Θεραπεία υπέρτασης

Θρομβοφλεβίτιδα

Εάν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται συχνά, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες όταν εντοπίζονται σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση; Η ιδέα σημαίνει συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής (SBP) πάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. και κατά τη διάρκεια της διαστολής (DBP) άνω των 90 mm Hg.

Αυτή είναι η κύρια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία δημιουργεί όλες τις απαραίτητες συνθήκες για την ανάπτυξη διαταραχών στην εργασία του καρδιακού μυός και των νευροκυκλοφορικών δυσλειτουργιών..

Ο όρος "υπέρταση" εισήχθη για πρώτη φορά από τον σοβιετικό ακαδημαϊκό F.G. Λανγκ. Η έννοια αυτής της διάγνωσης έχει μια γενική έννοια με τον όρο που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό, «ουσιαστική υπέρταση» και σημαίνει αύξηση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό χωρίς προφανή λόγο.

Συμπτώματα παθολογίας

Συχνά δεν μπορούν να καταγραφούν σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης, γεγονός που καθιστά την ασθένεια λανθάνουσα απειλή. Η επίμονη υπέρταση εκδηλώνεται ως πονοκέφαλοι, κόπωση, πίεση στο πίσω μέρος του κεφαλιού και ναοί, ρινορραγίες και ναυτία.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης:

Στάδια υπέρτασηςΠίεση κατά τη διάρκεια της συστολήςΠίεση κατά τη διάρκεια της διαστολής
Αρχική τάση υπέρτασης 1.Από 140 έως 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Μόνιμη υπέρταση βαθμού 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Σοβαρή υπέρταση βαθμού 3> Ή = 180 mm Hg.> Ή = 110 mm Hg.
Απομονωμένη AG> 140ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥ

Ο συγγραφέας του άρθρου είναι η θεραπευτής Ivanova Svetlana Anatolyevna

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Υπερτονική νόσος. Τύποι, βαθμοί και θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.


ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΓΙΓΑΜΠΑΪΤ).

Υπέρταση, GB (Αρτηριακή υπέρταση ) --- μια ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση, από 140/90 mm Hg και άνω, η λεγόμενη υπέρταση.
Η υπέρταση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Αναπτύσσεται συνήθως μετά από 40 χρόνια. Συχνά, ωστόσο, η εμφάνιση της νόσου παρατηρείται επίσης σε νεαρή ηλικία, ξεκινώντας από 20-25 χρόνια. Η υπέρταση είναι πιο συχνή στις γυναίκες και αρκετά χρόνια πριν από τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως. Αλλά στους άνδρες, η ασθένεια έχει μια πιο σοβαρή πορεία. ειδικότερα, είναι πιο επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς - στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Με σημαντικό σωματικό και διανοητικό στρες, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί για μικρό χρονικό διάστημα (λεπτά) σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Μία περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης συμβαίνει σε ορισμένες ασθένειες, σε φλεγμονώδεις διεργασίες των νεφρών (νεφρίτιδα), σε ασθένειες των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, επιδιδυμίδες, στόμα της νόσου του Graves κ.λπ.). Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι μόνο ένα από τα πολλά συμπτώματα και είναι συνέπεια των ανατομικών αλλαγών των αντίστοιχων οργάνων., Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών..
Σε αντίθεση με αυτό, στην υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι συνέπεια ανατομικών αλλαγών σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά είναι η κύρια, πρωταρχική εκδήλωση της διαδικασίας της νόσου.

Η υπέρταση βασίζεται στην αυξημένη ένταση (αυξημένος τόνος) των τοιχωμάτων όλων των μικρών αρτηριών (αρτηριόλες) του σώματος. Ο αυξημένος τόνος των αρτηριακών τοιχωμάτων συνεπάγεται τη στένωση τους και, κατά συνέπεια, τη μείωση του αυλού τους, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση του αίματος από το ένα μέρος του αγγειακού συστήματος (αρτηρία) σε άλλο (φλέβα). Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται και, συνεπώς, εμφανίζεται υπέρταση..


Αιτιολογία.
Πιστεύεται ότι η αιτία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι ότι από το κέντρο αγγειακού κινητήρα που βρίσκεται στο μυελόγραμμο μυελό, κατά μήκος των νευρικών οδών (κολπικός και συμπαθητικός νεύρος), οι παλμοί πηγαίνουν στα τοιχώματα των αρτηρίων, προκαλώντας είτε αύξηση του τόνου τους και, συνεπώς, στένωση τους, ή Αντιθέτως, μείωση του τόνου και επέκταση των αρτηρίων. Εάν το αγγειοκινητικό κέντρο βρίσκεται σε κατάσταση ερεθισμού, τότε κυρίως οι παλμοί πηγαίνουν στις αρτηρίες, αυξάνοντας τον τόνο τους και οδηγώντας σε στένωση του αυλού των αρτηριών. Η επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης εξηγεί τη σύνδεση αυτού του κανονισμού με την ψυχική σφαίρα, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της υπέρτασης..

Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) χαρακτηρίζεται από αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
Χωρίζεται σε ουσιαστική και συμπτωματική υπέρταση..

  • Βασική υπέρταση - πρωτογενής υπέρταση
  • Συμπτωματική - δευτερογενής υπέρταση

Εξωγενής παράγοντες κινδύνου:

  • Νευρικό στέλεχος και ψυχικό τραύμα (καταστάσεις ζωής που σχετίζονται με παρατεταμένο ή συχνά επαναλαμβανόμενο άγχος, φόβο, αβεβαιότητα στη θέση κάποιου κ.λπ.).
  • Παράλογη, υπερβολική διατροφή, ειδικά κρέας, λιπαρά τρόφιμα
  • Αλάτι, αλκοόλ, κάπνισμα
  • Καθιστική ζωή;

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου:

  • Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν καθοριστικό ρόλο στην υποχρεωτική παρουσία κληρονομική προδιάθεση (γονίδιο εναπόθεσης νορεπινεφρίνης)
    Υποστηρικτικοί παράγοντες:
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Ευσαρκία;
  • Νεφρική νόσος (χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.)
  • Ενδοκρινικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, υποθυρεοειδισμός-μυξήδημα, ασθένεια Itsenko-Cushing, εμμηνόπαυση κ.λπ.).
  • Αιμοδυναμικός παράγοντας - η ποσότητα του αίματος που απελευθερώνεται σε 1 λεπτό, εκροή αίματος, ιξώδες αίματος.
  • Διαταραχές του ηπατο-νεφρικού συστήματος,
  • Διαταραχές του συμπαθητικού-αδρεναλίνης,


Η αιτία της υπέρτασης είναι η αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος συμπαθητικής-αδρεναλίνης υπό την επίδραση της αύξησης των παραγόντων πίεσης και της μείωσης των παραγόντων κατάθλιψης.

Παράγοντες πίεσης: αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ρενίνη, αλδοστερόνη, ενδοθηνίνη.
Καταθλιπτικοί παράγοντες: προσταγλανδίνες, αγγειοκινίνη, αγγειοπιεστικός παράγοντας.

Η αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος και η παραβίαση του ηπατο-νεφρικού συστήματος οδηγεί τελικά σε σπασμό των φλεβών, αύξηση των καρδιακών συσπάσεων, αύξηση του όγκου του λεπτού αίματος, στενά αγγεία, ανάπτυξη νεφρικής ισχαιμίας, θάνατος των επινεφριδίων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.


Ταξινόμηση ΠΟΥ.
Κανονική πίεση --- 120/80
Υψηλή κανονική πίεση --- 130-139 / 85-90
Οριακή πίεση --- 140/90

Υπέρταση 1 βαθμός --- 140-145 / 90-95
Υπέρταση 2 μοίρες, μέτρια --- 169-179 / 100-109
Υπέρταση βαθμού 3, σοβαρή --- 180 ή περισσότερο / 110 ή περισσότερο.

Στόχευση οργάνων.
Στάδιο 1 - χωρίς σημάδια βλάβης στα όργανα-στόχους.
Στάδιο 2 - αναγνώριση ενός από τα όργανα-στόχους (υπερτροφία αριστερής κοιλίας, στένωση του αμφιβληστροειδούς, αθηροσκληρωτικές πλάκες).
Στάδιο 3 - εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικά επεισόδια, αιμορραγία του βυθού, οίδημα οπτικού νεύρου, αλλαγές στο βυθό σύμφωνα με τη μέθοδο Kes.

Τύποι αιμοδυναμίας.
1. Υπερκινητικός τύπος - στους νέους, αυξημένο σύστημα συμπαθητικής-αδρεναλίνης. Αυξημένη συστολική πίεση, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, άγχος
2. Ευκινητικός τύπος - βλάβη σε ένα από τα όργανα-στόχους. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας. Υπάρχουν υπερτασικές κρίσεις, κρίσεις στηθάγχης.
3. Υποκινητικός τύπος - σημάδια αθηροσκλήρωσης, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς, αδιαφάνεια του κάτω μέρους του ματιού, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, πνευμονικό οίδημα. Με δευτερογενή υπέρταση (μορφή που εξαρτάται από το νάτριο) - οίδημα, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση, αδυνισμός, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία, μυϊκός πόνος.

Υπάρχουν 2 τύποι υπέρτασης:
1η φόρμα - καλοήθης, αργή ροή.
2η φόρμα - κακοήθη.
Με την 1η μορφή, τα συμπτώματα αυξάνονται για 20-30 χρόνια. Φάσεις ύφεσης, επιδείνωση. Επιτρέπεται στη θεραπεία.
Στη δεύτερη μορφή, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται απότομα και δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή. Πιο συχνά στους νέους, με νεφρική υπέρταση, συμπτωματική υπέρταση. Η κακοήθης υπέρταση συνοδεύεται από νεφρική νόσο. Μια απότομη επιδείνωση της όρασης, αυξημένη κρεατινίνη, αζωτιαιμία.

Τύποι υπερτασικών κρίσεων (σύμφωνα με τον Kutakovsky).
1. Neurovegetative - ο ασθενής είναι ταραγμένος, ανήσυχος, τρόμος των χεριών, υγρό δέρμα, ταχυκαρδία, στο τέλος της κρίσης - έντονη ούρηση. Ο μηχανισμός του υπεραδρενεργικού συστήματος.
2. Εκδηματική παραλλαγή - ο ασθενής αναστέλλεται, υπνηλία, μειώνεται η παραγωγή ούρων, πρήξιμο του προσώπου, των βραχιόνων, μυϊκή αδυναμία, αυξημένη συστολική και διαστολική πίεση. Αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από κατάχρηση επιτραπέζιου αλατιού, υγρού.
3. Σπαστικές παραλλαγές - λιγότερο συχνές, που χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης, τονωτικές και κλονικές κρίσεις. Ο μηχανισμός είναι υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικό οίδημα. Επιπλοκή - αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον υποαραχνοειδή χώρο.


Κλινικά συμπτώματα.
Τα επώδυνα σημάδια αναπτύσσονται σταδιακά, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ξεκινά οξεία, εξελίσσεται γρήγορα.
Η υπερτασική ασθένεια στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια.

1ο στάδιο. Νευρογενές, λειτουργικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς ειδικά παράπονα ή να εκδηλωθεί ως κόπωση, ευερεθιστότητα, επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, αίσθημα παλμών, μερικές φορές πόνος στην καρδιά και αίσθημα βαρύτητας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η αρτηριακή πίεση φτάνει τα 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, η οποία μειώνεται εύκολα στο φυσιολογικό. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλείται εύκολα από ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό άγχος..

2ο στάδιο. Σκληρωτικό στάδιο.
Στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται. Οι καταγγελίες εντείνονται, οι πονοκέφαλοι γίνονται πιο έντονοι, εμφανίζονται τη νύχτα, νωρίς το πρωί, όχι πολύ έντονοι, στην ινιακή περιοχή. Ζάλη, αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, αιματηρή αιματηρή στο κεφάλι, αναβοσβήνει «μύγες» μπροστά στα μάτια, κακός ύπνος, γρήγορη κόπωση. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται επίμονη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε όλες τις μικρές αρτηρίες, η σκλήρυνση και η απώλεια ελαστικότητας, κυρίως του μυϊκού στρώματος, βρίσκονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Αυτό το στάδιο διαρκεί συνήθως αρκετά χρόνια..
Οι ασθενείς είναι ενεργοί, κινητοί. Ωστόσο, ο υποσιτισμός οργάνων και ιστών λόγω σκλήρυνσης μικρών αρτηριών οδηγεί τελικά σε βαθιές διαταραχές των λειτουργιών τους..

3ο στάδιο. Τελικό στάδιο.
Σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύονται καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι κλινικές εκδηλώσεις και τα αποτελέσματά της καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της υπέρτασης. Οι επίμονες υπερτασικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές.
Με την καρδιακή μορφή, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια (δύσπνοια, καρδιακό άσθμα, οίδημα, διευρυμένο ήπαρ).
Με εγκεφαλική μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως από πονοκεφάλους, ζάλη, θόρυβο στο κεφάλι, οπτικές διαταραχές.
Με υπερτασικές κρίσεις, εμφανίζονται πονοκέφαλοι τύπου πόνου CSF, οι οποίοι εντείνονται με την παραμικρή κίνηση, ναυτία, έμετο και προβλήματα ακοής. Σε αυτό το στάδιο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλικό επεισόδιο).
Η νεφρική μορφή της υπέρτασης οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται από συμπτώματα ουραιμίας.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ.

Άμεση πορεία θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής.
Άμεση θεραπεία - απώλεια βάρους με υπερβολικό βάρος, απότομος περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, απόρριψη κακών συνηθειών, φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.


Θεραπεία φαρμάκων.

ΜΟΝΤΕΡΝΑ ΥΠΟΤΕΝΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ.
Άλφα-αναστολείς, Β-αποκλειστές, ανταγωνιστές Ca, αναστολείς ACE, διουρητικά.

  • Άλφα αποκλειστές.
    1. Πραζοσίνη (πρασιλόλη, μίνι στρώμα, αντιπαλίνη) - επεκτείνει το φλεβικό κρεβάτι, μειώνει την περιφερική αντίσταση, μειώνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την καρδιακή ανεπάρκεια. Έχει ευεργετική επίδραση στη νεφρική λειτουργία, τη νεφρική ροή του αίματος και την αύξηση της σπειραματικής διήθησης, έχει μικρή επίδραση στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών, η οποία επιτρέπει τη συνταγογράφηση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Έχει ήπια αντιχοληστερολαιμική δράση. Παρενέργειες - υποτασική ζάλη, υπνηλία, ξηροστομία, ανικανότητα.
    2. Δοξαζοσίνη (Cardura) - έχει μεγαλύτερη δράση από την πραζοσίνη, διαφορετικά η δράση της είναι παρόμοια με την πραζοσίνη. βελτιώνει το μεταβολισμό των λιπιδίων, των υδατανθράκων. Συνταγογραφείται για σακχαρώδη διαβήτη. Συνταγογραφείται 1-8 mg μία φορά την ημέρα.
  • Β αποκλειστές.
    Οι λιπόφιλοι Β-αποκλειστές απορροφώνται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Υδρόφιλοι Β-αποκλειστές που εκκρίνονται από τα νεφρά.
    Οι Β-αποκλειστές ενδείκνυνται για υπερκινητική υπέρταση τύπου. Συνδυασμός υπέρτασης με ισχαιμική καρδιακή νόσο, συνδυασμός υπέρτασης με ταχυαρρυθμία, σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, ημικρανία, γλαύκωμα. Δεν χρησιμοποιείται για αποκλεισμό AV, βραδυκαρδία, με προοδευτική στηθάγχη.
    1. Προπρανολόλη (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (Κοργκάρντ)
    3. Οξπρεναλόλη (transicor)
    4. Πιντολόλη (ουίσκι)
    5. Ατεναλόλη (ατενόλη, prinorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Βηταξολόλη (Locren)
    8. Talinokol (κορδάνιο)
    9. Carvedilol (διλατρεντ)
  • Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου. Ca-ανταγωνιστές.
    Έχουν αρνητική ινοτροπική επίδραση, μειώνουν τη συστολή του μυοκαρδίου, μειώνουν την μεταφόρτωση, οδηγώντας έτσι σε μείωση της συνολικής περιφερειακής αντοχής, μειώνουν την επαναπορρόφηση Na στα νεφρικά σωληνάρια, διαστέλλουν τους νεφρικούς σωληνάρια, αυξάνουν τη νεφρική ροή του αίματος, μειώνουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, έχουν αντι-σκληρωτική επίδραση, αντιθρομβωτική δράση.
    Παρενέργειες - ταχυκαρδία, ερυθρότητα προσώπου, σύνδρομο κλοπής με επιδείνωση της στηθάγχης, δυσκοιλιότητα. Έχουν παρατεταμένη δράση, δρουν στο μυοκάρδιο για 24 ώρες.
    1. Νιφεδιπίνη (Corinfar, Kordafen)
    2. Ρυοδιπίνη (Adalat)
    3. Retard νιφεδιπίνης (Foridon)
    4. Φελοδιπίνη (Plendil)
    5. Αμλοδιπίνη (Norvax, Normodipine)
    6. Βαραπαμίλη (Ισοπτίνη)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Διουρητικά.
    Μειώνουν την περιεκτικότητα σε Na και νερό στο ρεύμα, μειώνοντας έτσι την καρδιακή έξοδο, μειώνοντας το οίδημα των αγγειακών τοιχωμάτων, μειώνοντας την ευαισθησία στην αλδοστερόνη.

1. ΤΙΑΖΙΔΕΣ - - ενεργεί στο επίπεδο των περιφερικών σωληναρίων, αναστέλλει την απορρόφηση νατρίου. Η εξάλειψη της υπερνατριαιμίας οδηγεί σε μείωση της καρδιακής απόδοσης, περιφερική αντίσταση. Τα θειαζίδια χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με άθικτη νεφρική λειτουργία, χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Υποθειαζίδη, Ινδαναμίδη (Arifon), Διαζοξείδιο.

2. ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΙΑΟΥΡΗΤΙΚΑ -- ενεργεί στο επίπεδο του ανερχόμενου βρόχου του Henle, έχει ισχυρό νατριουρητικό αποτέλεσμα. Παράλληλα, η απέκκριση των K, Mg, Ca από το σώμα ενδείκνυται για νεφρική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια. Φουροσεμίδη - με υπερτασικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Uregit (αιθακρυνικό οξύ).

3. ΔΙΑΟΥΡΗΤΙΚΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΠΟΤΑΣΙΟΥ. Amiloride - αυξάνει την απελευθέρωση ιόντων Na, Cl, μειώνει την απέκκριση του K. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απειλής της υπερκαλιαιμίας. Moduretic - / Amiloride με υδροχλωροθειαζίδη /.
Triamterene - Αυξάνει την απέκκριση Na, Mg, διττανθρακικών, K διατηρεί. Τα διουρητικά και υποτασικά αποτελέσματα είναι ήπια.

4. ΣΠΙΡΟΝΟΛΑΚΤΟΝΗ (Veroshpiron) - εμποδίζει τους υποδοχείς αλδοστερόνης, αυξάνει την έκκριση Na, αλλά μειώνει την απέκκριση K. Αντενδείκνυται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με υπερκαλιαιμία. Ενδείκνυται για υποκαλιαιμία που αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση άλλων διουρητικών.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΤΕΡΙΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ

Στο ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CRF).

Σύνθετη θεραπεία -- περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού, διουρητικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων (συνήθως 2-3).
1. Από τα διουρητικά, τα πιο αποτελεσματικά είναι τα διουρητικά Loop (Furosemide, Uregit), τα οποία αυξάνουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR), αυξάνοντας την Κ απέκκριση.

Τα θειαζιδικά διουρητικά αντενδείκνυται! Ανταλλακτικά αντενδείκνυται και το κάλιο!

2. Συνιστάται ο διορισμός Ca Antagonists.
Μπορούν να συνδυαστούν με Β-αποκλειστές, Συμπαθολυτικά, αναστολείς ACE.

3. Ισχυρά αγγειοδιασταλτικά

  • Diazoxide (hyperetat) - 300 mg IV, μπορεί να χορηγηθεί εάν είναι απαραίτητο για 2-4 ημέρες.
  • Νιτροπρωσσικό νάτριο - 50 mg ενδοφλέβια πτώση σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. Μπορεί να χορηγηθεί για 2-3 ημέρες.


ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΚΚΙΝΗΣΗΣ ΓΙΑ ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗ ΚΡΙΣΗ

ΣΕ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΠΙΕΣΗ ΓΕΝΙΚΩΝ.

1. Εισαγωγή των γαγγλιο αποκλεισμών - Πενταμίνη 5% - 1,0 ml / m, Βενζοεξόνιο 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Συμπαθολυτικά - Κλονιδίνη 0,01% - 1,0 ml / m ή / in με 10-20 ml φυσικής. λύση, αργά.
3. Ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil 5-10 mg IV.

Διάγνωση υπέρτασης

Ο όρος «αρτηριακή υπέρταση», «αρτηριακή υπέρταση» σημαίνει σύνδρομο αυξημένης αρτηριακής πίεσης (BP) στην υπέρταση και συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Πρέπει να τονιστεί ότι ουσιαστικά δεν υπάρχει σημασιολογική διαφορά ως προς την «υπέρταση» και την «υπέρταση». Όπως προκύπτει από την ετυμολογία, το hyper είναι από τα ελληνικά. over, over - ένα πρόθεμα που υποδεικνύει υπέρβαση του κανόνα. tensio - από lat. - Τάση; τόνος - από τα ελληνικά. - ένταση. Έτσι, οι όροι «υπέρταση» και «υπέρταση» ουσιαστικά σημαίνουν το ίδιο πράγμα - «υπέρταση».

Ιστορικά (από την εποχή του GF Lang) έχει αναπτυχθεί έτσι ώστε στη Ρωσία να χρησιμοποιείται ο όρος «υπέρταση» και, κατά συνέπεια, «αρτηριακή υπέρταση», στην ξένη βιβλιογραφία ο όρος «αρτηριακή υπέρταση» χρησιμοποιείται.

Η υπέρταση (HD) νοείται συνήθως ως χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι το σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης, που δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογικών διεργασιών στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP) οφείλεται σε γνωστές, σε πολλές περιπτώσεις εξαλειφόμενες αιτίες ("συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση") (Συστάσεις VNOK, 2004).

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης

Ι. Στάδια της υπέρτασης:

  • Υπερτασική καρδιοπάθεια (HD) Στάδιο I δεν υποθέτει καμία αλλαγή στα «όργανα-στόχους».
  • Το στάδιο ΙΙ της υπερτασικής καρδιακής νόσου (HD) διαπιστώνεται όταν υπάρχουν αλλαγές σε ένα ή περισσότερα "όργανα-στόχους".
  • Η υπέρταση του σταδίου III (HD) διαπιστώνεται παρουσία σχετικών κλινικών καταστάσεων.

ΙΙ. Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης:

Οι βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης (επίπεδα αρτηριακής πίεσης (BP)) παρουσιάζονται στον πίνακα 1. Εάν οι τιμές της συστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (BP) εμπίπτουν σε διαφορετικές κατηγορίες, τότε διαπιστώνεται υψηλότερος βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH). Με μεγαλύτερη ακρίβεια, ο βαθμός αρτηριακής υπέρτασης (AH) μπορεί να προσδιοριστεί στην περίπτωση της πρόσφατα διαγνωσμένης αρτηριακής υπέρτασης (AH) και σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

Τραπέζι 1. Προσδιορισμός και ταξινόμηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης (BP) (mmHg)

Η ταξινόμηση παρουσιάζεται πριν από το 2017 και μετά το 2017 (σε παρένθεση)
Κατηγορίες αρτηριακής πίεσης (BP)Συστολική αρτηριακή πίεση (BP)Διαστολική αρτηριακή πίεση (BP)
Βέλτιστη αρτηριακή πίεση= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Απομονωμένη συστολική υπέρταση> = 140* - νέα ταξινόμηση του βαθμού υπέρτασης από το 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Κριτήρια για διαστρωμάτωση του κινδύνου σε υπερτασικούς ασθενείς:

I. Παράγοντες κινδύνου:

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα.

β) Δυσλιπιδαιμία
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Σακχαρώδης διαβήτης:
- Γλυκόζη αίματος νηστείας> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Γλυκόζη αίματος μετά τα γεύματα ή 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης> 11 mmol / L (198 mg / dL)

ΙΙ. Βλάβη στα όργανα-στόχους (στάδιο υπέρτασης 2):

α) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:
ΗΚΓ: Σοκόλοφ-Λυών> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

β) σημάδια υπερήχων για πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος καρωτιδικού ενδιάμεσου μέσου> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικών πλακών

γ) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

δ) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

III. Συνδεδεμένες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις (στάδιο 3 υπέρταση)

α) Βασικό:
- άνδρες> 55 ετών 65 ετών
- κάπνισμα

β) Δυσλιπιδαιμία:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ή LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ή HDLP 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες

ε) C-αντιδρώσα πρωτεΐνη:
> 1 mg / dl)

στ) Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση (AH):
- Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης
- Καθιστική ζωή
- Αυξημένο ινωδογόνο

ζ) Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
ΗΚΓ: Σοκόλοφ-Λυών> 38 mm.
Προϊόν Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες
Rg-γραφική παράσταση του θώρακα - καρδιο-θωρακικός δείκτης> 50%

η) σημάδια υπερήχων πάχυνσης του τοιχώματος της αρτηρίας (πάχος του στρώματος καρωτιδικού ενδιάμεσου μέσου> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικών πλακών

i) Μικρή αύξηση της κρεατινίνης στον ορό 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) για άνδρες ή 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) για γυναίκες

ι) Μικρολευκωματινουρία: 30-300 mg / ημέρα. αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης ούρων> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες

ια) Εγκεφαλοαγγειακή νόσος:
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα

λ) Καρδιακές παθήσεις:
Εμφραγμα μυοκαρδίου
Στηθάγχη
Στεφανιαία επαναγγείωση
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

μ) Νεφρική νόσος:
Διαβητική νεφροπάθεια
Νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) για άνδρες ή> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) για γυναίκες
Πρωτεϊνουρία (> 300 mg / ημέρα)

o) Περιφερική αρτηριακή νόσος:
Ανεύρυσμα αορτικής ανατομής
Συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο

ιδ) Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια:
Αιμορραγίες ή εξιδρώματα
Οίδημα της θηλής του οπτικού νεύρου

Πίνακας 3. Στρωματοποίηση κινδύνου σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (AH)

Συντομογραφίες στον παρακάτω πίνακα:
HP - Χαμηλός κίνδυνος,
SD - μέτριος κίνδυνος,
Ήλιος - υψηλός κίνδυνος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου (RF)Υψηλού βαθμού-
λινάρι
130-139 / 85 - 89
AG 1 βαθμός
140-159 / 90 - 99
AG βαθμός 2
160-179 / 100-109
AG 3 μοίρες
> 180/110
Δεν
ιπποδύναμηSDΒΡ
1-2 FRιπποδύναμηSDSDΠολύ VR
> 3 RF ή βλάβη οργάνων-στόχου ή διαβήτηςΒΡΒΡΒΡΠολύ VR
Ενώσεις-
καθιερωμένες κλινικές καταστάσεις
Πολύ VRΠολύ VRΠολύ VRΠολύ VR

Συντομογραφίες στον παραπάνω πίνακα:
HP - χαμηλός κίνδυνος υπέρτασης,
UR - μέτριος κίνδυνος υπέρτασης,
VS - υψηλός κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης.

Υπερτονική νόσος

Περιεχόμενο

Συνώνυμα [επεξεργασία]

Πρωτογενής αρτηριακή υπέρταση, βασική αρτηριακή υπέρταση, ιδιοπαθή αρτηριακή υπέρταση.

Ορισμός [επεξεργασία]

Η βασική υπέρταση (HD) είναι μια χρόνια ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η υπέρταση, που δεν σχετίζεται με παθολογικές διαδικασίες στις οποίες η αύξηση της αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε γνωστές αιτίες.

Ταξινόμηση [επεξεργασία]

Με το βαθμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης:

Κατηγορίες αρτηριακής πίεσηςSBP, mm Hg.DBP, mm Hg.
Βέλτιστη αρτηριακή πίεσηΣτόχευση βλάβης οργάνων [επεξεργασία]

Υπερτροφία αριστερής κοιλίας:

  • ΗΚΓ: πινακίδα Sokolov-Lyon> 38 mm. Προϊόν Cornell> 2440 mm × ms;
  • EchoCG: LVMI> 125 g / m2 για άνδρες και> 110 g / m2 για γυναίκες.
  • Υπερηχογραφικά σημάδια πάχυνσης αρτηριακών τοιχωμάτων (πάχος καρωτιδικού εσωτερικού> 0,9 mm) ή αθηροσκληρωτικές πλάκες.
  • Ταχύτητα κύματος παλμού από καρωτίδα έως μηριαία αρτηρία> 12 m / s
  • Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνων 2 (τύπος MDRD) ή χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης 22 mg / g (2,5 mg / mmol) για άνδρες και> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) για γυναίκες.

Συνδεδεμένες (ταυτόχρονες) κλινικές καταστάσεις [επεξεργασία]

  • ισχαιμικό / αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • παροδικό εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.
  • έμφραγμα μυοκαρδίου;
  • στηθάγχη;
  • στεφανιαία επαναγγείωση;
  • CHF.
  • διαβητική νεφροπάθεια;
  • νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 133 μmol / L (> 1,5 mg / dL) για άνδρες ή> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) για γυναίκες)
  • πρωτεϊνουρία (> 300 mg / ημέρα).

Περιφερική αρτηριακή νόσος:

  • ανατομή ανεύρυσμα αορτής
  • συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια (αιμορραγία ή εξιδρώματα, οίδημα της κεφαλής του οπτικού νεύρου). Διαβήτης:

  • γλυκόζη πλάσματος νηστείας> 7 mmol / L (126 mg / dL).
  • γλυκόζη πλάσματος μετά τα γεύματα ή 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης> 11 mmol / L (198 mg / dL).

Διαστρωμάτωση του καρδιαγγειακού κινδύνου [επεξεργασία]

Κατηγορία αρτηριακής πίεσης
FR, POM ή AKSΥψηλή φυσιολογικήAG I πτυχίοΠτυχίο AH IIAH III βαθμός
Δεν
1-2 FR
3 FR / POM / MS ή SD

Αιτιολογία [επεξεργασία]

Θεωρείται πολυετολογική ασθένεια.

Προκαθοριστικοί παράγοντες [επεξεργασία]

Κληρονομικότητα Η θεωρία της πολυγονικής κληρονομικότητας και η θεωρία της παθολογίας των κυτταρικών μεμβρανών εξετάζονται από αυτήν τη θέση. Παράγοντες κινδύνου

άνδρες άνω των 55 ετών γυναίκες άνω των 65 ετών κάπνισμα; στρες; δυσλιπιδαιμία (ολική χοληστερόλη> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL) ή LDL χοληστερόλη> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL) ή HDL χοληστερόλη 102 cm για άνδρες ή> 88 cm για γυναίκες). C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (> 1 mg / dL).

  • Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση ενός ασθενούς με υπέρταση:

εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης; καθιστική ζωή; αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου.

Παθογένεση [επεξεργασία]

Σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, οι μηχανισμοί που ξεκινούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οι μηχανισμοί που τη σταθεροποιούν σε υψηλό επίπεδο μπορεί να διαφέρουν. Οι διαταραχές των νευρογενών μηχανισμών ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος παίζουν καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό GB. Η συντριπτική πλειονότητα των αιμοδυναμικών και χυμικών αλλαγών που παρατηρήθηκαν στο αρχικό στάδιο της νόσου εξηγείται από την αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση έχει επίσης μια συγκεκριμένη επίδραση στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, οδηγώντας στην εμφάνιση τέτοιων αλλαγών όπως η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), η αναδιαμόρφωση των αρτηριών με μείωση της εσωτερικής τους διαμέτρου και αύξηση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης. Η ανάπτυξη αυτών των αλλαγών οφείλεται επίσης στην επίδραση ορισμένων βιολογικά δραστικών ουσιών: κατεχολαμίνες, αγγειοτενσίνη II, προσταγλανδίνες και άλλες, οι οποίες δρουν ως ένα είδος αυξητικών παραγόντων που διεγείρουν την ανάπτυξη του μυοκαρδίου και του αγγειακού τοιχώματος. Η αξία των οργανικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται σταθερά καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και σταθεροποιείται σε υψηλό επίπεδο..

Κλινική παρουσίαση [επεξεργασία]

Δεν υπάρχουν συμπτώματα παθογνωμονικά για υπέρταση. Κατά κανόνα, τα πρώτα παράπονα προκύπτουν παρουσία βλάβης στα όργανα-στόχους και συναφών κλινικών καταστάσεων.

Διαγνωστικά [επεξεργασία]

Για την ανίχνευση της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης. Μετά την ανίχνευση σταθερής υπέρτασης, ο ασθενής εξετάζεται για να αποκλείσει συμπτωματική υπέρταση. Στη συνέχεια, προσδιορίστε τον βαθμό υπέρτασης, την ομάδα κινδύνου και το στάδιο της νόσου.

Ιστορικό [επεξεργασία]

Κατά τη συλλογή της αναμνηστικής, προσδιορίζεται η διάρκεια της υπέρτασης, τα επίπεδα αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Για να αποκλείσουν δευτερογενείς μορφές υπέρτασης, θέτουν ερωτήσεις σχετικά με οικογενειακές περιπτώσεις νεφρικής νόσου (πολυκυστική νεφρική νόσο, παρεγχυματική νεφρική νόσο), την παρουσία λοίμωξης της ουροδόχου κύστης, αιματουρία, παροξυσμικά επεισόδια εφίδρωσης, πονοκεφάλους, άγχος, αίσθημα παλμών, μυϊκή αδυναμία, παραισθησίες, επιληπτικές κρίσεις και τη χρήση διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών (από του στόματος αντισυλληπτικά, αναλγητικά, αγγειοσυσταλτικές ρινικές σταγόνες, στεροειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, κοκαΐνη, ερυθροποιητίνη, κυκλοσπορίνη). Διευκρινίζουν επίσης την παρουσία υπέρτασης, άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, διαβήτη σε συγγενείς. Αξιολογείται η παρουσία κακών συνηθειών, η φύση της διατροφής, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Ρωτήστε εάν ανησυχεί για πονοκέφαλο, ζάλη, διαταραχές της όρασης, διαταραχές της αίσθησης και κίνησης (εγκεφαλική βλάβη), αίσθημα παλμών, πόνοι στο στήθος, δύσπνοια (καρδιακή βλάβη), δίψα, πολυουρία, νυκτουρία (βλάβη στα νεφρά), κρύα άκρα, διαλείπουσα χωλότητα (βλάβη στις περιφερικές αρτηρίες). Ιδιαίτερης σημασίας είναι οι πληροφορίες σχετικά με την προηγούμενη αντιυπερτασική θεραπεία (αντιυπερτασικά φάρμακα, την αποτελεσματικότητά τους, την ασφάλεια και την ανοχή τους).

Φυσική εξέταση [επεξεργασία]

Στοχεύει στον εντοπισμό πρόσθετου RF, σημείων δευτερεύουσας φύσης υπέρτασης και βλαβών οργάνων. Το ύψος και το βάρος μετρώνται με τον υπολογισμό του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αποκαλύψτε σημάδια δευτερογενούς υπέρτασης:

  • συμπτώματα της νόσου και του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
  • ινομάτωση του δέρματος (φαιοχρωμοκύτωμα).
  • διευρυμένα νεφρά (πολυκυστικές νεφροπάθειες, μάζες)
  • μουρμουρίζει πάνω από την κοιλιακή αορτή, νεφρικές αρτηρίες (στένωση νεφρικής αρτηρίας)
  • σημάδια ασθενειών της αορτής και της αορτικής βαλβίδας.
  • εξασθενημένο ή καθυστερημένο σφυγμό και μειωμένη αρτηριακή πίεση στην μηριαία αρτηρία.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται σημάδια POM:

  • τον εγκέφαλο - παρουσία θορύβου πάνω από τις καρωτιδικές αρτηρίες, την κίνηση ή τις αισθητηριακές διαταραχές.
  • αμφιβληστροειδής - με αλλαγές στα αγγεία του fundus ·
  • καρδιά - μετατόπιση του περιγράμματος σχετικής θαμπής προς τα αριστερά, αυξημένη ώθηση στην κορυφή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (συριγμός στους πνεύμονες, περιφερικό οίδημα, μεταβολές στο μέγεθος του ήπατος).
  • περιφερικές αρτηρίες - απουσία, εξασθένιση ή ασυμμετρία του παλμού, κρύα άκρα, συμπτώματα ισχαιμίας του δέρματος.
  • καρωτιδικές αρτηρίες - συστολικό μουρμούρισμα.

Δείκτες της σπλαχνικής παχυσαρκίας:

  • αύξηση της περιφέρειας της μέσης (σε όρθια θέση) σε άνδρες> 102 cm, στις γυναίκες> 88 cm.
  • αυξημένος δείκτης μάζας σώματος [σωματικό βάρος (kg) / ύψος (m2)]: υπέρβαρο ≥25 kg / m2, παχυσαρκία ≥30 kg / m2.

Εργαστηριακές και οργανικές ερευνητικές μέθοδοι [επεξεργασία]

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • γλυκόζη πλάσματος (με άδειο στομάχι)
  • η περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη, HDL χοληστερόλη, TG, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, κάλιο στον ορό του αίματος ·
  • προσδιορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης (σύμφωνα με τον τύπο Cockcroft-Gault) ή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (σύμφωνα με τον τύπο MDRD) ·
  • ορισμός της UIA ·
  • ΗΚΓ;
  • εξέταση fundus;
  • EchoCG (αν είναι δυνατόν)

Πρόσθετες προτεινόμενες μελέτες:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και των επινεφριδίων?
  • Υπερηχογράφημα των βραχυκεφαλικών και νεφρικών αρτηριών.
  • ακτινογραφια θωρακος;
  • καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
  • προσδιορισμός του δείκτη αστραγάλου-βραχιόνων ·
  • προσδιορισμός της ταχύτητας του παλμικού κύματος (δείκτης της ακαμψίας των κύριων αρτηριών) (εάν είναι δυνατόν) ·
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - με επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα> 5,6 mmol / l (100 mg / dl).
  • ποσοτικοποίηση της πρωτεϊνουρίας (εάν οι ταινίες μέτρησης είναι θετικές)
  • περίπλοκη υπέρταση - αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, του μυοκαρδίου, των νεφρών.
  • ταυτοποίηση δευτερογενών μορφών υπέρτασης - μια μελέτη στο αίμα της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης και άλλων κορτικοστεροειδών, η δραστηριότητα της ρενίνης. προσδιορισμός των κατεχολαμινών και των μεταβολιτών τους στα καθημερινά ούρα, στην κοιλιακή αορτογραφία. CT ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων και του εγκεφάλου.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Διεξάγεται με δευτερογενή υπέρταση.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς [επεξεργασία]

Υποψία δευτερεύουσας φύσης υπέρτασης (διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο, ουρολόγο, αγγειοχειρουργό, νευρολόγο), παρουσία POM (διαβούλευση με οφθαλμίατρο, νευρολόγο, καρδιοχειρουργό και αγγειοχειρουργό).

Παραδείγματα διατύπωσης διάγνωσης [επεξεργασία]

  1. GB στάδιο Ι. AH βαθμός 2. Δυσλιπιδαιμία. Κίνδυνος 2 (μεσαίο).
  2. GB στάδιο II. Βαθμός AH 3. Δυσλιπιδαιμία. LVH. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  3. GB στάδιο III. AH βαθμός 2. IHD. Angina pectoris II FC. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  4. GB στάδιο II. AH βαθμός 2. Αθηροσκλήρωση της αορτής, καρωτιδικές αρτηρίες. Κίνδυνος 3 (υψηλός).
  5. Στάδιο GB III. AH βαθμός 1. Εξαλείφει την αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων. Διαλείπουσα χωλότητα. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  6. GB στάδιο Ι. Βαθμός AH 1. Διαβήτης τύπου 2. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  7. Ισχαιμική καρδιακή πάθηση. Angina pectoris III FC. Μεταφάρμακα (μεγάλη εστιακή) και αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση. GB στάδιο III. AH βαθμός 1. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  8. Κοιλιακή παχυσαρκία βαθμού Ι Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης. AH βαθμός 2. Κίνδυνος 3 (υψηλός).
  9. GB στάδιο II. Βαθμός AH 3. Δυσλιπιδαιμία. LVH. Κοιλιακή παχυσαρκία ΙΙ βαθμός Εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).
  10. Σοβαρό σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. AH βαθμός 1. Καρωτιδική αθηροσκλήρωση. Κίνδυνος 3 (υψηλός).
  11. Φαιοχρωμοκύτωμα του δεξιού επινεφριδίου. AH βαθμός 3. LVH. Κίνδυνος 4 (πολύ υψηλός).

Θεραπεία [επεξεργασία]

Στοχευόμενα επίπεδα μείωσης της BP [επεξεργασία]

Ομάδα ασθενώνΣτόχος μείωσης της αρτηριακής πίεσης, mm Hg.
Γενικός πληθυσμός υπερτασικών ασθενώνΔιαχείριση ασθενών με ΑΗ ανάλογα με τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών [επεξεργασία]
Κατηγορία αρτηριακής πίεσης
FR, POM ή AKSΥψηλή φυσιολογικήAG I πτυχίοΠτυχίο AH IIAH III βαθμός
Δεν
1-2 FR
3 FR / POM / MS ή SD

Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά [επεξεργασία]

  • να σταματήσετε το κάπνισμα
  • ομαλοποίηση του σωματικού βάρους (ΔΜΣ μικρότερο από 25 kg / m 2) ·
  • μείωση της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών (λιγότερο από 30 g / ημέρα αιθυλικής αλκοόλης για τους άνδρες και 20 g / ημέρα για τις γυναίκες) ·
  • αύξηση της σωματικής δραστηριότητας - αεροβικές (δυναμικές) ασκήσεις τακτικά για 30-40 λεπτά τουλάχιστον 4 φορές την εβδομάδα.
  • μείωση της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού σε 5 g / ημέρα.
  • αλλαγή στη διατροφή με αύξηση της κατανάλωσης φυτικών τροφών, μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, αύξηση της διατροφής καλίου, ασβεστίου σε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά και μαγνήσιο στα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Φάρμακα [επεξεργασία]


Πέντε κύριες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων συνιστώνται επί του παρόντος για τη θεραπεία της υπέρτασης:

  • Διουρητικά
  • Αναστολείς ACE;
  • β-αποκλειστές;
  • Αναστολείς υποδοχέα ΑΤ2;
  • Αργός αποκλειστής καναλιών ασβεστίου.

Ως πρόσθετες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων για συνδυαστική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν α-αποκλειστές, αγχολυτικά και αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης. [1] Πρόσφατα, ο άμεσος αναστολέας ρενίνης αλισκιρένη, ο πρώτος εκπρόσωπος μιας νέας κατηγορίας αντιισταμινών, έχει καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση. Σε μελέτες, μείωσε αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά, είχε αντιπρωτεϊνική δράση.

Τι είδους ασθένεια είναι η υπέρταση; Οι αιτίες της ανάπτυξης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της

Για να τονίσω τη σημασία του θέματος της υπέρτασης, θα αναφέρω στατιστικά στοιχεία από το ενημερωτικό δελτίο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), το οποίο λέει ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο και η στεφανιαία νόσος (καρδιακή προσβολή ως μία από τις μορφές της) διεκδικούν τις περισσότερες ανθρώπινες ζωές. Η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν οι κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο τα τελευταία 15 χρόνια. Και πού είναι η υπέρταση?

Το γεγονός είναι ότι σε περίπου 60% των περιπτώσεων, η υπέρταση είναι η αιτία αυτών των θανατηφόρων ασθενειών. Ωστόσο, μετά από προσεκτικότερη εξέταση, γίνεται σαφές ότι είναι δυνατόν να ζήσουμε εντελώς ήρεμα με υπέρταση, αποφεύγοντας εκδηλώσεις αρνητικών συνεπειών. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να προληφθεί η περαιτέρω ανάπτυξή της.

Γνωρίστε λοιπόν, η υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση (ασθένεια) του καρδιαγγειακού συστήματος, στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζουν αυξημένη πίεση. Ας ξεκινήσουμε με τα συμπτώματα, καθώς αυτό είναι ενδιαφέρον και πολύ σημαντικό..

Συμπτώματα υπέρτασης

Μην ψάχνετε για εξωτερικά σημάδια της νόσου (συμπτώματα) της υπέρτασης. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι είναι ασυμπτωματικό! Οι υπερτασικοί ασθενείς μπορεί να αντιταχθούν: «Το κεφάλι μου πονάει, είναι ζάλη. Σκοτεινά σημεία μπροστά στα μάτια, το πίσω μέρος του κεφαλιού χωρίζεται. Και γενικά, ψέματα - πεθαίνω! " Το γεγονός είναι ότι τα περιγραφόμενα συμπτώματα ονομάζονται μη ειδικά, δηλαδή είναι κατάλληλα για πολλές ασθένειες. Και σίγουρα δεν αξίζει τον προσδιορισμό της υπέρτασης από αυτούς.

Κατά κανόνα, τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση είναι υπέρβαρα, ανενεργά, τρώνε άσχημα και είναι περίπου 50 ετών. Με ένα τέτοιο σετ, ένα άτομο και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) μπορεί να αντιμετωπίσει πόνο από διάφορους εντοπισμούς, αδιαθεσία και ζάλη.

Όσον αφορά τη δευτερογενή, συμπτωματική υπέρταση, εδώ η ήδη αυξημένη αρτηριακή πίεση γίνεται σύμπτωμα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, προβλήματα με τα νεφρά, το ενδοκρινικό σύστημα, την καρδιά ή άλλο όργανο.

Η ασυμπτωματικότητα είναι ο κύριος κίνδυνος που προκαλείται από την υπέρταση. Μπορούμε να ζήσουμε και να μην υποψιαζόμαστε ότι υπάρχει υψηλή πίεση στις αρτηρίες μας, η οποία εν τω μεταξύ «φθείρει» τα αγγεία μας, υπονομεύοντας την υγεία μας. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να μετράται τακτικά η αρτηριακή πίεση, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες..

Πώς να μετρήσετε την πίεση

Η κύρια εκδήλωση της υπέρτασης είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης δεν είναι καθόλου δύσκολη. Τώρα σε πώληση είναι μια πολύ μεγάλη ποικιλία φορητών μόνιτορ αρτηριακής πίεσης από διαφορετικούς κατασκευαστές σε προσιτές τιμές.

Είναι πιθανό οι φίλοι ή οι συγγενείς σας να έχουν ήδη μια τέτοια συσκευή. Σύμφωνα με την έκθεση του ΠΟΥ, κάθε τρίτος ενήλικας στον κόσμο πάσχει από υπέρταση. Έτσι στο άμεσο περιβάλλον σίγουρα δεν θα είναι δύσκολο να βρεις κάποιον που έχει τοόμετρο. Είναι πολύ χρήσιμο να επισκέπτεστε, να μιλάτε και να μετράτε ταυτόχρονα την πίεση.

Τι θα δείξει η μέτρηση της πίεσης; Δύο δείκτες: ανώτερες (συστολικές) και χαμηλότερες (διαστολικές) πιέσεις, εκφρασμένες σε χιλιοστά υδραργύρου και χαρακτηριστικές των στιγμών συστολής και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Και τι πρέπει να είναι?

ΔείκτεςΤαξινόμηση
έως 119/79Κανόνας
120/89 - 139/89Προ-υπέρταση
> 140/90Υπέρταση
140/90 - 159/99Βαθμός υπέρτασης Ι
160/100 -179/109Υπέρταση ΙΙ βαθμός
180/110Υπέρταση III βαθμός

Είναι καλό εάν έχετε φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτός είναι ήδη ένας λόγος να πάει στο γιατρό. Τώρα, όλοι όσοι έχουν υποψίες υπέρτασης στέλνονται για 24ωρη παρακολούθηση, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας γίνεται μια τελική διάγνωση..

Προ-υπέρταση

Είναι καλό εάν το άτομο πιάστηκε με προ υπέρταση (120 / 80-139 / 89). Οι κίνδυνοι σοβαρών συνεπειών αρχίζουν να αυξάνονται ήδη σε αυτό το στάδιο. Και είναι ανόητο, χωρίς να κάνουμε τίποτα, να περιμένουμε την πρόωρη προσέγγιση του θανάτου. Με την προ υπέρταση, τα φάρμακα δεν χρειάζονται ακόμη. Θα κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, αρκεί να ακολουθήσουμε τις βασικές αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής. ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΤΕ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ, μάθετε πώς να χάσετε βάρος (και τελικά να το κάνετε), να κινηθείτε περισσότερο. Θυμηθείτε: πρόκειται για παράταση της ζωής!

Υπέρταση - τι είναι?

Φαίνεται ότι η υπέρταση, η υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά τελικά, πολλοί συχνά δεν έχουν πόνο. Ζήστε και χαρείτε! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υπέρταση είναι μέρος της «ομάδας σιωπηλών δολοφόνων». Για πολλά χρόνια δεν υπάρχει πόνος, και στη συνέχεια συμβαίνει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, και μερικοί από εμάς συμπληρώνουν τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ.

Με την υπέρταση, ολόκληρο το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων υποφέρει, αλλά πρώτα απ 'όλα, όργανα που απαιτούν μέγιστη παροχή αίματος χάνουν την υγεία και τη λειτουργικότητά τους..

Μια καρδιά. Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη στηθάγχης και καρδιακών προσβολών. Το ίδιο ισχύει και για τα παιδιά. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι καρδιακές προσβολές γίνονται νεότερες. Και σήμερα, η υπέρταση εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο έφηβο..

Μάτια. Η υπέρταση είναι ιδιαίτερα επιζήμια για την όραση, καθώς πάσχει ο αμφιβληστροειδής οφθαλμός, ο οποίος χρειάζεται καλή παροχή αίματος.

Νεφρά. Η υπέρταση που δεν αντιμετωπίζεται φέρνει τους ανθρώπους σε κέντρα αιμοκάθαρσης. Με τα χρόνια, τα νεφρά στεγνώνουν, συρρικνώνονται και σταματούν να λειτουργούν..

Εγκέφαλος. Για άτομα με χαμηλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, η υπέρταση προετοιμάζει εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα. Είτε υπάρχει απόφραξη των εγκεφαλικών αρτηριών με θρόμβο αίματος, εγκεφαλική αιμορραγία ή ρήξη ανευρύσματος, δεν έχει σημασία. Αυτό που έχει σημασία είναι πόσο εκτεταμένη είναι η ήττα. Και μετά - πόσο τυχερός. Μπορεί να συμβεί ότι πρέπει να παραλύσετε σε πάνα για χρόνια, να μάθετε ξανά να μιλάτε ή να περπατάτε. Σκεφτείτε το, λυπηθείτε την οικογένειά σας!

Αιτίες της αρτηριακής υπέρτασης

Σε γενικές γραμμές, αρχικά η υψηλή αρτηριακή πίεση δημιουργείται από το σώμα για να μας βοηθήσει να είμαστε σε θέση να κάνουμε βραχυπρόθεσμη σκληρή ενεργή εργασία. Για παράδειγμα, ένας αθλητής στην αρχή: η απελευθέρωση ορμονών, ένας ξέφρενος καρδιακός παλμός, η πίεση ανέβηκε. Τώρα είναι έτοιμος να τρέξει, να κολυμπήσει, να νικήσει.

Συναισθήματα. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη πρωτοπαθούς υπέρτασης μπορεί να ονομαστεί «τεταμένη ατμόσφαιρα» ή «μη εκδηλωμένα συναισθήματα». Εάν ο αθλητής έχει κάνει τη δουλειά του, έπιασε την αναπνοή του και η πίεση επιστρέψει στο φυσιολογικό, τότε στην καθημερινή ζωή ο απλός μπορεί να μην έχει τέτοια ευκαιρία. Βρίσκεται σε συνεχή πίεση..

Ημέρα εργασίας: η ανάγκη να εκπληρωθεί το σχέδιο, σήμερα "προθεσμία", τα αφεντικά "τεντώνουν". Στο δρόμο προς ή από την εργασία, νευρώνεται σε κυκλοφοριακή συμφόρηση ή μέσα μαζικής μεταφοράς. Και στο σπίτι υπάρχουν και άλλα προβλήματα. Η πίεση δεν έχει χρόνο να επιστρέψει.

Έτσι ριζώνει η υπέρταση σε ένα άτομο. Και όλα αυτά λόγω των βαροϋποδοχέων (οι αισθητήρες πίεσης μας), οι οποίοι συνηθίζουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση και αρχίζουν να αντιλαμβάνονται τη μείωση ως αποτυχία στο σύστημα. Στέλνουν ένα σήμα, το ενδοκρινικό σύστημα απελευθερώνει ορμόνες και η πίεση αποκαθίσταται, αλλά ήδη σε αυξημένο επίπεδο.

Υπερβολικό βάρος. Άτομα με υπέροχα δείκτη μάζας σώματος 3 φορές πιο ευαίσθητα στην υπέρταση από εκείνα με φυσιολογικό βάρος.

Το κάπνισμα. Οι ουσίες που περιέχονται στα τσιγάρα συμβάλλουν στη μηχανική βλάβη στα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που μειώνει την αδυναμία τους, αυξάνοντας την πίεση. Και περαιτέρω οδηγεί σε αθηροσκλήρωση.

Φάρμακα. Μερικά φάρμακα επηρεάζουν την ανάπτυξη της υπέρτασης. Για παράδειγμα, αναλγητικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Κληρονομικότητα. Εάν οι στενοί συγγενείς σας έχουν υπέρταση, τότε θα πρέπει να αυξηθεί η προσοχή στην υγεία τους. Υποχρεωτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Και δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Το αλάτι είναι λευκός θάνατος

Μιλώντας για τις αιτίες της ανάπτυξης υπέρτασης, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε το αλάτι ξεχωριστά. Αναγνωρίζεται ως σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Για να είμαστε ακριβείς, οι συστάσεις του ΠΟΥ μιλούν για τη μείωση του νατρίου στη διατροφή:

Εδώ είναι η δυσκολία. Πρώτον, έως και το 90% του αλατιού μπορεί να προέρχεται από έτοιμα προϊόντα που αγοράζουμε στο κατάστημα. Και πόσο από αυτό το αλάτι σε γραμμάρια; Ποιός ξέρει. Συχνά δεν είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τη μικρή εκτύπωση. Και γράφουν; Εάν ναι, πιστέψτε τι είναι γραμμένο?

Τα περισσότερα κορεσμένα με νάτριο τρόφιμα:

  • Όλα από το τμήμα λουκάνικων! Συσκευασμένο σε κενό ή όχι. Βραστά ή καπνιστά
  • Ψωμί
  • Πολλά παρασκευασμένα τρόφιμα και κατεψυγμένα τρόφιμα (ζυμαρικά, τηγανίτες με κρέας κ.λπ.), κονσέρβες
  • Ανθρακούχα ποτά. Εκτός από την τεράστια ποσότητα ζάχαρης, το παρασκευασμένο νερό «μαλακώνει» κορεσμένο με νάτριο
  • Όλα τα είδη ζαχαροπλαστικής
  • FAST FOOD (πίτσα, μπιφτέκια, μάρκες, πατάτες τηγανιτές κ.λπ.)
  • Πολλοί τύποι τυριών και τυριών cottage

Δεύτερον, πολλοί έχουν τη συνήθεια να βάζουν ένα πιάτο μπροστά τους και χωρίς καν να το δοκιμάσουν, πιάστε ένα αναδευτήρα αλατιού και αλάτι, αλάτι... Το αφαιρείτε από το τραπέζι!

Υπάρχει επίσης ένα θετικό σημείο. Εάν είστε λίγο πιο αυστηροί στον εαυτό σας και αρχίσετε να τηρείτε τη σύσταση για την ποσότητα αλατιού που καταναλώνετε, καθώς και να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή σε αυτό που τρώτε, τότε η γεύση θα αρχίσει να αλλάζει αρκετά σύντομα. Τα γευστικά θα ξαναδιαμορφωθούν, και όλα τα αλμυρά θα φαίνονται υπερβολικά, και υπερβολικά πικρά και άγευστα.

Υπερτασική κρίση. Είναι στη δύναμή μας να το αποτρέψουμε

Όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τους αριθμούς 180 / 110-120 mm Hg. Το Art., Τότε μια τέτοια κατάσταση υπέρτασης στα νοσοκομεία μας χαρακτηρίζεται ως «πορεία υπέρτασης». Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι η πορεία της νόσου με κρίσεις, αλλά ο κακός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης λόγω πιθανώς κακής επιλογής θεραπείας.

Ή όταν οι γιατροί καταφέρνουν να δημιουργήσουν το σωστό θεραπευτικό σχήμα και ο ασθενής, για διάφορους λόγους, σταματά να τηρεί. Έμεινα από το φάρμακο και στο φαρμακείο αγόρασα «το ίδιο, αλλά διαφορετικό». Έφυγε για ξεκούραση, άφησε τα χάπια στο σπίτι. Ένα άλλο από τη σειρά: "Έχετε διαβάσει τις παρενέργειες του;" ή "Τι είμαι τώρα, όλη μου η ζωή με χάπια;"

Ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης αρτηριακής πίεσης, το πλάσμα του αίματος αρχίζει να «διαρρέει» μέσω του αγγειακού τοιχώματος, οδηγώντας σε πρήξιμο του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, ο αυξανόμενος πονοκέφαλος, η ναυτία, ο έμετος, όλα μπορούν να τελειώσουν με εγκεφαλικό επεισόδιο και ακόμη και θάνατο. Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα!

Στα τέλη της δεκαετίας του '80, το All-Union Καρδιολογικό Κέντρο μίλησε για τον κίνδυνο απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Η απότομη μείωση της πίεσης οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος, λόγω της οποίας η παροχή οργάνων καθίσταται ανεπαρκής για ζωτική δραστηριότητα.

Να είστε προσεκτικοί όταν ανακουφίζετε την πίεση. Για 4-6 ώρες, η μείωση της διαστολικής πίεσης δεν είναι μικρότερη από 100 mm Hg. Τέχνη. Η υπερτασική κρίση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επαγγελματική ιατρική φροντίδα. Οι γιατροί διαθέτουν εργαλεία και αναλυτικές οδηγίες για την αντιμετώπιση τέτοιων καταστάσεων για τον έλεγχο του επιπέδου μείωσης της BP. Περιμένοντας βοήθεια, ξαπλώστε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και πάρτε ένα ηρεμιστικό..

Η υπέρταση συχνά δεν είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τον σωστό συνδυασμό φαρμάκων και να τα παίρνετε σε συνεχή βάση. Αυτό θα επιτρέψει να μην φέρουμε την κατάσταση σε υπερτασική κρίση. Υπάρχει επίσης μια μη φαρμακευτική προσέγγιση στη θεραπεία. Ας δούμε πώς, τι και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Θεραπεία υπέρτασης

Γενικά, η θεραπεία της υπέρτασης για έναν γιατρό είναι ένας τρόπος πολλαπλών εργασιών για την επίλυση του προβλήματος της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν πολλά αρχικά στοιχεία: σε ποιον αντιμετωπίζουμε (φύλο, ηλικία, βάρος, τρόπος ζωής κ.λπ.), ποιο είναι το αρχικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, από πού να ξεκινήσετε (με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή). Και επίσης να σκεφτείτε σε ποιο επίπεδο να χαμηλώσετε, επιπλέον, είναι επιθυμητό να διατηρήσετε τη σωστή αναλογία άνω και κάτω πιέσεων.

Για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε υψηλή συστολική πίεση, είναι σίγουρα απαραίτητο να μειωθεί σε τιμές 140, εάν δεν υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος από παρενέργειες φαρμάκων. Επίσης, με σοβαρή και σοβαρή υπέρταση (διαστολική πίεση άνω των 105), απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.

Ωστόσο, με μέτρια υπέρταση (διαστολική πίεση 90 - 104), η φαρμακευτική αγωγή μειώνει πολύ λιγότερο τον κίνδυνο καρδιαγγειακών ατυχημάτων. Εδώ, η θεραπεία με φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να προηγείται μιας περιόδου ομαλοποίησης του τρόπου ζωής και της διατροφής. Χωρίς αυτό, δεν είναι πιθανή η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης!

Η σωστή διατροφή και η απώλεια βάρους για υπέρταση

Ποια είναι λοιπόν τα σημαντικά συστατικά της μη φαρμακευτικής αγωγής για την υπέρταση; Απόρριψη κακών συνηθειών! Πλήρης απόρριψη του καπνού (λέει το πακέτο - καρδιαγγειακές παθήσεις)! Πίνοντας αλκοόλ σε ποσότητα όχι περισσότερο από 150 ml ξηρού κόκκινου κρασιού την ημέρα.

Η απώλεια βάρους και η αερόβια άσκηση αναφέρονται λεπτομερώς στο άρθρο "Χάστε βάρος πιο γρήγορα!" Αυτό θα οδηγήσει σε μείωση της αρτηριακής πίεσης από 10 σε 25 mm. rt. αγ.

Εδώ, ας μιλήσουμε για τη διατροφή. Ως αποτέλεσμα μελετών διαφόρων μοντέλων διατροφής, επιλέχθηκε μια δίαιτα που ονομάζεται δίαιτα DASH για να προσδιορίσει το καλύτερο αποτέλεσμα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετάφραση της συντομογραφίας - διατροφικά μέτρα που σταματούν την υπέρταση. Με πολλούς τρόπους, συμπίπτει με τη μεσογειακή διατροφή. Γενικός περιορισμός θερμίδων (1500 - 1800 θερμίδες ανά ημέρα), πολλά λαχανικά και φρούτα, λιγότερα λανθασμένα λίπη, αλκοόλ και κρέας.

Το αλάτι συζητήθηκε παραπάνω στο «αιτίες υπέρτασης"Ελπίζω να συμφωνείτε - απαγορεύεται. Το ίδιο ισχύει και για τα προϊόντα γρήγορου φαγητού..

Σύμφωνα με τη δίαιτα DASH, προτιμάται τα λαχανικά και τα φρούτα - τουλάχιστον μισό κιλό την ημέρα και των δύο. Λόγω της περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, η οποία μειώνει αξιόπιστα τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι επίσης φυσικές πηγές καλίου, το οποίο είναι απαραίτητο για υπερτασικούς ασθενείς σε ποσότητα 5 g την ημέρα. Εκτός από την υποτασική (μείωση της αρτηριακής πίεσης) δράση, αποτρέπει επίσης την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι επίσης πηγή φολικού οξέος και φλαβονοειδών. Μειώνουν την αρτηριακή πίεση και προστατεύουν από καρδιακές παθήσεις. Λόγω του περιεχομένου των φλαβονοειδών, οι υπερτασικοί ασθενείς θα επωφεληθούν από μια φέτα μαύρης σοκολάτας (τουλάχιστον 70% κακάο) την ημέρα και πολύ πράσινο τσάι. Εκτός από την υποτασική δράση, τα φλαβονοειδή μειώνουν τους κινδύνους καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου..

Τα ψάρια πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή των υπερτασικών ασθενών, καθώς περιέχει τα σωστά πολυακόρεστα λίπη. Στο εβδομαδιαίο μενού, προτιμάται ακόμη περισσότερο από τα πουλερικά. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε το κόκκινο κρέας.

Το ασβέστιο, το οποίο αποτελεί μέρος των προϊόντων, επηρεάζει επίσης τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτό στα χάπια δεν είναι πάντα. Μια εξαιρετική πηγή ασβεστίου είναι τα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Η φυτική πρωτεΐνη είναι ένα άλλο υποτασικό διατροφικό συστατικό. Βρίσκεται σε φασόλια, φασόλια και σόγια. Η διατροφή από μόνη της δεν είναι αρκετή για την καταπολέμηση της υπέρτασης, χρειάζεται ενεργό βοηθό!

Άσκηση άγχους

Αρκετά πρόσφατα, η σύσταση για υπέρταση ήταν η άρνηση της σωματικής δραστηριότητας. "Τώρα είστε υπό πίεση - πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας." Μετά τη μελέτη της επίδρασης των φορτίων, αυτές οι συστάσεις άλλαξαν σε 180⁰. Τώρα η επαρκής σωματική δραστηριότητα αποτελεί αναμφισβήτητο παράγοντα στο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου σε οποιαδήποτε ηλικία και φυσιολογική κατάσταση..

Πράγματι, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Αλλά η τακτική αερόβια δραστηριότητα - γρήγορο περπάτημα, ποδήλατο γυμναστικής ή κολύμβηση, οδηγεί τελικά σε μείωση της πίεσης λόγω αγγειοδιαστολής, ως αντίδραση στη σωματική δραστηριότητα.

Η ανύψωση βάρους δεν είναι τόσο αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας μέσω των ευεργετικών της επιδράσεων στην υγεία των αγγείων. Εάν στο στάδιο της προ-υπέρτασης άλλαξαν τη διατροφή τους και έγιναν σωματικά ενεργοί, τότε υπάρχει πιθανότητα η ασθένεια να μην εξελιχθεί σε υπέρταση 1,2,3 μοιρών.

Θεραπεία φαρμάκων

Εάν, ωστόσο, καταστεί δυνατή η ανάπτυξη της υπέρτασης, τότε η προσέγγιση χωρίς ναρκωτικά μπορεί να είναι ανεπαρκής και δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε την εμφάνιση θετικού αποτελέσματος από τη χρήση του, τότε τα φάρμακα συνδέονται με τη θεραπεία.

Και τότε όλα εξαρτώνται από την ικανότητα του θεράποντος ιατρού και την εμπειρία του. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλά φάρμακα και η επιλογή του σωστού συνδυασμού αυτών έτσι ώστε να αντισταθμίζεται η αρτηριακή πίεση, όπως λένε οι ίδιοι οι γιατροί, είναι τόσο δύσκολη όσο η κατασκευή μιας πυραμίδας από στρογγυλές πέτρες.

Στο εγγύς μέλλον, ο εμβολιασμός κατά της υπέρτασης θα συμπεριληφθεί στην κλινική πρακτική. Ένα εμβόλιο εξετάζεται επί του παρόντος που στοχεύει τις ορμόνες των νεφρών και εμποδίζει την απελευθέρωσή τους. Περιμένουμε! Στο μεταξύ, πίνουμε χάπια πίεσης και τους συνδυασμούς τους.

Ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι οι αναστολείς διαύλου ασβεστίου, οι αναστολείς των μετατρεπτικών ενζύμων, οι β-αναστολείς, οι αναστολείς συνταγογράφησης αγγειοτενσίνης, τα διουρητικά Θα ήταν ευκολότερο για την αντίληψη να πούμε ότι σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες. Φάρμακα που δρουν στα αιμοφόρα αγγεία, το αίμα και την καρδιά.

Από πού ξεκινάτε όταν η δίαιτα και η άσκηση δεν βοηθούν; Ξεκινούν με σχεδόν οποιοδήποτε φάρμακο, οπότε όλοι μειώνουν την αρτηριακή πίεση με τον ίδιο σχεδόν τρόπο. Εάν, εκτός από την υπέρταση, ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες (καρδιακή προσβολή, διαβήτης, στηθάγχη), τότε προτιμάται μια συγκεκριμένη ομάδα. Επίσης, λόγω της ατομικής δυσανεξίας, ένα φάρμακο αλλάζει σε άλλο, επιλέγοντας έτσι το κατάλληλο.

Δεδομένου ότι συχνά δεν είναι δυνατόν να επιτευχθούν οι επιθυμητοί δείκτες αρτηριακής πίεσης με ένα φάρμακο, κάποια στιγμή, προστίθενται φάρμακα από άλλες ομάδες. Περίπου το 65% των υπερτασικών ασθενών υποβάλλονται σε συνδυαστική θεραπεία τριών φαρμάκων.

Το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία της υπέρτασης είναι η τήρηση ιατρικών συνταγών και η ΣΥΝΕΧΙΣΗ της θεραπείας. Διαφορετικά, οι τιμές της αρτηριακής πίεσης θα επιστρέψουν στις προηγούμενες τιμές τους..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Όλα Τα Δικαιώματα Διατηρούνται