην καρδιά - από τα εξωτερικά στρώματα έως τα εσωτερικά. Μια συνεπής αλλαγή στις φάσεις διέγερσης (αποπόλωση) και ανάπαυσης (επαναπόλωση) στα καρδιακά κύτταρα εξασφαλίζει την ακούραστη εργασία του οργάνου.

Ο διαγνωστικός «καθρέφτης» των διεργασιών που συμβαίνουν σε κυτταρικό και υποκυτταρικό επίπεδο στα κύτταρα της καρδιάς είναι ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα δόντια που σχηματίζονται στην μεμβράνη κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ αντικατοπτρίζουν τις διαδικασίες της μυοκαρδιακής απο- και επαναπόλωσης. Και συγκεκριμένα:

  • Για την κάλυψη της κολπικής διέγερσης, το κύμα Ρ "αναφέρεται", για διέγερση των κοιλιών - το σύμπλεγμα QRS.
  • Τα κύματα τμημάτων ST, T και U δείχνουν πώς συμβαίνουν οι διαδικασίες χαλάρωσης, επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, κυρίως των κατώτερων καρδιακών θαλάμων..

Εάν ο γιατρός παρατηρήσει μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST, T, U κύματα στο καρδιογράφημα, τότε κατά την αποκωδικοποίηση, μπορεί να κάνει το ακόλουθο συμπέρασμα: "παραβίαση διαδικασιών επαναπόλωσης." Τι σημαίνει αυτό?

2 Όταν η καρδιά δεν θέλει ειρήνη?

Διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ΗΚΓ

Η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σημαίνει ότι για κάποιο λόγο τα καρδιακά κύτταρα δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως ή να είναι σε ηρεμία για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα, ή οι διεργασίες διέγερσης-χαλάρωσης δεν είναι συγχρονισμένες στο χρόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά με οποιονδήποτε τρόπο και να καταγραφεί μόνο κατά την καταγραφή ΗΚΓ ή μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις καρδιακής παθολογίας ή ασθενειών εσωτερικών οργάνων.

Εάν ο γιατρός διορθώσει τις αλλαγές που είναι εγγενείς στις διαταραχές επαναπόλωσης μόνο σε μερικά μόρια του καρδιογραφήματος, τότε αυτές οι αλλαγές είναι εστιακής φύσης - οι αλλαγές έχουν επηρεάσει κάποια συγκεκριμένη περιοχή, περιοχή της καρδιάς. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο καρδιογράφημα σε όλα τα καλώδια, τότε στο συμπέρασμα του καρδιογραφήματος, ο γιατρός θα δείξει ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι διάχυτες..

Πώς καθορίζει ο γιατρός ότι υπάρχει μια διάχυτη διαταραχή στις διαδικασίες επαναπόλωσης του καρδιακού μυός; Οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται σε όλα τα καλώδια του καρδιογραφήματος:

  • Μείωση στο ύψος του κύματος Τ, αντιστροφή του (αντίστροφη θέση), ισοπέδωση, στένωση. Κανονικά, τα κύματα Τ πρέπει να έχουν πλάτος 0,5 mm ή περισσότερο στα καλώδια Ι και II.
  • Κατάθλιψη ή μείωση στο τμήμα ST κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή κατά όχι περισσότερο από 1 mm. Εάν η μετατόπιση προς τα κάτω αυτού του τμήματος είναι μεγαλύτερη από 1 mm - μιλάμε για ισχαιμία, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παραπάνω αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν λόγω ακατάλληλης εφαρμογής ηλεκτροδίων ή λόγω της κακής επαφής με το δέρμα, που συμβαίνουν όταν πίνετε κρύο νερό.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταχωρηθούν σε νεογέννητα παιδιά.

Όχι πάντα, μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης της καρδιάς πρέπει να θεωρείται ως απόκλιση από τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση είναι ένα φυσικό σημάδι γήρανσης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, επιδεινώνονται, το μυοκάρδιο γίνεται πιο εύθραυστο, η αγωγιμότητα και η διέγερση των καρδιακών κυττάρων διαταράσσονται, οι διαδικασίες επαναπόλωσης επιδεινώνονται, αναπτύσσονται διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταγραφούν σε νεογέννητα παιδιά, παιδιά του πρώτου έτους της ζωής λόγω ανωριμότητας της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιάς, σε εφήβους κατά την εφηβεία λόγω υπερβολικής δραστηριότητας ορμονών, εντατικής ανάπτυξης. Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο κυτταρικό επίπεδο μπορούν να αναπτυχθούν με παρατεταμένη έκθεση στο άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία, διαταραχή της ψυχοκινητικής σφαίρας.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να καταγραφούν σε άτομα που λατρεύουν τις διάφορες δίαιτες, με συστηματικό υποσιτισμό, εξάντληση. Στην περίπτωση που οι διάχυτες αλλαγές στο καρδιογράφημα σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος που σχετίζεται με την ηλικία, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Μπορεί να επιβραδυνθεί μόνο, αλλά δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του μυοκαρδίου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, υπό την προϋπόθεση ότι οι παράγοντες που προκαλούν αυτές τις αλλαγές εξαλείφονται έγκαιρα.

Διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να εμφανιστούν (αρκετά συχνά) στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να υποδεικνύουν:

  1. Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός. Όταν ολόκληρος ο μυς κατακλύζεται από φλεγμονή, αναπτύσσονται οι διάχυτες αλλαγές. Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική: μολυσματική, βακτηριακή, αλλεργική.
  2. Η καρδιοσκλήρωση είναι ένα στάδιο αλλαγών της κυστιατρικής, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μυοκαρδίτιδα, μια μαζική καρδιακή προσβολή. Με την μυοκαρδίτιδα, αυτές είναι συχνότερα διάχυτες αλλαγές, με καρδιακή προσβολή - εστιακή (για παράδειγμα, εστιακές διαταραχές της επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας).
  3. Μακροχρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, έντονες αθηροσκληρωτικές διεργασίες στο στεφανιαίο. Σε άτομα που έχουν αυτές τις ασθένειες, η παρουσία διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ είναι εγγυημένη σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων..

6 Μη καρδιακά προβλήματα

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε αναιμία

Η διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι ασυνήθιστη σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται καθόλου με την καρδιά. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκύψουν όταν:

  1. Αναιμία. Η σχέση μεταξύ των διάχυτων αλλαγών στην καρδιά και της αναιμίας είναι ότι μια χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης στην αναιμία δεν μπορεί να μεταφέρει τόσο οξυγόνο όσο χρειάζεται μια υγιή καρδιά. Οξυγόνο "πείνα" καρδιομυοκυττάρων σε αναιμία και προκαλεί αυτές τις μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ.
  2. Λοιμώδεις ασθένειες, οξείες και χρόνιες. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και στην καρδιά. Αφού αντιμετωπιστεί και ανακτηθεί η οξεία λοίμωξη, εξαλείφονται επίσης οι διάχυτες διαταραχές στην καρδιά. Η χρόνια παθολογία συμβάλλει στην πρόοδο των διαταραχών επαναπόλωσης, στην επιδείνωση των διάχυτων αλλαγών, οι οποίες κατά συνέπεια μπορούν να οδηγήσουν ακόμη και σε ισχαιμία.
  3. Τοξίκωση με αλκοόλ, νικοτίνη, χρήση ναρκωτικών. Η μακροχρόνια συστηματική κακοποίηση απειλεί με καρδιαγγειακές καταστροφές: καρδιακή προσβολή, σοβαρές αρρυθμίες. Και το πρώτο «κουδούνι» σε αυτούς τους ασθενείς είναι ακριβώς οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Διαδώστε τις αλλαγές του μυοκαρδίου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο γίνονται τυχαία εύρεση γιατρού και έκπληξη για έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία έχει διαγνωστική αξία μόνο όταν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην παραβίαση της επαναπόλωσης. Αυτός ο λόγος δεν σχετίζεται πάντα με την καρδιά. Και για άτομα με καρδιακά προβλήματα, η κλινική της υποκείμενης ασθένειας έρχεται στο προσκήνιο. Και διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο - ταυτόχρονη, συνοδευτική παθολογία.

Οι ασθενείς είτε δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, είτε είναι μη ειδικοί: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Αυτά τα παράπονα μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι η καρδιά δεν έχει αρκετή ενέργεια για κανονική εργασία, δεν μπορεί να χαλαρώσει σωστά. Εάν το καρδιογράφημα αποκαλύψει αλλαγές που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές επαναπόλωσης, ο γιατρός θα ορίσει σίγουρα στον ασθενή μια πρόσθετη εξέταση για να εξακριβώσει την αιτία αυτών των αλλαγών..

8 Εξέταση για παραβίαση της επαναπόλωσης

Ο σκοπός της πρόσθετης εξέτασης είναι να διευκρινιστεί η αιτία που προκάλεσε διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Πράγματι, εάν η αιτία είναι αφαιρούμενη, το έργο της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, οι διάχυτες διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Και εάν η αιτία δεν είναι αφαιρούμενη, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε την επίδρασή της στην καρδιά, συνταγογραφώντας υποστηρικτικά μεταβολικά φάρμακα ή μεταφέροντας μια χρόνια καρδιακή-τραυματική νόσο στο στάδιο της ύφεσης..

Εάν το ΗΚΓ αποκαλύψει μη ειδικά σημάδια παραβίασης της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή:

Διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης

Τι είναι η διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης?

Οι διάχυτες διαταραχές της επαναπόλωσης της καρδιάς είναι αλλαγές που είναι σαφώς ορατές στο καρδιογράφημα. Μπορούν να εμφανιστούν στους ηλικιωμένους, ως δείκτης κυτταρικής εμπλοκής, ή σε άτομα όλων των ηλικιών, ως δείκτης εξωτερικών επιδράσεων στην καρδιά..

Η ανθρώπινη καρδιά κάνει τεράστια δουλειά κάθε μέρα, ωριαία και κάθε λεπτό, αντλώντας μεγάλες ποσότητες αίματος σε όλο το σώμα. Η εργασία του εσωτερικού "κινητήρα" δύσκολα μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Αυτό το έργο καθίσταται εφικτό λόγω της συντονισμένης, συνεκτικής δράσης των καρδιομυοκυττάρων - μικρών "δομικών μονάδων", δομικών μονάδων της καρδιάς. Τα καρδιομυοκύτταρα, λόγω της διαφοράς στη συγκέντρωση ιόντων "μέσα-έξω" του κυττάρου, μπορούν να ενθουσιαστούν, να βρίσκονται σε κατάσταση αποπόλωσης, χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, είναι δυνατή η συστολή του καρδιακού μυός.

Η κατάσταση διέγερσης μέσω του ρεύματος των ιόντων και μια αλλαγή στο φορτίο της κυτταρικής επιφάνειας αντικαθίσταται από μια κατάσταση χαλάρωσης - επαναπόλωση. Έτσι, η επαναπόλωση του μυοκαρδίου σημαίνει μια κατάσταση χαλάρωσης, μια μετάβαση από ενθουσιασμένη σε φυσιολογική. Αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται ταυτόχρονα, αλλά με συνέπεια στην καρδιά - από τα εξωτερικά στρώματα έως τα εσωτερικά. Μια συνεπής αλλαγή στις φάσεις διέγερσης (αποπόλωση) και ανάπαυσης (επαναπόλωση) στα καρδιακά κύτταρα εξασφαλίζει την ακούραστη εργασία του οργάνου.

Ο διαγνωστικός «καθρέφτης» των διεργασιών που συμβαίνουν σε κυτταρικό και υποκυτταρικό επίπεδο στα κύτταρα της καρδιάς είναι ηλεκτροκαρδιογραφία. Τα δόντια που σχηματίζονται στην μεμβράνη κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ αντικατοπτρίζουν τις διαδικασίες της μυοκαρδιακής απο- και επαναπόλωσης. Και συγκεκριμένα:

  • Για την κάλυψη της κολπικής διέγερσης, το κύμα Ρ "αναφέρεται", για διέγερση των κοιλιών - το σύμπλεγμα QRS.
  • Τα κύματα τμημάτων ST, T και U δείχνουν πώς συμβαίνουν οι διαδικασίες χαλάρωσης, επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, κυρίως των κατώτερων καρδιακών θαλάμων..

Εάν ο γιατρός παρατηρήσει μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST, T, U κύματα στο καρδιογράφημα, τότε κατά την αποκωδικοποίηση, μπορεί να κάνει το ακόλουθο συμπέρασμα: "παραβίαση διαδικασιών επαναπόλωσης." Τι σημαίνει αυτό?

Διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ΗΚΓ

Η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σημαίνει ότι για κάποιο λόγο τα καρδιακά κύτταρα δεν μπορούν να χαλαρώσουν πλήρως ή να είναι σε ηρεμία για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα, ή οι διεργασίες διέγερσης-χαλάρωσης δεν είναι συγχρονισμένες στο χρόνο. Αυτή η πάθηση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά με οποιονδήποτε τρόπο και να καταγραφεί μόνο κατά την καταγραφή ΗΚΓ ή μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις καρδιακής παθολογίας ή ασθενειών εσωτερικών οργάνων.

Εάν ο γιατρός διορθώσει τις αλλαγές που είναι εγγενείς στις διαταραχές επαναπόλωσης μόνο σε μερικά μόρια του καρδιογραφήματος, τότε αυτές οι αλλαγές είναι εστιακής φύσης - οι αλλαγές έχουν επηρεάσει κάποια συγκεκριμένη περιοχή, περιοχή της καρδιάς. Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο καρδιογράφημα σε όλα τα καλώδια, τότε στο συμπέρασμα του καρδιογραφήματος, ο γιατρός θα δείξει ότι οι παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι διάχυτες..

3 σημάδια ΗΚΓ

Πώς καθορίζει ο γιατρός ότι υπάρχει μια διάχυτη διαταραχή στις διαδικασίες επαναπόλωσης του καρδιακού μυός; Οι ακόλουθες αλλαγές καταγράφονται σε όλα τα καλώδια του καρδιογραφήματος:

  • Μείωση στο ύψος του κύματος Τ, αντιστροφή του (αντίστροφη θέση), ισοπέδωση, στένωση. Κανονικά, τα κύματα Τ πρέπει να έχουν πλάτος 0,5 mm ή περισσότερο στα καλώδια Ι και II.
  • Κατάθλιψη ή μείωση στο τμήμα ST κάτω από την ισοηλεκτρική γραμμή κατά όχι περισσότερο από 1 mm. Εάν η μετατόπιση προς τα κάτω αυτού του τμήματος είναι μεγαλύτερη από 1 mm - μιλάμε για ισχαιμία, σοβαρή καρδιακή παθολογία.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι παραπάνω αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν επίσης να παρατηρηθούν λόγω ακατάλληλης εφαρμογής ηλεκτροδίων ή λόγω της κακής επαφής με το δέρμα, που συμβαίνουν όταν πίνετε κρύο νερό.

4 Τυπικές επιλογές

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταχωρηθούν σε νεογέννητα παιδιά.

Όχι πάντα, μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης της καρδιάς πρέπει να θεωρείται ως απόκλιση από τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση είναι ένα φυσικό σημάδι γήρανσης στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, επιδεινώνονται, το μυοκάρδιο γίνεται πιο εύθραυστο, η αγωγιμότητα και η διέγερση των καρδιακών κυττάρων διαταράσσονται, οι διαδικασίες επαναπόλωσης επιδεινώνονται, αναπτύσσονται διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να καταγραφούν σε νεογέννητα παιδιά, παιδιά του πρώτου έτους της ζωής λόγω ανωριμότητας της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιάς, σε εφήβους κατά την εφηβεία λόγω υπερβολικής δραστηριότητας ορμονών, εντατικής ανάπτυξης. Οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο στο κυτταρικό επίπεδο μπορούν να αναπτυχθούν με παρατεταμένη έκθεση στο άγχος, αυξημένη σωματική άσκηση, υπερβολική εργασία, διαταραχή της ψυχοκινητικής σφαίρας.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να καταγραφούν σε άτομα που λατρεύουν τις διάφορες δίαιτες, με συστηματικό υποσιτισμό, εξάντληση. Στην περίπτωση που οι διάχυτες αλλαγές στο καρδιογράφημα σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος που σχετίζεται με την ηλικία, η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη. Μπορεί να επιβραδυνθεί μόνο, αλλά δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της δομής του μυοκαρδίου. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις που περιγράφονται παραπάνω, η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, υπό την προϋπόθεση ότι οι παράγοντες που προκαλούν αυτές τις αλλαγές εξαλείφονται έγκαιρα.

5 Θέματα της καρδιάς

Διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορεί να εμφανιστούν (αρκετά συχνά) στην παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να υποδεικνύουν:

  1. Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός. Όταν ολόκληρος ο μυς κατακλύζεται από φλεγμονή, αναπτύσσονται οι διάχυτες αλλαγές. Η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική: μολυσματική, βακτηριακή, αλλεργική.
  2. Η καρδιοσκλήρωση είναι ένα στάδιο αλλαγών της κυστιατρικής, μπορεί να εμφανιστεί μετά από μυοκαρδίτιδα, μια μαζική καρδιακή προσβολή. Με την μυοκαρδίτιδα, αυτές είναι συχνότερα διάχυτες αλλαγές, με καρδιακή προσβολή - εστιακή (για παράδειγμα, εστιακές διαταραχές της επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας).
  3. Μακροχρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, υπέρταση, έντονες αθηροσκληρωτικές διεργασίες στο στεφανιαίο. Σε άτομα που έχουν αυτές τις ασθένειες, η παρουσία διάχυτων αλλαγών στο μυοκάρδιο στο ΗΚΓ είναι εγγυημένη σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων..

Χαμηλή αιμοσφαιρίνη σε αναιμία

Η διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι ασυνήθιστη σε καταστάσεις που δεν σχετίζονται καθόλου με την καρδιά. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να προκύψουν όταν:

  1. Αναιμία. Η σχέση μεταξύ των διάχυτων αλλαγών στην καρδιά και της αναιμίας είναι ότι μια χαμηλή ποσότητα αιμοσφαιρίνης στην αναιμία δεν μπορεί να μεταφέρει τόσο οξυγόνο όσο χρειάζεται μια υγιή καρδιά. Οξυγόνο "πείνα" καρδιομυοκυττάρων σε αναιμία και προκαλεί αυτές τις μη ειδικές αλλαγές ΗΚΓ.
  2. Λοιμώδεις ασθένειες, οξείες και χρόνιες. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και στην καρδιά. Αφού αντιμετωπιστεί και ανακτηθεί η οξεία λοίμωξη, εξαλείφονται επίσης οι διάχυτες διαταραχές στην καρδιά. Η χρόνια παθολογία συμβάλλει στην πρόοδο των διαταραχών επαναπόλωσης, στην επιδείνωση των διάχυτων αλλαγών, οι οποίες κατά συνέπεια μπορούν να οδηγήσουν ακόμη και σε ισχαιμία.
  3. Τοξίκωση με αλκοόλ, νικοτίνη, χρήση ναρκωτικών. Η μακροχρόνια συστηματική κακοποίηση απειλεί με καρδιαγγειακές καταστροφές: καρδιακή προσβολή, σοβαρές αρρυθμίες. Και το πρώτο «κουδούνι» σε αυτούς τους ασθενείς είναι ακριβώς οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο..

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο γίνονται τυχαία εύρεση γιατρού και έκπληξη για έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία έχει διαγνωστική αξία μόνο όταν εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην παραβίαση της επαναπόλωσης. Αυτός ο λόγος δεν σχετίζεται πάντα με την καρδιά. Και για άτομα με καρδιακά προβλήματα, η κλινική της υποκείμενης ασθένειας έρχεται στο προσκήνιο. Και διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο - ταυτόχρονη, συνοδευτική παθολογία.

Οι ασθενείς είτε δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, είτε είναι μη ειδικοί: αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι ένδειξη ότι η καρδιά δεν έχει αρκετή ενέργεια για να λειτουργεί κανονικά, δεν μπορεί να χαλαρώσει σωστά.

Ο σκοπός της πρόσθετης εξέτασης είναι να διευκρινιστεί η αιτία που προκάλεσε διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Πράγματι, εάν η αιτία είναι αφαιρούμενη, το έργο της καρδιάς μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, οι διάχυτες διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Και εάν η αιτία δεν είναι αφαιρούμενη, μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε την επίδρασή της στην καρδιά, συνταγογραφώντας υποστηρικτικά μεταβολικά φάρμακα ή μεταφέροντας μια χρόνια καρδιακή-τραυματική νόσο στο στάδιο της ύφεσης..

Εάν το ΗΚΓ αποκαλύψει μη ειδικά σημάδια παραβίασης της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή:

  • Γενικές κλινικές αναλύσεις (UAC, OAM),
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με δείκτες νεφρού, ήπατος, παγκρέατος, ρευματικού συμπλόκου,
  • Υπερηχογράφημα καρδιάς,
  • Υπέρηχος εσωτερικών οργάνων,
  • διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο για γυναίκες,
  • Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter, δοκιμές πίεσης.

Κίνδυνος κατάστασης

Οι διάχυτες διαταραχές των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο είναι επικίνδυνες επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπρόσθετης συστολής πριν από το τέλος της διαδικασίας επαναπόλωσης. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση εξωσυστολών (στην καλύτερη περίπτωση, υπερκοιλιακή, στη χειρότερη, κοιλιακή). Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μετατρέπεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή και γίνεται αιτία θανάτου του ανθρώπου.

Η διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας της επαναπόλωσης της καρδιάς οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές. Μερικές φορές η κατάσταση παραμένει απλώς ένα φαινόμενο ΗΚΓ που δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική και δεν προκαλεί άλλες διαταραχές του ρυθμού. Δυστυχώς, όταν ένας γιατρός βλέπει ένα άτομο και το ηλεκτροκαρδιογράφημα του με διαταραχή επαναπόλωσης, δεν μπορεί να προβλέψει εάν αυτό το άτομο θα αναπτύξει επιπλοκές ή όχι. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε συνεχώς υπό την επίβλεψη καρδιολόγου και να κάνετε περιοδικά νέα καρδιογραφήματα..

Λόγοι αλλαγής

Διάχυτες αλλαγές στις διαδικασίες επαναπόλωσης μπορεί να προκύψουν με την ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

  1. Μυοκαρδίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
  2. Καρδιομυοπάθειες - υπερτροφικές, διασταλμένες, περιοριστικές.
  3. Καρδιακή ισχαιμία.
  4. Η ανισορροπία των ηλεκτρολυτών σχετίζεται με αλλαγές στη συγκέντρωση καλίου, ασβεστίου, νατρίου, χλωρίου στο σώμα.
  5. Ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης ή αλκάλωσης.
  6. Αναπνευστική ανεπάρκεια με αλκάλωση ή οξέωση.
  7. Σοβαρή πνευμονική υπέρταση.
  8. Σοκ από διάφορες αιτιολογίες.

Τι είναι η επαναπόλωση του μυοκαρδίου?

Η διαταραχή της επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο είναι ένα ηλεκτροκαρδιογραφικό φαινόμενο που απαντάται σε πολλούς ανθρώπους. Για να καταλάβετε τι σημαίνει πραγματικά η έννοια της "επαναπόλωσης", πρέπει να στραφείτε στη βασική φυσιολογία.

Τι είναι

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από 2 τύπους κυττάρων - τυπικά καρδιομυοκύτταρα (μυϊκά κύτταρα που παρέχουν συστολή) και άτυπα καρδιομυοκύτταρα (δημιουργία και διεξαγωγή νευρικών παλμών). Χάρη στη δραστηριότητα του τελευταίου, η καρδιά είναι ικανή για συνεχή και ρυθμική συστολή. Αυτό ονομάζεται αυτοματισμός..

Τη στιγμή που η καρδιά είναι σε ηρεμία (δεν συστέλλεται), τα θετικά φορτισμένα σωματίδια (κατιόντα) βρίσκονται έξω από τη μεμβράνη καρδιομυοκυττάρων και τα αρνητικά φορτισμένα σωματίδια (ανιόντα) βρίσκονται μέσα..

Όταν τα ιόντα αρχίζουν να κινούνται μέσω ειδικών καναλιών, το φορτίο μεμβράνης αλλάζει (μέσα σε ", έξω σε "-"). Μόλις η διαφορά στα φορτία φτάσει σε μια συγκεκριμένη τιμή, δημιουργείται ένα κύμα διέγερσης (εμφανίζεται αποπόλωση), το οποίο μεταδίδεται στα μυϊκά κύτταρα και η καρδιά συστέλλεται. Στη συνέχεια, τα ιόντα επιστρέφουν στην αρχική τους θέση (το μυοκάρδιο χαλαρώνει) και ο κύκλος επαναλαμβάνεται ξανά. Αυτή η στιγμή της αντίστροφης κίνησης των ιόντων ονομάζεται επαναπόλωση..

Ξεχωριστά, ξεχωρίζει ένας ειδικός τύπος αυτής της παθολογίας - το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης του μυοκαρδίου ή των κοιλιών (VAD), που βρίσκονται κυρίως σε εφήβους, ακόμη και σε νεογέννητα που δεν έχουν καρδιακή νόσο. Το SRDS μπορεί επίσης να βρεθεί σε ενήλικες.

Η ακριβής αιτία παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι άγνωστη. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Σύνδρομο αυτόνομης δυσρύθμισης - πιο γνωστό ως φυτική-αγγειακή δυστονία.
  • οργανική καρδιακή νόσο - ισχαιμική νόσος, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιοσκλήρωση, καρδιομυοπάθεια, πάχυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
  • τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη διέγερση ή το μεταβολισμό των μυοκαρδιακών κυττάρων - αντικαταθλιπτικά, αδρενομιμητικά, ψυχοδιεγερτικά, καρδιακές γλυκοσίδες.
  • Η δυσπλασία του συνδετικού ιστού είναι μια κληρονομική παθολογία που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή πρωτεΐνης κολλαγόνου και εκδηλώνεται από υπερκινητικότητα των αρθρώσεων, αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος, μειωμένες μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.
  • αλλαγές στην περιεκτικότητα των ηλεκτρολυτών στο αίμα - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα - το SRAD είναι κοινό στους αθλητές.

Κατά κανόνα, όταν παραβιάζεται η επαναπόλωση, ένα άτομο δεν ενοχλεί. Ως εκ τούτου, σε σχεδόν όλους, αυτό το σύνδρομο βρίσκεται είτε κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης είτε κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια..

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, τότε μόνο σε περίπτωση παραβίασης της επαναπόλωσης στο πλαίσιο κάποιου είδους καρδιακής παθολογίας. Τότε ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για καρδιακό πόνο, ζάλη, γρήγορο σφυγμό κ.λπ..

Συχνά με ρωτούν αν η παραβίαση της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου είναι επικίνδυνη, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όχι, αλλά μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία καρδιακής νόσου.

Όσο για το SRRJ, για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρήθηκε απολύτως ακίνδυνο, ήταν λάθος για «τυχαίο εύρημα». Ωστόσο, πολλά χρόνια κλινικών μελετών έθεσαν αμφιβολίες σε αυτό..

Αποδείχθηκε ότι εκείνοι οι άνθρωποι που έδειξαν σημάδια SRPC στο ΗΚΓ έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής και συνδρόμου Wolff-Parkinson-White στο μέλλον (μετά από λίγα χρόνια).

Η κύρια και μοναδική μέθοδος για τη διάγνωση παραβιάσεων της κοιλιακής επαναπόλωσης είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Η ταινία δείχνει μη ειδικές αλλαγές στο κύμα Τ (κυρίως στους θώρακες του θώρακα) - γίνεται υψηλή, μυτερή ή, αντίθετα, το πλάτος της μειώνεται, μπορεί να είναι αρνητικό.

Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η διάγνωση ΗΚΓ του SRPC, στην οποία σημειώνονται τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • ανύψωση του τμήματος ST ·
  • σημείο j, "καμήλα καμήλας", "κύμα Osborne" - μια εγκοπή στο κατηφορικό τμήμα του τμήματος ST.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μείωση των διαστημάτων PQ και QT.

Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος απαιτεί ειδική φροντίδα από τον γιατρό, καθώς η άνοδος του τμήματος ST εμφανίζεται σε άλλες, πιο σοβαρές παθολογίες - στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, η κλινική εικόνα δεν βοηθά στη διαφορική διάγνωση, διότι Το SRDS δεν συνοδεύεται από συμπτώματα.

Ωστόσο, αν βρω τις παραπάνω αλλαγές στην ταινία σε έναν ενήλικα (ειδικά μετά από 40 χρόνια), τότε συνταγογραφώ επιπλέον εξετάσεις στρες, δηλ. λαμβάνοντας ένα ΗΚΓ ενώ ο ασθενής κάνει μέτρια σωματική δραστηριότητα - σε εργορόμετρο ποδηλάτου ή διάδρομο (διάδρομο). Με το SRDS, το καρδιογράφημα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτό με βοηθά να κάνω διαφορική διάγνωση με ανώδυνη στηθάγχη και καρδιακή προσβολή..

Στην περίπτωση μιας απροσδιόριστης εικόνας ΗΚΓ, χρησιμοποιώ ειδικές δοκιμές με φάρμακα. Ο ασθενής εγχέεται με χλωριούχο κάλιο ή Νοβοκαναμίδη. Μετά από 30 λεπτά, λαμβάνεται ένα ΗΚΓ. Με το SRDS, τα συμπτώματα γίνονται πιο διακριτά.

Για να ανιχνεύσω πιθανές αρρυθμίες, πραγματοποιώ καθημερινά παρακολούθηση (ΗΚΤΡ) ΗΚΓ στους ασθενείς μου.

Δεδομένου ότι το SRPC μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των οργανικών καρδιακών παθήσεων, συνταγογραφώ ηχοκαρδιογραφία για την αξιολόγηση της μορφολογικής δομής του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση των λεγόμενων «ενεργοτροπικών» φαρμάκων (καρνιτίνη, Kudesan), τα οποία ομαλοποιούν τις μεταβολικές διαδικασίες στο μυοκάρδιο. Ωστόσο, οι ίδιες οι διαταραχές επαναπόλωσης, κατά κανόνα, δεν απαιτούν θεραπεία..

Προτιμώ να δώσω περισσότερη προσοχή στις καταστάσεις και τις παθολογίες που προκάλεσαν την εμφάνιση παραβιάσεων, και αν εντοπιστούν, άμεσα θεραπευτικά μέτρα (φαρμακευτική αγωγή και μη φαρμακευτική αγωγή) για την εξάλειψή τους.

Εάν δεν υπάρχουν ασθένειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό στο μέλλον. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, υποβληθείτε σε ελάχιστη καρδιολογική εξέταση - εξέταση πλήρους απασχόλησης, καταγραφή ΗΚΓ, παρακολούθηση Holter.

Με μια παρατεταμένη πορεία SRRC, για να αποτρέψω την εμφάνιση αρρυθμιών, χρησιμοποιώ παρασκευάσματα μαγνησίου, λιγότερο συχνά αντιαρρυθμικά φάρμακα (Amiodarone).

Η κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων μπορεί να χρειαστεί εάν εμφανιστούν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

Συμβουλή ειδικού

Η φράση «παραβίαση της επαναπόλωσης» δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή. Αλλά δεν πρέπει να το αγνοήσετε. Παρουσία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να εξεταστείτε για να μάθετε την αιτία.

Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο του SRDS (εμφάνιση αρρυθμιών), ως προληπτικό μέτρο, προτείνω στους ασθενείς μου να σταματήσουν το κάπνισμα, την έντονη σωματική δραστηριότητα και τη χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον παλμό.

Κλινική περίπτωση

Πρόσφατα είδα έναν ασθενή που ήρθε σε μένα με παράπονα δύσπνοιας, που επιδεινώθηκε με το περπάτημα, την αναρρίχηση στις σκάλες και τη νύχτα. Εδώ και αρκετά χρόνια πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Δεν έλαβε καμία θεραπεία. Κατά τη γενική εξέταση, υπάρχει αύξηση του ρυθμού σφυγμού έως 126 ανά λεπτό, υψηλή αρτηριακή πίεση έως 150/95 mm Hg. Τέχνη., Πρήξιμο των ποδιών και των κάτω τρίτων των ποδιών, διόγκωση και πόνος του ήπατος κατά την ψηλάφηση.

Διεξήχθη ένα ΗΚΓ. αποκωδικοποίηση - ταχυκαρδία κόλπων, διάχυτες διαταραχές στις διαδικασίες επαναπόλωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Ο ασθενής παραπέμπεται για ηχοκαρδιογραφία. Η παρακολούθηση της Holter δεν αποκάλυψε άλλες παθολογικές ανωμαλίες. Το αποτέλεσμα είναι υπερτροφία και διαστολή (επέκταση) της αριστερής καρδιάς, μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας - 55%.

Κλινική διάγνωση: «Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο IIB, NYHA λειτουργική κατηγορία II. Ιστορικό νόσο: Υπέρταση στάδιο III, αρτηριακή υπέρταση του 2ου βαθμού. " Προβλεπόμενη θεραπεία: περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 3 g την ημέρα, Bisoprolol 5 mg μία φορά την ημέρα, Perindopril 10 mg μία φορά την ημέρα, Amlodipine 5 mg μία φορά την ημέρα.

Οι ανωμαλίες επαναπόλωσης δεν είναι από μόνες τους επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή. Όταν υπάρχει τέτοια επιγραφή στο καρδιογράφημα σας, μην ανησυχείτε. Αυτός είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε μια πιθανή αιτία. Εάν αυτό δεν βρεθεί, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν καρδιολόγο για τακτική εξέταση..

Για την προετοιμασία του υλικού, χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες πηγές πληροφοριών.

Για την ομαλή λειτουργία των συστημάτων αμαξώματος, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Ένα από αυτά είναι η απουσία καρδιακών διαταραχών. Όταν εκτίθεται σε έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή παθολογία, που ονομάζεται παραβίαση της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου..

Η επαναπόλωση είναι μία από τις κυκλικές φάσεις της λειτουργίας του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), που συνοδεύεται από την αποκατάσταση του φορτίου της ηλεκτρικής μεμβράνης. Ελλείψει διαταραχών στην εργασία της καρδιάς, τα ιόντα νατρίου επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση κατά την επαναπόλωση, λόγω του οποίου αποκαθίσταται το ηλεκτρικό φορτίο της μεμβράνης, επικρατούν φυσιολογικοί δείκτες στο καρδιογράφημα (δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις).

Εάν η διαδικασία επαναπόλωσης διακοπεί, η καρδιακή δραστηριότητα αποσταθεροποιείται. Οι ιστοί και τα όργανα έχουν ανεπάρκεια οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, τα οποία απαιτούνται για τη φυσιολογική ζωή, που μεταφέρονται από το αίμα. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται και αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πολλών ασθενειών διαφόρων συστημάτων..

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Με μέτρια ένταση παθολογίας, ενδέχεται να μην εμφανίζονται επώδυνα συμπτώματα που σχετίζονται με την εργασία της καρδιάς, επομένως, ο εντοπισμός αποκλίσεων από τον κανόνα συμβαίνει συχνά σε προχωρημένα στάδια.

Ένας καρδιολόγος, που πραγματοποιεί μια εξέταση εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη παραβιάσεων των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, εξετάζει τη φύση των δοντιών του καρδιογραφήματος, δείκτες διαστήματος.

Κανονικά χαρακτηριστικά δοντιών:

  • T wave Upward (αρνητική τιμή VR).
  • Κύμα Q. Ο κανονικός ρυθμός είναι 1/4 R (στα 300ms).
  • R wave Παρουσιάζεται σε όλους τους δυνητικούς πελάτες.
  • Prong S. Ύψος - 2 cm.
  • P wave Θετική τιμή στα δύο πρώτα καλώδια, αρνητική τιμή VR (100 ms).

Πώς παρακολουθούνται οι αλλαγές φάσης σε ένα καρδιογράφημα?

  • Ισχαιμική καρδιακή πάθηση.
  • Πάχυνση (υπερτροφία) της καρδιάς.
  • Υπερβολική πίεση των κοιλιών της καρδιάς.
  • Η παρουσία επιπλέον κοιλιακών χορδών.
  • Ανισορροπία ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο).
  • Υπερσυμπαθηκοτονία (διαταραχές που σχετίζονται με διαδικασίες επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο εξηγούνται από αυξημένη συγκέντρωση νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης, υπερευαισθησίας ιστών στις ορμόνες).
  • Καρδιομυοπάθεια.
  • Κατάχρηση φαρμάκων (λήψη φαρμάκων που δεν συνταγογραφούνται από γιατρό, υπερβαίνοντας τη συνταγογραφούμενη δοσολογία).
  • Τακτική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
  • Επιπλοκές των ασθενειών του νευροενδοκρινικού συστήματος που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ζωτικής δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ορμονικές διαταραχές.
  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, διαβήτης, άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα.
  • Σοβαρή εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και άλλα) του σώματος είναι ευαίσθητο στις επιπτώσεις των αρνητικών παραγόντων, επομένως, στα πρώτα συμπτώματα διαταραχών της διαδικασίας επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Όντας σε κατάσταση χρόνιου στρες.
  • Έντονη σωματική δραστηριότητα, επαγγελματική αθλητική δραστηριότητα.
  • Οι αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες.
  • Παράγοντες ηλικίας.
  • Καρδιακά ελαττώματα (συγγενή, επίκτητη).
  • Όγκοι ασθένειες.
  • Αναβλημένο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Κληρονομική προδιάθεση για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η παθολογική επαναπόλωση που βρέθηκε στα παιδιά εξηγείται από την εντατική ανάπτυξη, τις ανατομικές ανωμαλίες, την επιδείνωση της μεταφοράς αορτής αίματος, τις υπερφορτώσεις (συναισθηματικές, σωματικές), μη ικανοποιητική αντίσταση στο στρες.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων παραγόντων περιλαμβάνει την υπερσυμπαθηκοτονία, που συνοδεύεται από περίσσεια των κανόνων της συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης, της αδρεναλίνης στο αίμα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας στην παιδική ηλικία αυξάνεται με άσθμα, πνευμονία, νεύρωση, μυοκαρδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αναιμία, υπερβολική ή ανεπαρκή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Για να προσδιορίσετε τις ακριβείς αιτίες (παράγοντες κινδύνου) της παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έμπειρους ειδικούς στον τομέα της καρδιολογίας..

Τι είναι

Η λήψη ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι υποχρεωτική και απαραίτητη εξέταση στο πλαίσιο οποιασδήποτε ιατρικής επιτροπής για τη συλλογή μιας πλήρους εικόνας της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου. Το ΗΚΓ δίνει επίσης παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό εάν υποψιάζεται ότι υπάρχουν καρδιακές ανωμαλίες στον ασθενή. Όμως η εκδοθείσα γνώμη δεν είναι πάντα ξεκάθαρη για έναν λαό.

Για παράδειγμα, τι παραβιάζει η διαδικασία επαναπόλωσης στο ΗΚΓ; Ποιοι είναι οι λόγοι της; Είναι μια ασθένεια από μόνη της; Πώς να σχεδιάσετε περαιτέρω τα διαγνωστικά; Πώς εκδηλώνεται αυτή η παραβίαση; Ποια θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί; Θα απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με το θέμα στο άρθρο..

Ορισμός

Η παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ είναι ένας καθαρά ιατρικός όρος. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται από ειδικούς για την περιγραφή χαρακτηριστικών εικόνων σε ηλεκτροκαρδιογραφήματα. Σε αυτήν την περίπτωση, βρέθηκε πρόβλημα με το τελευταίο μέρος του καρδιακού κύκλου. Αυτή είναι μια χαλάρωση των κοιλιών.

Παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ παρατηρείται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι διαφορές είναι σημαντικές εδώ: στα παιδιά, μια τέτοια παραβίαση είναι κυρίως καλοήθης. Δηλαδή, δεν αποτελεί κίνδυνο για το παιδί.

Όμως, η παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ στους ηλικιωμένους είναι συχνότερα ένδειξη σοβαρών καρδιακών παθήσεων: ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, μυοκαρδίτιδα.

Παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες μπορεί να καταγραφεί τόσο σε όλους τους κλάδους του ΗΚΓ, όσο και σε κάποιο μέρος αυτών. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια διάχυτη (γενική) παράβαση, στη δεύτερη - εστιακή.

Οι διάχυτες διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες δείχνουν ότι η παθολογία έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον καρδιακό μυ (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, με μυοκαρδίτιδα). Οι εστιακές διαταραχές είναι μια παθολογία που έχει περιορισμένη φύση. Σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζεται μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς. Για παράδειγμα, ένα μπλοκ κλάδου δέσμης ή μια περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι σημαίνει η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης; Μια πλήρης απάντηση ειδικά για εσάς μπορεί να δοθεί μόνο από έναν θεράποντα καρδιολόγο.

Πώς συμβαίνει εστιακή ή διάχυτη διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης; Για να απαντήσουμε στην ερώτηση, ας θυμηθούμε την πορεία του καρδιακού κύκλου.

Η συστολή της καρδιάς μας καθορίζεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα που πραγματοποιούνται σε καθένα από τα κύτταρα του μυοκαρδίου (μιλάμε για τον καρδιακό μυ). Μετά από μια τέτοια ηλεκτρική ώθηση, τα καρδιομυοκύτταρα περνούν από τα στάδια της συστολής-χαλάρωσης. Το τελευταίο αποτελεί τον καρδιακό κύκλο.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πίσω από κάθε ένα από αυτά τα στάδια υπάρχουν πολύπλοκοι μηχανισμοί του ρεύματος ιόντων καλίου, ασβεστίου και χλωρίου στα κύτταρα. Αυτές οι ηλεκτρικές αλλαγές στις μεμβράνες των καρδιομυοκυττάρων (καρδιακά μυϊκά κύτταρα) που βρίσκονται στην καρδιά του σταδίου συστολής ονομάζονται πόλωση. Κατά συνέπεια, η ηλεκτρική αλλαγή που βασίζεται στη χαλάρωση των μυών ονομάζεται ήδη επαναπόλωση..

Οθόνη ΗΚΓ

Τι σημαίνει η παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης του κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας; Εδώ, φυσικά, δεν εννοούμε τη ροή ιόντων μέσω των μεμβρανών των μυοκαρδιακών κυττάρων. Είναι ακόμα αδύνατο να το αλλάξετε αυτό σε κλινικό περιβάλλον. Πρόκειται για τα χαρακτηριστικά του ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη στιγμή της χαλάρωσης των κοιλιών του ασθενούς.

Ένα κανονικό ΗΚΓ είναι μια κυματομορφή που αποτελείται από μια σειρά κυμάτων:

  • P - αυτό το κύμα υποδηλώνει κολπική συστολή.
  • Q, R, S - συστολή των κοιλιών της καρδιάς.
  • Το κύμα Τ εμφανίζει τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς.

Μπορείτε να δείτε διαστήματα και τμήματα μεταξύ αυτών των δοντιών. Πώς μοιάζει το αντίγραφο του ΗΚΓ της παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης; Και στους ενήλικες και στα παιδιά, αυτό θα εμφανίζεται με χαρακτηριστικές παθολογικές αλλαγές σε δύο στοιχεία: το τμήμα ST και το κύμα Τ.

Οι λόγοι

Γιατί εμφανίζεται μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ένα ΗΚΓ σε έφηβο, ενήλικο, βρέφος ή ηλικιωμένο άτομο; Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό..

Ας απαριθμήσουμε τους κύριους παράγοντες τέτοιων αλλαγών:

  • Παθολογίες, ασθένειες που έχουν επηρεάσει το ίδιο το μυοκάρδιο: ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, διηθητικές διαδικασίες.
  • Λήψη ορισμένων φαρμάκων: κινιδίνη, διγοξίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και πολλά άλλα.
  • Η παρουσία διαταραχών ηλεκτρολυτών σε συγκεντρώσεις καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου στο σώμα.
  • Ένας αριθμός νευρογενών παραγόντων: αιμορραγικά ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλικός όγκος, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Μεταβολικές αιτίες: υποκαλιαιμία, υπεραερισμός κ.λπ..
  • Παραβίαση της αγωγής ηλεκτρικών σημάτων στις καρδιακές κοιλίες.
  • Μη φυσιολογικοί ρυθμοί που προκαλούνται ειδικά από τις κοιλίες.

Όσον αφορά τα παιδιά, τέτοιες διαταραχές σε αυτά μπορούν να προκληθούν επιπλέον από γενετικά ελαττώματα. Επομένως, όταν εντοπίζονται, ο ειδικός δίνει επιπλέον προσοχή στην κλινική συγκοπή (τόσο στην περίπτωση του στρες όσο και χωρίς προφανή λόγο), στη συγγενή κώφωση και πληροφορίες από το οικογενειακό ιστορικό (ιατρικό ιστορικό). Εάν υπάρχει υποψία συγγενών συμπτωμάτων, τότε συνταγογραφούνται γενετικές εξετάσεις για τον εντοπισμό μεταλλαγμένων γονιδίων.

Άλλες κοινές αιτίες βλάβης στα παιδιά αποκτώνται και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, καρδιομυοπάθειες.

Κύριες παραβιάσεις

Αλλαγές στο ΗΚΓ που δεν εξαρτώνται από την ασυντόνιστη εργασία των κοιλιών θεωρούνται πρωταρχικές διαταραχές επαναπόλωσης. Μπορούν να είναι το αποτέλεσμα τόσο εστιακής όσο και διάχυτης παθολογικής διαδικασίας, η οποία προκαλεί χαλάρωση των κοιλιών.

Οι λόγοι τους είναι οι εξής:

  • Η δράση ορισμένων φαρμάκων που αναφέρονται παραπάνω.
  • Διαταραχές ηλεκτρολυτών.
  • Καρδιακή προσβολή, ισχαιμία, φλεγμονή του καρδιακού μυός.
  • Σύμπλεγμα νευρογενών παραγόντων.

Δευτερεύουσες παραβιάσεις

Η μέτρια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία των παιδιών. Αλλά για ενήλικες, ειδικά ηλικιωμένους, αυτός είναι ένας μάλλον ανησυχητικός παράγοντας που δεν μπορεί να αγνοηθεί..

Μπορεί επίσης να υπάρχουν δευτερεύουσες διαταραχές στην επαναπόλωση. Αυτές είναι ήδη φυσιολογικές αλλαγές στο τμήμα T wave και ST. Μπορούν να αναπτυχθούν μόνο λόγω ειδικών αλλαγών στην ακολουθία διέγερσης των κοιλιών. Ως επί το πλείστον, διαφέρουν ως προς τον εστιακό χαρακτήρα - θα παρατηρηθούν μόνο σε τμήματα των κλάδων του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Οι δευτερεύουσες παραβιάσεις εδώ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Αλλαγές χαρακτηριστικό του αποκλεισμού δέσμης Του.
  • Αλλαγές στη νόσο του Wolff-Parkinson-White.
  • Αλλαγές που συνοδεύουν πρόωρες κοιλιακές συστολές, κοιλιακούς ρυθμούς και κοιλιακές αρρυθμίες.

Μία από τις μορφές των παραπάνω διαταραχών ονομάζεται σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών - SRPC. Αυτή η παραλλαγή στο ΗΚΓ παρατηρείται στο 3-5% του πληθυσμού, κυρίως σε εφήβους, αθλητές, άνδρες. Μέχρι πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι με ένα τέτοιο σύνδρομο, είναι δυνατές οι πιο ευνοϊκές προβολές. Δηλαδή, η παραβίαση δεν επηρεάζει αρνητικά ούτε τη ζωή ή την υγεία των ανθρώπων..

Αλλά σήμερα η κατάσταση είναι διαφορετική. Επιστημονικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το σύνδρομο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων αρρυθμιών και καρδιακής ανακοπής γενικά. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας το ίδιο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Σημάδια παραβίασης

Καταρχάς, ας θυμηθούμε ότι αυτή η παραβίαση δεν είναι εγγενώς ανεξάρτητη παθολογία ή ασθένεια. Αυτές είναι αλλαγές στο ΗΚΓ που μπορούν να είναι χαρακτηριστικές ορισμένων ασθενειών και διαταραχών. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια μακρά υγιή ζωή με τέτοιες διαταραχές, καθώς δεν θα αναφέρει τον εαυτό του με κάποιες δυσάρεστες, ανησυχητικές εκδηλώσεις..

Επομένως, δεν υπάρχουν σαφή, συγκεκριμένα σημάδια παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης στο ΗΚΓ. Η κλινική εικόνα μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Ή να είστε πολύ φωτεινοί, όπως συμβαίνει με καρδιακή προσβολή. Επομένως, δεν υπάρχουν μεμονωμένα συμπτώματα για τα οποία, χωρίς την πραγματοποίηση καρδιογραφήματος, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια τέτοια καρδιακή διαταραχή.

Επομένως, εάν τα κλινικά συμπτώματα ασθενειών, οι παθολογίες της καρδιάς δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, οι παραβιάσεις εντοπίζονται καθαρά τυχαία. Ας πούμε κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Εάν διαπιστώσατε παραβίαση της επαναπόλωσης λόγω του γεγονότος ότι απευθυνθήκατε σε καρδιολόγο με ορισμένα συμπτώματα, τότε πρέπει να καταλάβετε ότι η αιτία τους ήταν η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Διαγνωστικά

Πώς είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι διαταραγμένες διαδικασίες επαναπόλωσης; Φυσικά, χρησιμοποιώντας το ίδιο ΗΚΓ. Ο ειδικός θα σημειώσει τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο τμήμα T wave και ST. Όπως έχουμε ήδη πει, μπορούν να βρεθούν τόσο σε όλους τους ηλεκτροκινητήρες ΗΚΓ, όσο και σε κάποιο συγκεκριμένο μέρος αυτών..

Απαραίτητα διαγνωστικά βήματα

Για να εντοπίσετε τις αλλαγές, πρέπει να καταγράψετε ένα καρδιογράφημα ή μια σειρά από αυτές. Για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών, απαιτείται παρακολούθηση Holter. Αλλά για τον εντοπισμό των αιτίων αυτής της κατάστασης, χρειάζονται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι..

  1. Πλήρης μέτρηση αίματος - αναγνώριση δεικτών της μολυσματικής διαδικασίας.
  2. Εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσης ηλεκτρολύτη.
  3. Ηχοκαρδιογραφία για την αξιολόγηση της κατάστασης των καρδιακών θαλάμων.
  4. Υπερηχογραφία Doppler των καρδιακών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο, αγγειογραφία.
  5. Δοκιμή Treadmill σε ένα τμήμα με κιτ ανάνηψης.

Η τελευταία τεχνική σάς επιτρέπει να εντοπίσετε λανθάνουσα ισχαιμία της καρδιάς και να διαγνώσετε ισχαιμική νόσο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει πρώτα να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος, ειδικά εάν υπάρχει τουλάχιστον μια ελάχιστη υποψία για την παρουσία μυοκαρδίτιδας σε ένα άτομο. Η εσφαλμένη διάγνωση με την άσκηση μπορεί να είναι θανατηφόρα!

Διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης - συμπτώματα και θεραπεία

Οι παθολογικές διαδικασίες που συνοδεύουν παραβιάσεις της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου εκδηλώνονται:

  • Μειωμένη ικανότητα εργασίας, κόπωση, αδυναμία.
  • Επώδυνες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς.
  • Αρρυθμίες (κοιλιακές, υπερκοιλιακές, ταχυαρρυθμίες).
  • Ασταθής συχνότητα παλμού.
  • Δύσπνοια που παρατηρείται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • Ευερεθιστότητα, αστάθεια της διάθεσης.
  • Καρδιογενές σοκ, υπερτασική κρίση, πνευμονικό οίδημα (με καρδιακή δυσλειτουργία).

Η συμπτωματολογία της παθολογίας σε παιδιά και εφήβους συμπληρώνεται από ταχυκαρδία, νευροκυκλοφοριακή δυστονία. Επίσης, μια παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ένα παιδί εκδηλώνεται από έναν αυξημένο τόνο του νευρικού κόλπου..

Μια ασθένεια που προσβάλλει το μυοκάρδιο συχνά ανακαλύπτεται κατά τύχη, κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, η οποία εξηγείται από την ασυμπτωματική πορεία της νόσου.

Διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλο
  • Αδυναμία
  • Ζάλη
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Cardiopalmus
  • Δύσπνοια
  • Μειωμένη μνήμη
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • Γρήγορος παλμός
  • Υψηλή πίεση του αίματος
  • Δυσφορία
  • Χλωμό δέρμα
  • Μούδιασμα στην καρδιά
  • Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης
  • Επιδείνωση της γενικής κατάστασης
  • Αργός καρδιακός παλμός

Η διακοπή των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι μια ασθένεια κατά την οποία η φάση επαναπόλωσης μειώνεται ή καθίσταται μεγαλύτερη στο χρόνο. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να είναι συμπτωματική, αλλά αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη λήψη των απαραίτητων διαγνωστικών μέτρων.

Θεραπευτική τακτική

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της πάθησης και, το συντομότερο δυνατό, να την εξαλείψετε. Διαφορετικά, όλα τα θεραπευτικά μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά..

Εάν εντοπίσετε την αιτία στο αρχικό στάδιο και την εξαλείψετε γρήγορα, είναι πιθανό ότι η διάχυτη παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης θα εξαφανιστεί. Εάν η αιτία εξαλειφθεί, αλλά παραμείνουν οι αλλαγές, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ειδικά καρδιοπροστατευτικά φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών - να αποφασίσετε για τη ρύθμιση ενός βηματοδότη δύο θαλάμων, το οποίο διασφαλίζει με συνέπεια τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.

Πώς εντοπίζεται η ασθένεια στο ΗΚΓ

Στο καρδιογράφημα, παρατηρούνται αλλαγές στα κύματα Τ (παραμόρφωση του σχήματος, επέκταση της βάσης, ασυμμετρία), P, R (θετικό), Q, S (αρνητικό). Η γραμμή ST ανεβαίνει πάνω από την απομόνωση κατά 1-3 mm, εμφανίζεται μια εγκοπή πριν από την αύξηση της ST. Το σχήμα ST γίνεται στρογγυλεμένο ή κυρτό προς τα κάτω.

Αποτυχίες που σχετίζονται με τις διαδικασίες επαναπόλωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας αναγνωρίζονται από το σύμπλεγμα των κυμάτων QRS: Q, S - αρνητικό, R - θετικό. Το τμήμα ST αυξάνεται από το σημείο J, η οδοντωτότητα είναι αισθητή στο κατηφορικό τμήμα του κύματος R.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη παραβιάσεων και παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, οι διαγνωστικές διαδικασίες επαναλαμβάνονται περιοδικά, συμπληρώνονται με βοηθητικά μέτρα.

Γιατί συμβαίνουν παραβιάσεις επαναπόλωσης;?

Διάφοροι λόγοι μπορούν να αλλάξουν τη συνεχιζόμενη διαδικασία:

  • Ασθένειες του καρδιακού και αγγειακού συστήματος - καρδιοσκλήρωση, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, φυτική-αγγειακή δυστονία, ισχαιμία.
  • Παράγοντες που δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθολογίες - ορμονικές διαταραχές, αφυδάτωση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, παθολογίες του νευρικού συστήματος, αυξημένη ροή παλμών στην καρδιά του σταδίου διέγερσης.

Αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα των μεσολαβητών των αδρενεργικών ουσιών (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) μπορεί να προκαλέσουν κάποια νεοπλάσματα. Παρατηρείται παθολογική αλλαγή στην επαναπόλωση με αύξηση του διαστήματος QT, μείωση του διαστήματος QT και σύνδρομο του πρώιμου τέλους της φάσης διέγερσης. Τώρα θα εξετάσουμε λεπτομερώς καθένα από αυτά..

Ο κύριος λόγος για τη δυσλειτουργία των καναλιών ιόντων είναι μια κληρονομική προδιάθεση. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο και εμφανίζεται σε ένα άτομο στις 6 χιλιάδες. Λόγω της επίδρασης ενός γενετικού παράγοντα στα κύτταρα του καρδιακού μυός, διαταράσσεται η ισορροπία των ιόντων, γεγονός που οδηγεί σε επιμήκυνση της διαδικασίας διέγερσης Μια τέτοια παραβίαση εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, τα κλινικά της σημάδια είναι ξαφνική και χωρίς αιτία ταχυκαρδία, η οποία εμφανίζεται στο καρδιογράφημα ως αύξηση των κοιλιακών συστολών με αλλαγές στη διαμόρφωση του συμπλέγματος QRS.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται:

  • με μια συναισθηματική έκρηξη.
  • λήψη φαρμάκων
  • ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Αυτή η απόκλιση είναι επίσης αρκετά σπάνια - η εμφάνισή της σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες και μεταλλάξεις γονιδίων. Η αλλαγή στη διάρκεια του διαστήματος QT προκαλείται από τη δυσλειτουργία των καναλιών καλίου. Είναι δυνατή η διάγνωση της μείωσης της φάσης επαναπόλωσης εάν ο ασθενής έχει συνεχή αρρυθμία, λιποθυμία, συχνές προσβολές ταχυκαρδίας και ξαφνική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία αυτής της παθολογίας ακόμη και με την εμφάνιση σημείων "μη καρδιακών": αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου ή καλίου στο αίμα, μετατόπιση του επιπέδου του μέσου (pH) προς την οξύτητα, τη χρήση της καρδιογλυκοσίδης Digoxin. Εάν το ΗΚΓ καταγράφει τη διάρκεια του διαστήματος QT μικρότερη από 0,33 δευτερόλεπτα, αυτό επιβεβαιώνει τη συντόμευση της διαδικασίας επαναπόλωσης..

Μέχρι πρόσφατα, αυτή η αλλαγή δεν θεωρήθηκε παθολογία. Ωστόσο, πρόσφατη επιστημονική έρευνα δείχνει ότι αυτή η διαταραχή θεωρείται αρρυθμία κόλπων..

Σήμερα είναι πιο κοινό στους νέους που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό. Δεν υπάρχουν σαφή κλινικά συμπτώματα της νόσου, αλλά υπάρχουν διάφοροι λόγοι που μπορούν να την προκαλέσουν:

  • υπερβολικό σωματικό στρες
  • αλλαγή στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
  • ισχαιμική ασθένεια;
  • παρατεταμένη υποθερμία του σώματος
  • διάχυτη αλλαγή στο μυοκάρδιο ενός από τους κύριους θαλάμους της καρδιάς - την αριστερή κοιλία.
  • αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα.
  • τη χρήση αδρενοδιεγερτικών ·
  • διαταραχές στο σύμπλεγμα ανατομικών σχηματισμών του καρδιακού μυός.
  • Ασθένειες του καρδιακού και αγγειακού συστήματος - καρδιοσκλήρωση, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, φυτική-αγγειακή δυστονία, ισχαιμία.
  • Παράγοντες που δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθολογίες - ορμονικές διαταραχές, αφυδάτωση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, παθολογίες του νευρικού συστήματος, αυξημένη ροή παλμών στην καρδιά του σταδίου διέγερσης.

Πρόσθετες εξετάσεις

  • Εξετάσεις υπερήχων (καρδιά, άλλα εσωτερικά όργανα).
  • Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.
  • Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
  • Στεφανιαία αγγειογραφία.
  • Φόρτωση δοκιμών.
  • Γενικές, βιοχημικές αναλύσεις ούρων, αίματος (σας επιτρέπουν να εντοπίσετε μεταβολικές διαταραχές, φλεγμονώδεις ασθένειες).
  • Ενδοκρινολογική διαβούλευση.

Πριν από τη λήψη διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων..

Θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας

Συμβουλή ειδικού

Η φράση «παραβίαση της επαναπόλωσης» δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή. Αλλά δεν πρέπει να το αγνοήσετε. Παρουσία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να εξεταστείτε για να μάθετε την αιτία.

Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο του SRDS (εμφάνιση αρρυθμιών), ως προληπτικό μέτρο, προτείνω στους ασθενείς μου να σταματήσουν το κάπνισμα, την έντονη σωματική δραστηριότητα και τη χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον παλμό.

Κλινική περίπτωση

Πρόσφατα είδα έναν ασθενή που ήρθε σε μένα με παράπονα δύσπνοιας, που επιδεινώθηκε με το περπάτημα, την αναρρίχηση στις σκάλες και τη νύχτα. Εδώ και αρκετά χρόνια πάσχει από αρτηριακή υπέρταση. Δεν έλαβε καμία θεραπεία. Κατά τη γενική εξέταση, υπάρχει αύξηση του ρυθμού σφυγμού έως 126 ανά λεπτό, υψηλή αρτηριακή πίεση έως 150/95 mm Hg. Τέχνη., Πρήξιμο των ποδιών και των κάτω τρίτων των ποδιών, διόγκωση και πόνος του ήπατος κατά την ψηλάφηση.

Διεξήχθη ένα ΗΚΓ. αποκωδικοποίηση - ταχυκαρδία κόλπων, διάχυτες διαταραχές στις διαδικασίες επαναπόλωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Ο ασθενής παραπέμπεται για ηχοκαρδιογραφία. Η παρακολούθηση της Holter δεν αποκάλυψε άλλες παθολογικές ανωμαλίες. Το αποτέλεσμα είναι υπερτροφία και διαστολή (επέκταση) της αριστερής καρδιάς, μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας - 55%. Κλινική διάγνωση: «Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο IIB, NYHA λειτουργική κατηγορία II. Ιστορικό νόσο: Υπέρταση στάδιο III, αρτηριακή υπέρταση του 2ου βαθμού. " Προβλεπόμενη θεραπεία: περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 3 g την ημέρα, Bisoprolol 5 mg μία φορά την ημέρα, Perindopril 10 mg μία φορά την ημέρα, Amlodipine 5 mg μία φορά την ημέρα.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χρήση:

  • Συμπλέγματα ορυκτών και βιταμινών (συμβάλλουν στην αναπλήρωση των αναγκών των κυττάρων ενός ζωτικού οργάνου σε αναντικατάστατες ουσίες).
  • Υδροχλωρική κοκαρβοξυλάση (παρέχει ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αποτρέπει νευρολογικές διαταραχές, βελτιώνει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).
  • Κορτικοτροπικά ορμονικά φάρμακα (λόγω της περιεκτικότητας σε κορτιζόνη, οι καρδιακές παθολογίες εξαλείφονται).
  • Β-αποκλειστές (εξαλείψτε τις ταυτόχρονες παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά).

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για διάχυτες διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, συνιστάται:

  • Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση τηγανητών, πλούσιων σε λιπαρά τροφίμων, αποφύγετε το αλκοόλ.
  • Βιταμινοποιήστε τη διατροφή.
  • Βελτιστοποίηση της καθημερινής ρουτίνας (εξάλειψη σωματικής υπερφόρτωσης, εξάλειψη διαταραχών ύπνου).
  • Αποφύγετε το άγχος, σταθεροποιήστε το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.

Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, η θεραπεία και η προφυλακτική πορεία περιορίζεται σε οργανωτικά μέτρα, δεν χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα.

Εάν δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανασφαλών κοιλιακών ταχυαρρυθμιών, το σύνδρομο της μείωσης του διαστήματος QT εξελίσσεται και οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε βελτίωση της δυναμικής, καθίσταται απαραίτητη η εγκατάσταση ηλεκτρικού βηματοδότη.

Ορισμός

Πώς προσδιορίζονται οι αποκλίσεις

Κανένας γιατρός δεν κάνει διάγνωση ή συνταγογραφεί θεραπεία βάσει των αποτελεσμάτων της ηλεκτροκαρδιογραφίας! Για το σκοπό αυτό, συλλέγουν δεδομένα αναμνηστικής και μια πλήρη κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης του ασθενούς, διεξάγουν πρόσθετες μελέτες: ηχοκαρδιογραφία, σάρωση υπερήχων της καρδιάς, λειτουργικές δοκιμές στρες.

Είναι δύσκολο να ερμηνεύσουμε ξεκάθαρα τα τελικά δεδομένα της καμπύλης ΗΚΓ - αυτό εξηγείται από την ετερογένεια της φύσης των βιοηλεκτρικών διεργασιών. Αφού πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και διαπιστώσει μια ακριβή διάγνωση, ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος συνταγογραφεί μια σειρά θεραπευτικών μέτρων με στόχο την εξάλειψη των αιτιολογικών αιτιών των παθολογικών αλλαγών.

Ένας ασθενής με παραβίαση της διαδικασίας επαναπόλωσης χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση, καθώς και:

  • παρακολουθείτε τακτικά το ΗΚΓ ·
  • φάτε λογικά?
  • διεξάγει δραστηριότητες που στοχεύουν στην ενίσχυση της υγείας του σώματος και στην πρόληψη του σχηματισμού παθολογικών διαδικασιών ·
  • ακολουθήστε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την πιθανότητα σωματικής άσκησης.
  • λαμβάνοντας συνεχώς βιταμίνες και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η πρόγνωση της πορείας των καρδιακών παθήσεων όταν ο ασθενής πληροί όλες τις συνταγές ενός έμπειρου ειδικού είναι απολύτως ευνοϊκή. Η παρουσία θανάτων στενών συγγενών από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή είναι πολύ σημαντική - αυτό το φαινόμενο περιπλέκει σημαντικά την πρόγνωση. Η απουσία οικογενειακού ιστορικού είναι επιβαρυντική.

Είναι δύσκολο να ερμηνεύσουμε ξεκάθαρα τα τελικά δεδομένα της καμπύλης ΗΚΓ - αυτό εξηγείται από την ετερογένεια της φύσης των βιοηλεκτρικών διεργασιών. Αφού πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και διαπιστώσει μια ακριβή διάγνωση, ένας εξειδικευμένος καρδιολόγος συνταγογραφεί μια σειρά θεραπευτικών μέτρων με στόχο την εξάλειψη των αιτιολογικών αιτιών των παθολογικών αλλαγών.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση κατά την παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο καθορίζεται από τη λίστα των αρνητικών παραγόντων, ταυτόχρονα συμπτώματα.

Με καρδιακές παθήσεις, καρδιακή προσβολή, κοιλιακές παθήσεις, δυσμενές ιστορικό, η πιθανότητα μη αναστρέψιμων συνεπειών φτάνει στο μέγιστο. Η καλοήθης παθολογία που εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από ασήμαντους κινδύνους μη αναστρέψιμων παθολογιών. Δεν υπάρχει σοβαρή απειλή για τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, θα πρέπει να βελτιστοποιήσετε (να βελτιώσετε) το διαιτητικό σύστημα, τη λειτουργία εργασίας και ανάπαυσης και να εγκαταλείψετε τους εθισμούς. Με την αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού, αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία του μυοκαρδίου, υπάρχει μια ευνοϊκή δυναμική, επιβεβαιωμένη από περιοδικές εξετάσεις.